新聞回顧：胃藥出廠2.5元醫(yī)院賣73元 患者為回扣買單
出廠
地方物價局“保護高價”
為什么一種藥品從出廠價到醫(yī)院對外銷售價，中間會相差這么多呢？其中到底經(jīng)歷了哪些“加價”環(huán)節(jié)？
某三甲醫(yī)院藥學部負責人王主任告訴記者，藥品定價的復(fù)雜程度令人難以想像，藥品自身成本核算公式不一，而“藥品定價的整個機制存在很大問題�！蓖踔魅谓�
釋，目前對藥品的定價有兩種方式：政府定價和市場定價。政府定價是指參照往年發(fā)改委、物價部門對某一藥品的定價，再根據(jù)幾家藥廠“競爭”，哪家質(zhì)優(yōu)價廉就進入政府的采購目錄。市場定價是指針對往年沒有進入采購目錄，也就是沒有參照的那些藥品，或者新上市的藥，就需要發(fā)改委、物價部門定價。
“問題就出在物價部門的定價，具有地方保護主義�！蓖踔魅畏Q，新藥品定價由藥廠所在地的物價部門來執(zhí)行。但是，因為藥廠一般都是當?shù)氐募{稅大戶，使得物價部門定價時，有可能將藥品價格定高；或者，針對藥廠報上來的“高成本價”，他們可能會睜一只眼閉一只眼�！ �
競價
廣告費要算進成本核算
藥品參與醫(yī)院的采購，先需要與藥品采購部門“限價、競價、議價”后，來最終確定其進入醫(yī)院的價格。某些藥品需要廠家自行提供成本核算，再與專家“面對面”談判，最終定出藥品合理的價格。
據(jù)參與藥品陽光采購“面對面”談判的一位專家介紹，藥監(jiān)局和物價部局對這部分藥品的定價都在監(jiān)管。它們該怎么定價，定多少價？該專家透露，其中的乾坤實在是五花八門，各有千秋�！澳锰峤坏某杀竞怂銇碚f，藥廠提交上來的成本核算竟然包括藥品在電視、報紙上做宣傳的廣告費，以及‘科技開發(fā)費’，這個‘科技開發(fā)費’，行內(nèi)人一看就知道是怎么回事，就是公關(guān)費嘛。”該專家繼續(xù)解釋，成本的核算有一套自有的公式，但廠家總是多加入一些。也就是說，廠家在有意提高成本�！ 〗�(jīng)銷
代理商分紅也算進藥價
藥廠生產(chǎn)的藥品，沒有太多的精力去推銷，會轉(zhuǎn)給代理商去推銷自己的藥品。王主任透露，代理商的收入比例，按常規(guī)來說，是藥品最終賣到患者手中的價格的8%～10%，如果轉(zhuǎn)包的中間商越多，參與“分紅”的就越多，患者的藥費支出也越貴。但可以肯定的是，明著說出來的是8%～10%的分紅�！暗珜嶋H上，經(jīng)銷商拿到的通常是比8%～10%高出多倍的分紅”。
王主任與參與陽光采購談判的專家均表示，藥廠與經(jīng)銷商之間的價格協(xié)商，涉及“行規(guī)”，屬于商業(yè)機密，作為醫(yī)院和政府，都不可能知道太多，即使知曉一點，也沒有太大的舉措，只能通過其他政策來“瓦解”虛高的藥價。
從事醫(yī)藥銷售的劉小姐告訴記者：“像你們所說的‘胃×靈膠囊"、‘胃××膠囊"等這類普通中成藥一般出廠價格都是幾塊錢而已。是轉(zhuǎn)包制導(dǎo)致層層加價。一般一種藥品生產(chǎn)出來，藥廠不可能再養(yǎng)幾百人去全國各地推銷，所以大部分藥廠都是委托給經(jīng)銷商來推銷藥品。但這些經(jīng)銷商手上有多個藥廠的藥品要推銷。所以，這筆業(yè)務(wù)可能會再向其他公司轉(zhuǎn)包，交給別人去推銷，自己從中拿差價。也就是這種層層轉(zhuǎn)包，使得分紅的人越來越多，藥價也自然就貴�！�
醫(yī)院
醫(yī)生拿回扣患者來埋單
“藥品要進入醫(yī)院，還是會牽扯到很多方面的利益，包括醫(yī)院本身、藥房、醫(yī)生等�！眲⑿〗惴Q，與醫(yī)院打交道，利益很重要。因為一家醫(yī)院內(nèi)往往有很多種其他藥廠生產(chǎn)的同類藥品在競爭，要讓自己代理的藥品能常常上醫(yī)生的“處方單”，不僅需要良好的人際關(guān)系，更要看你能給出多少實質(zhì)性的利益。
劉小姐介紹，醫(yī)院要進新藥，一般都要先通過藥劑科，藥劑科要先向醫(yī)院藥事委員會提出用藥建議，再由藥事委員會討論決定是否引進該種藥品。有的醫(yī)院進藥還需要通過招標才能最終確定。但是往往醫(yī)院與
大藥商之間都存在“某種默契”，最后幾乎都是“內(nèi)定”了的，招標形同虛設(shè)；另外需要公關(guān)擁有處方權(quán)的醫(yī)生，如果醫(yī)藥代表要與醫(yī)生商定開一劑藥后“回扣”的額度，這要看藥劑的實際價格而定，一般在藥價的10%左右，只有這樣醫(yī)生才會“更主動”開藥。另外還要“打點”藥房，藥品的銷售數(shù)據(jù)一般都在藥房，只有到藥房拿到數(shù)據(jù)才能知道哪個醫(yī)生開了多少藥，該拿多少“回扣”。
“經(jīng)過這層層所設(shè)的‘卡"，再挨個打點，我們不可能白‘打理’，最終還是由患者‘埋單’�！眲⑿〗闾狗Q，政府雖然做出了很多利民的醫(yī)療政策，但是十幾年來這個鏈條已經(jīng)成型，要打破不會那么容易。
來源：信息時報
