重建中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位為13億人民健康造福
當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展與管理改革研究
陳永杰 國務(wù)院研究室工交貿(mào)易研究司
賈 謙 科技部中國科技信息研究所
梅永紅 科技部辦公廳
中醫(yī)藥學(xué)是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基本組成部分，是中華民族對人類文化的偉大貢獻(xiàn)，她為中華民族幾千年繁衍生息、日益強(qiáng)盛發(fā)揮了十分重大作用。近一百多年來，隨著西醫(yī)進(jìn)入中國并占據(jù)統(tǒng)治地位，更因許多國人自貶和歧視中醫(yī)，中醫(yī)藥發(fā)展處境艱難。當(dāng)前，西方醫(yī)學(xué)開始由單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物-社會-心理醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識到中醫(yī)藥學(xué)的基本理念和方法與未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向非常一致，西方開始重新審視并日益重視中醫(yī)藥�，F(xiàn)在，人口與健康已成為世界各國的最重大問題，我國也提出了“2020人人健康”的宏偉目標(biāo)。作為中醫(yī)藥發(fā)源地的中國，必須重新確立中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位，全面振興中醫(yī)藥，建立符合中國國情的中西并重的新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，為13億人民健康造福。
一、從抗擊SARS看中醫(yī)藥的比較優(yōu)勢
中國歷史上曾遭遇無數(shù)次疫病侵襲，但從未像歐洲那樣一死幾百萬、幾千萬人，主要原因是中醫(yī)藥在防治大疫上屢建奇功。這次抗擊SARS，中醫(yī)藥再立新功。去年SARS襲擊了32個國家和地區(qū)，中國內(nèi)地染病者5327例，占世界的60%以上。全球SARS病死率為9.5%，中國內(nèi)地為6.5%,臺灣為12.5%，香港和新加坡為17%。中國內(nèi)地效果之所以好，一個基本原因是中醫(yī)藥介入了治療過程（中醫(yī)參與治療的患者占58%)，中西醫(yī)配合治療發(fā)揮了特殊作用。
一是降低了死亡率。廣州中醫(yī)介入最早最深，病死率不到4%；北京中醫(yī)介入后病死率只是介入前的20%。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院治療50余人，北京中日友好醫(yī)院仝小林中醫(yī)小組治療16人，均無一例死亡。
二是降低了治療成本。治療SARS，中醫(yī)費(fèi)用大大低于西醫(yī)。
三是基本無后遺癥。因大量使用抗生素等藥物，西醫(yī)治療的病人患肺部纖維化和股骨壞死的超過1/3，患
糖尿病的占1/3，中醫(yī)治療為主的至今尚未發(fā)現(xiàn)特別后遺癥。
中醫(yī)治療SARS的作用與意義得到了世界衛(wèi)生組織（WHO)高度評價(jià)。WHO專家認(rèn)為，中醫(yī)藥搶救了大量SARS患者的生命；在預(yù)防和恢復(fù)期治療方面，迄今西醫(yī)尚無針對性治療方法，中醫(yī)有其獨(dú)到之處；中西醫(yī)結(jié)合治療SARS是安全的，潛在效益很大；要總結(jié)中醫(yī)藥治療SARS的成功經(jīng)驗(yàn)，提練出帶規(guī)律性的方法來，為其他國家提供參考�！�
二、中醫(yī)藥發(fā)展面臨嚴(yán)重困境
中醫(yī)藥的偉大歷史作用和重要現(xiàn)實(shí)意義不容否認(rèn)，西醫(yī)的科學(xué)性和普效性已成公認(rèn)，兩者各具比較優(yōu)勢。正因如此，黨中央提出了“中西醫(yī)并重”和中西醫(yī)“長期并存，共同發(fā)展”的方針，并將“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”寫入了《憲法》。但長期以來，在具體的法律政策、行政管理、國家投資、科研發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐等各個方面，國人普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)，中醫(yī)地位不斷下降，發(fā)展面臨困境。最大困境是，中醫(yī)日益西醫(yī)化,日益異化，日益不姓“中”。
