淺評HIV抗體轉(zhuǎn)陰之“權(quán)威”觀點(diǎn)
·孫傳正·
艾滋病患者都追求HIV抗體轉(zhuǎn)陰，但西醫(yī)“權(quán)威”們對此持何觀點(diǎn)，不妨讓大家見識一下，這是我們的真實(shí)經(jīng)歷。
今年4月19日，國家藥審中心召開《艾立康膠囊》專家咨詢會(huì)。會(huì)上，我們播放了科技部中醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究課題組錄制的《中醫(yī)藥擊破AIDS》視頻，使之與提交資料進(jìn)行可視性核對。艾立康申報(bào)資料中的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是HIV抗體轉(zhuǎn)陰，我在會(huì)上曾予申明：“HIV抗體能否轉(zhuǎn)陰，學(xué)界持不同觀點(diǎn)，此問題可以擱置，但這是事實(shí)”。參會(huì)專家都是高級別的“權(quán)威”，其中有位免疫專家不理會(huì)我的提議，對HIV抗體轉(zhuǎn)陰大加發(fā)揮：
“HIV抗體轉(zhuǎn)陰未必是好事，乙肝抗體轉(zhuǎn)陰是免疫力低下的表現(xiàn)，要運(yùn)用提高免疫藥物使其變?yōu)殛栃圆庞锌共∧芰�，所�?/strong>HIV抗體轉(zhuǎn)陰沒有意義�！�會(huì)上有專家提到：著名的某海歸艾滋病專家同樣持該觀點(diǎn)，中醫(yī)研究院某老教授，每次與會(huì)都與其激烈爭論，互不相讓。其實(shí)，以乙肝抗體轉(zhuǎn)陰推論HIV抗體轉(zhuǎn)陰，恰恰是暴露了學(xué)識的薄弱，說明連乙肝病的基礎(chǔ)知識也未掌握，豈不悲哉！
①乙肝與艾滋病，檢測依據(jù)天壤之別 乙肝檢查以檢測“兩對半”中的抗原陽性為確認(rèn)，因?yàn)榭贵w中和了抗原而呈陰性難以測出。HIV抗體不能中和抗原，所以抗原抗體都能檢測到，抗體檢測比較簡便，故以HIV抗體陽性為檢測依據(jù)。兩病種的檢測目的物，天壤之別！
②乙肝病人抗體原本陰性，并非“轉(zhuǎn)陰”所致 乙肝治療必須掌握兩個(gè)基本概念：“HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換”與“HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換”�！稗D(zhuǎn)換”的含義是指乙肝抗原、抗體間陰陽屬性的互換。前一血清學(xué)轉(zhuǎn)換，是指必須以乙肝表面抗原HBsAg轉(zhuǎn)陰為前提，才能使對應(yīng)抗體抗-HBs呈陽性；后一血清學(xué)轉(zhuǎn)換，是指必須以乙肝e抗原HBeAg轉(zhuǎn)陰為前提，才能使抗-HBe呈陽性。說明“血清學(xué)轉(zhuǎn)換”前的乙肝抗體陰性是疾病本來屬性，并非出于某種原因的“轉(zhuǎn)陰”所致，這也正是乙肝為什么要檢測抗原而不是檢測抗體之原理所在。抗-HBs陽性，只見于乙型肝炎康復(fù)者或接種了乙型肝炎疫苗者，疫苗接種后有抗體應(yīng)答者的最長保護(hù)期可達(dá)12年之久。由此可知，說“乙肝抗體轉(zhuǎn)陰”純系出于杜選，否則就是浪得虛名。
③乙肝治療與乙肝疫苗接種是兩碼事 所謂“要運(yùn)用提高免疫藥物使其抗體變?yōu)殛栃圆庞锌共∧芰Α保穷嵉沽颂岣邫C(jī)體抗病毒能力與乙肝抗體“變?yōu)殛栃浴敝g的因果關(guān)系。根據(jù)“血清學(xué)轉(zhuǎn)換”原理，對乙肝患者進(jìn)行提高免疫治療，是為了增強(qiáng)抗病毒能力使抗原轉(zhuǎn)陰，從而達(dá)到抗體“變?yōu)殛栃浴敝康模皇鞘箍贵w“變?yōu)殛栃浴焙笕绮《尽?/strong>藥物治療與疫苗接種換取保護(hù)不同，疫苗接種是預(yù)防行為，原本不存在HBV和相關(guān)抗原�！皺�(quán)威”免疫專家竟然將乙肝治療與乙肝疫苗接種混為一談，足見專家隊(duì)伍的學(xué)術(shù)浮躁之風(fēng)何其盛行！
乙肝與艾滋病是截然不同病種，疾病性質(zhì)和抗體意義都不相同，豈能相互推論？HBV侵犯的是肝細(xì)胞，病變局限于肝臟；HIV侵犯的是整個(gè)免疫系統(tǒng)，病變延及全身組織器官。乙肝治療存在“血清學(xué)轉(zhuǎn)換”現(xiàn)象，艾滋病則不存在這種血清學(xué)轉(zhuǎn)換現(xiàn)象。乙肝抗體如抗-HBs具保護(hù)作用，其保護(hù)機(jī)制是與HBsAg結(jié)合成抗原-抗體復(fù)合物以中和病毒，故可制成乙肝疫苗以預(yù)防接種；HIV抗體非但無保護(hù)作用，高濃度只會(huì)誘發(fā)自身免疫病而加重病情惡化。這就是兩者最根本的區(qū)別。越是無保護(hù)作用的抗體，抗原消失后在人體滯留的時(shí)間就越短，所以HIV抗體就有可能在治療期間轉(zhuǎn)陰，這是既成事實(shí)，也是眾多患者的追求目標(biāo)。其實(shí)，有的專家遠(yuǎn)不如普通民眾聰慧。艾滋病抗體轉(zhuǎn)陰究竟是好事是壞事，坐以論道不如去實(shí)地調(diào)研更易明白真相。假如說存在假陽性可能，這種巧合不可能都發(fā)生在我的案例中，且如林新軍、林新衛(wèi)、萬興等，省防疫站的聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫都可查到他們轉(zhuǎn)陰前的抗體陽性依據(jù)，假陽性概率微乎其微。
（2008-8-21)
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