一是中醫(yī)人員與機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，中醫(yī)力量薄弱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國中醫(yī)醫(yī)生1949年27.6萬人，到2002年還是27萬余人，53年沒有增長；同期西醫(yī)醫(yī)生為8.7萬和157萬人，增長17倍；中西醫(yī)醫(yī)生比例由3.2：1變?yōu)?：5.8。
二是按西醫(yī)模式培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生，中醫(yī)教育日益衰退。中醫(yī)教育嚴(yán)重西醫(yī)化。語言上，外語要求不低，中文要求不高，古漢語訓(xùn)練缺乏，許多學(xué)生基本不看、也看不懂中醫(yī)古籍；課程安排上，中西醫(yī)課時幾乎相等，西醫(yī)理論學(xué)習(xí)要求不低，中醫(yī)理論訓(xùn)練嚴(yán)重不足，甚至《
黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典也不研讀；技能培養(yǎng)上，西醫(yī)實(shí)驗(yàn)不少，中醫(yī)望聞問切等訓(xùn)練不多。畢業(yè)后，學(xué)生普遍不會用中醫(yī)思維看病，多半人轉(zhuǎn)行西醫(yī)，或名行中醫(yī)實(shí)以西醫(yī)為主。上研究生深造者，大都不是在中醫(yī)理論及臨床上提高，而是遵循西醫(yī)教育方法，要求碩士做到細(xì)胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。不少中醫(yī)碩士、博士不會用中醫(yī)理論與技能看病，難以稱為真正中醫(yī)。
三是純正中醫(yī)后繼乏人。師徒傳承是我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)方式，幾千年來造就了一批批中醫(yī)大夫。中醫(yī)的精髓和技能往往“只可心授、不可言傳”，故自古師徒如父子，自當(dāng)盡心傳授。但現(xiàn)行醫(yī)療體制，使師徒傳承幾無立足之地。純正中醫(yī)后繼乏人，這已成中醫(yī)發(fā)展的極嚴(yán)重問題。
四是按西醫(yī)方式管理中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)已無真正的臨床基地。目前全國有2800多家等級中醫(yī)院，但沒有一家是真正的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)院，幾乎都是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年全國等級中醫(yī)醫(yī)院的藥品收入中，中藥只占40%，西藥則占60%�？梢哉f,目前多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)不姓“中”了。其原因，一方面，60年代后期以來培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不大會望聞問切和辨證論治了，必須借助儀器化驗(yàn)才能診疾斷病。另一方面，醫(yī)院為了生存，大量購買西藥與醫(yī)療設(shè)備。西藥進(jìn)出價(jià)差大，檢測化驗(yàn)收費(fèi)高，醫(yī)生創(chuàng)收、醫(yī)院盈利均要靠它。中醫(yī)藥雖然簡便廉驗(yàn)，若靠它收費(fèi)，醫(yī)院無法養(yǎng)活，醫(yī)生只有受窮。
五是以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)評判中醫(yī)，貶低甚至否認(rèn)中醫(yī)成果。中西醫(yī)本是兩個不同的理論和實(shí)踐體系，各自有一套臨床方法與評判標(biāo)準(zhǔn)，兩者基本無法兼容。但在現(xiàn)行醫(yī)療理念與制度下，中醫(yī)的診病、治病與驗(yàn)效，新中藥的開發(fā)、評審與推廣，基本采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)來判定。
六是片面理解中藥現(xiàn)代化，中藥科研走向廢醫(yī)存藥。中藥需要現(xiàn)代化，但如何現(xiàn)代化卻是一個非常嚴(yán)肅和科學(xué)的問題。從中藥現(xiàn)代化多年實(shí)踐來看，基本思路是按西醫(yī)科研途徑，主要采取數(shù)量化、客觀化辦法，通過動物實(shí)驗(yàn)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，搞清中藥的化學(xué)成分，提取有效物質(zhì)，制成類似西藥的專治“某種病”的“新型中藥”。采用這種方法，若是借以從中藥中開發(fā)出新西藥，本來無可非議；但若將其作為中藥現(xiàn)代化的主要甚至唯一途徑，其結(jié)果不是中藥現(xiàn)代化，而是中藥的西藥化。如被稱為中藥現(xiàn)代化研究的“王牌”成果的“
青蒿素”，通過有效成分提純后，已不具備中藥的四氣五味等性能，不能參與中藥處方的配伍，已不再是中藥，應(yīng)歸于西藥范疇。
因此，按照現(xiàn)行中藥現(xiàn)代化的片面做法，根本不可能開發(fā)出像六味
地黃丸那樣的名方成藥來。
六味地黃丸并非專為治療某一種疾病而設(shè)，可治之病達(dá)400多種,但須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，針對
腎陰虛證型辨證施治才有效。中藥現(xiàn)代化走簡單模仿西藥研制道路，導(dǎo)致中藥研究日益脫離自身理論基礎(chǔ)和特有臨床體系特點(diǎn)，使中藥科研走向異化。其結(jié)果，中藥不僅趕不上西藥，而且很有可能重蹈日本“廢醫(yī)存藥”的覆轍。
三、中醫(yī)藥陷入困境的主要原因
根本問題是懷疑中醫(yī)藥的科學(xué)性。
首先，民族文化虛無主義導(dǎo)致人們普遍輕視中醫(yī)。西醫(yī)進(jìn)入中國后，不少國人產(chǎn)生了片面、極端認(rèn)識，以民族文化虛無主義態(tài)度對待中醫(yī)文化，貶低、懷疑甚至否定中醫(yī)。清末維新運(yùn)動時，有人開始否定中醫(yī)。國民黨政府曾兩次正式取消中醫(yī)。新中國成立后，毛澤東提出“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”論斷，黨中央明確保護(hù)中醫(yī)藥的方針，國內(nèi)才再無人公開否定中醫(yī)了。盡管如此，50多年來，中醫(yī)始終處于被質(zhì)疑、被驗(yàn)證、被改造的境地。一些懷疑中醫(yī)的權(quán)威人士，總是借“中西醫(yī)結(jié)合”、“中醫(yī)藥科學(xué)化”之名，試圖用西醫(yī)改造中醫(yī)。這種思想和做法至今還深深地影響著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)甚至普通大眾。
其次，醫(yī)療衛(wèi)生的一些法規(guī)制度導(dǎo)致在管理上阻礙中醫(yī)�！鞍l(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”雖然被莊嚴(yán)地寫進(jìn)《憲法》，但在一些具體法律法規(guī)和醫(yī)療管理制度上，許多方面實(shí)際上一直在歧視、歪曲和限制中醫(yī)藥。
《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，須有４年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷方能參加資格考試，且考試內(nèi)容近一半是西醫(yī)。這使得那些雖有醫(yī)術(shù)，但只是學(xué)徒出身、未受過正規(guī)西醫(yī)教育的民間中醫(yī)拿不到行醫(yī)資格。臨床自制中藥是許多傳統(tǒng)中醫(yī)的一項(xiàng)特長，民間秘方均是自制藥。但現(xiàn)行制度嚴(yán)格限制使用自制配藥，否則，將以非法制售藥物之名受到制裁。正在起草的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑審批管理辦法規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用”；但“中藥制劑一般不得調(diào)劑使用”。
另外，中醫(yī)藥教育、科研、價(jià)格、評審等制度，許多方面實(shí)際上都是在歧視、扭曲和限制中醫(yī)藥。
再次，中醫(yī)藥界的自身問題。突出的是中醫(yī)藥界在許多方面丟失傳統(tǒng)、自貶身價(jià)、屈就西醫(yī)。
一是中醫(yī)傳統(tǒng)文化繼承嚴(yán)重不足。中醫(yī)藥理論博大精深，發(fā)展中醫(yī)藥首先是要學(xué)習(xí)與繼承，否則就成無源之水。但幾十年來，不僅外人輕視中醫(yī)文化，中醫(yī)界自身也不重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的研究與掌握。除極少數(shù)知名中醫(yī)有較扎實(shí)的中醫(yī)文化功底外，大多數(shù)中醫(yī)的中醫(yī)文化基礎(chǔ)嚴(yán)重不足。如此下去，再過若干年，中醫(yī)文化可能只會留存于典籍之中，無人真正理解和掌握了。
二是中醫(yī)研究被動模仿西醫(yī)模式。在中醫(yī)界，不少人用西醫(yī)理論來修正中醫(yī)理論，以為這就是創(chuàng)新；用西醫(yī)生物化學(xué)方法來研發(fā)中藥，以為這就是中藥科學(xué)化；用西醫(yī)理化統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來衡量中醫(yī)臨床效果，以為這就是中醫(yī)藥規(guī)范化。近年來，我國中醫(yī)重大理論與藥方研究沒有多大進(jìn)展，只是在部分領(lǐng)域和方面有一些成果，而有的還只是類西醫(yī)成果。
三是中醫(yī)醫(yī)院嚴(yán)重西醫(yī)化。其結(jié)果是中醫(yī)藥臨床日益異化，中醫(yī)藥研究的主要基礎(chǔ)不斷喪失。
四是中醫(yī)藥本身也存在一定局限。主要是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的某些固有特點(diǎn)不大適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)潮流要求。中醫(yī)的秘方秘術(shù)深藏民間，目前的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)辦法難以對之保護(hù)，造成普及困難；中醫(yī)經(jīng)典語言難讀、理論深奧，現(xiàn)代人因缺乏傳統(tǒng)文化教育而難以掌握；中醫(yī)師徒傳承重個人重親情，與現(xiàn)代公眾普教方式有差別，若不將二者結(jié)合，難以培養(yǎng)較多中醫(yī)人才；中醫(yī)個性化治療雖然代表著未來醫(yī)學(xué)方向，但與占領(lǐng)市場份額和追求利潤最大化的市場經(jīng)濟(jì)要求不相符合，受現(xiàn)實(shí)利益驅(qū)使，人們往往看重西醫(yī)，看輕中醫(yī)。
四、建立中國特色醫(yī)療衛(wèi)生保障體系必須振興中醫(yī)藥
充分保障13億人民生命健康，既是全面建設(shè)小康社會的前提，也是一個最基本目標(biāo)。但我國85%的人口（90%以上的農(nóng)民、50%左右的城鎮(zhèn)居民)無緣享受國家公共衛(wèi)生保障。解決的途徑，或?qū)W習(xí)西方，繼續(xù)在中國建立西式醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，但此路難以持續(xù)走下去。或是從中國實(shí)際出發(fā)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便廉驗(yàn)”比較優(yōu)勢，逐步建立起真正中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，這才是可持續(xù)的發(fā)展道路。原因如下。
第一，中國根本不可能走西方醫(yī)療保障模式道路。西方醫(yī)學(xué)成就之偉大不言而喻，但西醫(yī)費(fèi)用之昂貴也有目共睹。西醫(yī)越現(xiàn)代化，投資就越大，收費(fèi)就越高，政府和百姓就越難承受。十多年來，發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生保健體系普遍發(fā)生了支付危機(jī)。以美國為例，2000年其醫(yī)療衛(wèi)生支出總額達(dá)1.3萬億美元，占GDP的13%，占全球醫(yī)療衛(wèi)生支出總額的43%。即使如此，美國仍有15%人口享受不到基本醫(yī)療衛(wèi)生保障。若無政府補(bǔ)貼，美國多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)公司無法承擔(dān)迅速上漲的醫(yī)療費(fèi)用，只有關(guān)門。
不僅如此，美國雖然擁有世界最發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)和最健全的醫(yī)療體系，卻根本無法解決西醫(yī)的兩個重大局限。一是高誤診率、西藥濫用、西藥毒副作用和耐藥性問題。據(jù)估計(jì)，美國每年有100萬住院病人因藥物不良反應(yīng)而受害，其中18萬人死亡，是車禍死亡人數(shù)的4倍。二是許多慢性病、老年病及大量疑難雜癥目前西醫(yī)還沒有很好的解決手段，而這些病癥占人類疾病的70%。面對現(xiàn)實(shí)，美國等西方國家一方面著手改革現(xiàn)行衛(wèi)生保障體系，以降低成本，擴(kuò)大公民受益范圍。另一方面，過去被否認(rèn)和禁止的針灸、中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，開始得到承認(rèn)和重視，被逐步納入西方各國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。
? 我國若繼續(xù)走西醫(yī)為主道路，面臨的最大問題是：沒有能力支付日益增大的醫(yī)療衛(wèi)生成本。我國衛(wèi)生費(fèi)用既不可能達(dá)到美國1.3萬億美元的水平，也不可能達(dá)其占GDP的13％水平。近幾年我國衛(wèi)生費(fèi)用增長較快，占GDP的比重每年提升0.5個百分點(diǎn)。照此速度，我國也要16年才能達(dá)到美國目前的支付比例水平。更嚴(yán)重的是，中國衛(wèi)生總費(fèi)用中政府支出的比例不到40％，是世界最低國家之一，而發(fā)達(dá)國家是70％以上，發(fā)展中國家也達(dá)60％。在相當(dāng)長時期內(nèi)，中國政府支出比例也無法達(dá)到發(fā)展中國家平均水平。再有，中國醫(yī)療價(jià)格上漲之快十分驚人，已成為嚴(yán)重社會問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)90年代我國綜合醫(yī)院門診病醫(yī)療費(fèi)用每年遞增20%，住院病人住院費(fèi)用每年遞增17%以上，成倍地高于GDP和居民收入增長速度。由國情國力決定，我國不應(yīng)也根本不可能采用西方醫(yī)療衛(wèi)生保障模式。
? 同時，西醫(yī)的局限在中國也有同樣表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1999年我國西醫(yī)臨床診斷誤診率達(dá)27.8％，其中惡性腫瘤誤診率40％以上。我國各類不合理用藥占用藥者的12%～32％，每年因藥物不良反應(yīng)致死人數(shù)達(dá)20～50多萬人，大大超過生產(chǎn)安全死亡人數(shù)。
第二、中醫(yī)藥學(xué)有明顯的比較優(yōu)勢。幾千年來，中醫(yī)藥發(fā)展形成了一套現(xiàn)實(shí)與超前兼具、普濟(jì)與深入兼?zhèn)�、以“簡便廉�?yàn)”為特點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生辦法與經(jīng)驗(yàn)，且中醫(yī)的基本理念和方法與未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向極具一致性。只要認(rèn)真加以學(xué)習(xí)、繼承和發(fā)展，完全可以在當(dāng)今社會發(fā)揚(yáng)光大，真正與西醫(yī)并駕齊驅(qū)。
中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)防重于治，提倡養(yǎng)生，這正是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)所要求的。中醫(yī)主張心理治療，治病先治心，強(qiáng)調(diào)心理與身體、人與社會、人與自然的協(xié)調(diào)，這正是未來醫(yī)學(xué)所竭力主張的。中醫(yī)有一整套養(yǎng)生理論和各類中醫(yī)氣功，形成了特有的民族健身方式，這正是現(xiàn)代精神心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與體育相結(jié)合的新型健身方式所要走的道路。中醫(yī)藥簡單、方便、價(jià)廉、效驗(yàn)。另外，對一些疑難雜癥，中醫(yī)有不少獨(dú)特對治方法，對老年病、“亞健康”狀態(tài)等，中醫(yī)養(yǎng)生方法更是有效。
中醫(yī)在防大疫上也作用巨大。從始于戰(zhàn)國成于西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，到東漢張仲景的《
傷寒論》，再到明清吳又可、葉天士的溫病說，中醫(yī)制服了一次次瘟疫，挽救了無數(shù)人生命。近幾十年，中醫(yī)藥對一些重大傳染病的防治作用也十分顯著。1958年廣州流行乙型腦炎，鄧鐵濤教授當(dāng)年參與救治，統(tǒng)計(jì)中醫(yī)之療效達(dá)90%，且無后遺癥。1990年美國疾病控制預(yù)防中心對1988年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983～1988年美國本土以西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對比，中美死亡率比例為1∶234。這次抗擊SARS，中醫(yī)藥作用得到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度評價(jià)。
正是這種比較優(yōu)勢，使得相當(dāng)大部分中國人仍然鐘情于中醫(yī)。盡管中醫(yī)機(jī)構(gòu)和力量遠(yuǎn)小于西醫(yī)，但我國每年中醫(yī)門診量仍占全國醫(yī)院門診總量的1/4，民間診所更高達(dá)63%。
第三，中國需要建立適合國情的新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。上世紀(jì)70年代，我國以占世界1%的衛(wèi)生費(fèi)用，解決了占世界22%人口的醫(yī)療保健，公共衛(wèi)生體系的人口覆蓋率達(dá)85%，創(chuàng)造了發(fā)展中國家的奇跡，受到了世界高度贊揚(yáng)。一個基本原因是，中醫(yī)藥學(xué)和中醫(yī)為主、中西醫(yī)并舉的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮了重大作用。
20多年來，中國醫(yī)療事業(yè)、主要是西醫(yī)取得了空前發(fā)展，但受惠者主要是城鎮(zhèn)中享受公費(fèi)醫(yī)療保障的2億
多居民。在普遍衛(wèi)生服務(wù)和人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出上，中國與世界的差距明顯拉大了。世界衛(wèi)生組織2000年對191個國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障公平性進(jìn)行了評價(jià)，中國被排在倒數(shù)第4位，為世界上最不公平的國家之一。世界銀行統(tǒng)計(jì)，2000年中國人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)僅為世界平均水平的1/20，排在最落后國家之列。中國衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府與個人負(fù)擔(dān)比例是39.4∶60.6，世界平均是61.8∶38.2，最不發(fā)達(dá)國家是59.3∶40.7。
我國要徹底改變這種狀況，必須重新思索醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，建立中國特色的新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。這個體系必須是普遍服務(wù)的，真正將全體中國人民作為服務(wù)對象；必須是公平公正的，真正讓大多數(shù)人都能享受最基本醫(yī)療服務(wù)；必須是價(jià)格合理的，真正讓大多數(shù)人都能支付得起基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；必須是方便有效的，真正讓大多數(shù)人能享受到方便與快捷、效率與效果兼具的基本醫(yī)療服務(wù)；必須是預(yù)防為主的，真正把“修養(yǎng)身心”和“治未病”放在首要位置；必須是可持續(xù)發(fā)展的，真正能夠適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政府財(cái)力、居民收入的未來變化趨勢。
中國特色新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系應(yīng)采取的基本框架是：以預(yù)防為主，城市中西醫(yī)并重，農(nóng)村中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)并行。就是說，通過國家投入和政策扶持，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，逐步使中醫(yī)在城市能夠與西醫(yī)真正并駕齊驅(qū)，在農(nóng)村則要發(fā)揮主體作用。只有這樣的體系框架，才能夠全面提升中國人民健康水平，實(shí)現(xiàn)“2020人人健康”的目標(biāo)。要建立這樣的新型體系，必須全面振興中醫(yī)藥。
五、實(shí)施六大工程，全面振興中醫(yī)藥
重建中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位，是建立中國特色新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的最佳選擇。因此，建議將全面振興中醫(yī)藥作為重大專項(xiàng)，列入國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃。全面振興中醫(yī)藥，應(yīng)當(dāng)實(shí)施六大振興工程。
一是中醫(yī)藥人才工程。解決中醫(yī)藥人才問題，最根本辦法是真正按中醫(yī)藥自身規(guī)律特點(diǎn)培養(yǎng)人才。
首先，必須辦真正的中醫(yī)藥院校。招生考試，應(yīng)有嚴(yán)格的古漢語等傳統(tǒng)文化知識要求；課程設(shè)置，以中醫(yī)理論和經(jīng)典為主；臨床培訓(xùn)，以望聞問切技能的掌握為主；研究生深造，當(dāng)以深研中醫(yī)經(jīng)典名著，繼承和熟練掌握某方面中醫(yī)傳統(tǒng)技能為主。只有如此，學(xué)生畢業(yè)時，才具有真正的中醫(yī)思維，掌握真正的中醫(yī)技能，成為真正的中醫(yī)師。
其次，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育與“中西醫(yī)結(jié)合”教育基本分開。中醫(yī)、西醫(yī)和“中西醫(yī)結(jié)合”是三種不同類型的醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)和西醫(yī)均有成熟、系統(tǒng)的教育方式與經(jīng)驗(yàn)，“中西醫(yī)結(jié)合”則尚待探索。
第三，加大中醫(yī)藥院校投資建設(shè)。從中醫(yī)藥學(xué)校到大學(xué)，再到綜合大學(xué)的中醫(yī)院系，都要逐步增加數(shù)量和擴(kuò)大規(guī)模。要在中醫(yī)院校普遍開辦附屬中醫(yī)小學(xué)、中學(xué)，讓部分青少年從小就接受中醫(yī)藥理念熏陶，從娃娃抓起。?
第四，承認(rèn)師徒傳承培養(yǎng)方式。要研究傳統(tǒng)中醫(yī)特殊成才規(guī)律，結(jié)合現(xiàn)代執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求，制定專門的資格認(rèn)定和執(zhí)業(yè)監(jiān)督辦法，使有真本事的民間中醫(yī)公開化、正�；�、合法化。同時，整頓和規(guī)范民間中醫(yī)市場，依法打擊各種魚目混珠的江湖騙子。
第五，對中青年中醫(yī)師進(jìn)行經(jīng)典溫課活動。廣州中醫(yī)藥大學(xué)的實(shí)施四大經(jīng)典溫課活動，再教育了不少中醫(yī)，明顯提高了臨床水平，他們在抗擊SARS中發(fā)揮了中堅(jiān)作用。這一經(jīng)驗(yàn)應(yīng)當(dāng)加以推廣。
二是中醫(yī)藥科研工程。中醫(yī)藥科研必須以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)為主進(jìn)行，徹底改變長期以來主要遵循西醫(yī)思路和方法進(jìn)行中醫(yī)藥科研的做法。
其一，學(xué)習(xí)和繼承中醫(yī)藥理論與經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥科研人員首先要以虔誠和嚴(yán)肅的態(tài)度學(xué)習(xí)和繼承中醫(yī)藥基本理論。要加強(qiáng)對中醫(yī)藥文獻(xiàn)的研究，重視對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)的繼承與發(fā)展，挖掘、整理民間傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)秘方，嚴(yán)格保護(hù)其知識產(chǎn)權(quán)。 (下轉(zhuǎn)第七版)? B11
其二，重新確立中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略方向。中醫(yī)藥現(xiàn)代化的方向不應(yīng)再遵循西醫(yī)科研路線,而是要在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本理論、方法和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，充分吸收現(xiàn)代科學(xué)成果，加以完善和發(fā)展，建立真正獨(dú)立的中醫(yī)辨證論治體系和科研體系。
其三，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下開發(fā)新中藥。以《藥典》成方為基礎(chǔ)，與臨床相結(jié)合，開發(fā)像六味地黃丸那樣的中成藥；同時，在總結(jié)普效性中藥配方的基礎(chǔ)上開發(fā)新中成藥。把以化學(xué)生物方法為主的草藥成分研究列入西藥范疇。要建立中藥藥品系列標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，使之逐步成為中藥國際標(biāo)準(zhǔn)。
其四，建立獨(dú)立的中醫(yī)藥科研評價(jià)體系。要按照中醫(yī)藥規(guī)律特點(diǎn)來建立科研及成果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與體系。它可以學(xué)習(xí)與借鑒西醫(yī)成果，但須獨(dú)立于西醫(yī)。
其五，建立真正的中醫(yī)科研與臨床基地。采取措施逐步將現(xiàn)行中醫(yī)院建成真正的中醫(yī)院。從看病診疾、處方用藥，到治療行程、臨床驗(yàn)效，全過程均以傳統(tǒng)中醫(yī)為主。實(shí)施品牌戰(zhàn)略，把名院、名科、名醫(yī)的文章做大。
三是中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展工程。一要發(fā)展中藥材和中藥飲片生產(chǎn)。做好中藥材資源普查，充分保護(hù)和合理采集天然中藥材；大力發(fā)展中藥材種植養(yǎng)殖業(yè)。要加強(qiáng)中藥材種植技術(shù)研究和飲片炮制方法與規(guī)范研究，保證其純正藥性。二要扶持中成藥生產(chǎn)。加快新中藥工程技術(shù)研究，提高生產(chǎn)設(shè)備工藝水平，建立現(xiàn)代化規(guī)�；闹谐伤幋蠊�，把建立名廠、名店、名藥的文章做大。將普及性新中藥列入醫(yī)療保障范圍，擴(kuò)大其消費(fèi)市場。三要整頓規(guī)范中藥市場。堅(jiān)決打擊中藥市場的假冒偽劣行為，建立健全中藥材、中藥飲片、中成藥、中醫(yī)醫(yī)療
器械器具標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢測檢驗(yàn)，維護(hù)正常流通秩序，保護(hù)消費(fèi)者和企業(yè)合法權(quán)益�！ ∷囊卣怪嗅t(yī)藥國際市場。實(shí)施走出去戰(zhàn)略，支持中藥材和中成藥出口，支持中藥企業(yè)到國際市場建立銷售和生產(chǎn)基地，支持中醫(yī)國外行醫(yī)。還要“請進(jìn)來”，為國外培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，擴(kuò)大中醫(yī)藥的國際影響。要保護(hù)珍稀中藥材，協(xié)調(diào)中藥企業(yè)出口行為，規(guī)范中藥出口秩序，維護(hù)中藥良好形象，重樹我中藥大國聲威。
四是鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工程。一要像過去培養(yǎng)赤腳醫(yī)生一樣，為農(nóng)村大量培養(yǎng)初級中級中醫(yī)藥人才。二要在規(guī)范的基礎(chǔ)上鼓勵在農(nóng)村開辦中醫(yī)診所。三要在政策上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步提高其醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平。四要采取稅收優(yōu)惠和信貸貼息等辦法，為農(nóng)村低價(jià)提供中藥、普通西藥和醫(yī)療器械器具。五要組織中醫(yī)講師團(tuán)，到農(nóng)村普及以中醫(yī)藥為主的初級醫(yī)學(xué)知識。六要建立一項(xiàng)制度，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到大中型醫(yī)院和醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)工作之前，必須先到農(nóng)村服務(wù)一年。
五是中醫(yī)藥行政管理體制改革工程。其主要指導(dǎo)思想是，充分尊重中醫(yī)藥發(fā)展客觀規(guī)律，完全按中醫(yī)藥自身特點(diǎn)確立行政管理方式和體制。同時，要增加國家對中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)費(fèi)投入。既要提高國家衛(wèi)生行政經(jīng)費(fèi)在財(cái)政支出中比例，也要提高中醫(yī)藥行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)在整個衛(wèi)生行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)中的比例。這是真正振興中醫(yī)藥事業(yè)的條件保障。
六是中醫(yī)藥政策法規(guī)保障工程。首先要組織中醫(yī)藥專家和法律、經(jīng)濟(jì)及行政管理專家，對涉及中醫(yī)藥的所有醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、政策規(guī)章，進(jìn)行重新審視和研究，凡有礙中醫(yī)藥正常發(fā)展之規(guī)定，或是修訂，或是廢止。二要加快中醫(yī)藥立法步伐，盡快制定中醫(yī)藥法。三要研究制定保護(hù)特種中醫(yī)藥的專門政策法規(guī)，像保護(hù)珍貴文化遺產(chǎn)和知識產(chǎn)權(quán)一樣，保護(hù)中醫(yī)藥典籍、傳統(tǒng)配方驗(yàn)方、中醫(yī)秘術(shù)秘方和新中醫(yī)藥成果。四要在醫(yī)療衛(wèi)生新法律政策制訂中，在貫徹中西醫(yī)地位平等、一視同仁原則的同時，在一些方面應(yīng)體現(xiàn)對中醫(yī)藥的鼓勵和扶持。
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來源 http://www。satcm。gov。cn/lanmu/luntan/tcm04060119chongjian.htm
－－－－－－－－－－－支持樓主。但是文章太長了，希望樓主總結(jié)一下好么
支持中醫(yī)藥戰(zhàn)略化大發(fā)展！
－－－－－－－－－－－這篇文章要置頂！��！
要成為整個中醫(yī)界的共識�。�！
－－－－－－－－－－－雖然長，大致看完了，寫的很實(shí)在，尤其是在醫(yī)患矛盾日期突顯的今天!
事關(guān)國家之發(fā)展，民族之振興!個人覺得，國家應(yīng)該扶持中醫(yī)，建立一個以中醫(yī)理論體系為基礎(chǔ)的，中醫(yī)執(zhí)業(yè)認(rèn)證體系,要把醫(yī)德放在第一位，必要時，國家出錢，把他們的技術(shù)養(yǎng)起來，讓患者能低成本看病的同時，也給他們提高技術(shù)的實(shí)踐空間，我一直相信，中醫(yī)比西醫(yī)更需要實(shí)踐的積累，看的病越多，經(jīng)驗(yàn)會越豐富。
廣大中醫(yī)群體，把作醫(yī)學(xué)研究的主題，同時他們也是我們普通民眾的醫(yī)師，等到中國哪天人人都能做小“赤腳”，就是中醫(yī)紅紅火火的時候了，：)
－－－－－－－－－－－有理有據(jù)，發(fā)人深思！中醫(yī)藥發(fā)展應(yīng)該提升到國家發(fā)展的戰(zhàn)略高度來認(rèn)識，需要破除西醫(yī)等既得利益者的重重阻力，可謂任重而道遠(yuǎn)，有識之士們團(tuán)結(jié)努力共同奮斗吧！
