現(xiàn)狀：因救命之需很多醫(yī)院不反對(duì)病人私下購(gòu)買使用但須五證齊全還要簽“自負(fù)責(zé)任書”
醫(yī)院人血
白蛋白已經(jīng)告急大半年，但奇怪的是，患者家屬卻總能通過(guò)其他渠道買到這種救命藥。不過(guò)，一支起碼要比醫(yī)院里的貴200多元。記者暗訪發(fā)現(xiàn)，只要出高價(jià)，經(jīng)銷商就愿意先把貨提供給患者家屬。
然而，醫(yī)院按規(guī)定是不能使用家屬外購(gòu)藥的。無(wú)奈之下，廣州有醫(yī)院鑒救命所需，啟用應(yīng)急方案，患者家屬外購(gòu)
人血白蛋白，必須提供5個(gè)相關(guān)文件，并承諾責(zé)任自負(fù)，醫(yī)院才可為你注射外購(gòu)人血白蛋白。
奇怪現(xiàn)狀
醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間買不到藥 家屬私下找藥貨源足
“我們醫(yī)院的用量縮減到只有以前的1/7了，根本無(wú)法滿足臨床急救。”
中山大學(xué)附屬一院藥劑部一位負(fù)責(zé)人說(shuō)。而據(jù)位于中山二路某三甲醫(yī)院藥劑科一位不愿透露姓名的負(fù)責(zé)人告訴記者，自人血白蛋白供應(yīng)緊張以來(lái)，醫(yī)院緊盯著藥品經(jīng)銷公司到處找藥，也有患者家屬自己去找藥。有些醫(yī)院自己
沒(méi)藥，就盯著別家醫(yī)院的藥庫(kù)�！皳寗e人碗里的飯菜真不容易啊�！�
據(jù)該名負(fù)責(zé)人介紹，曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)東風(fēng)東路某三甲醫(yī)院的幾個(gè)人拿著該院醫(yī)生的處方到她所在醫(yī)院的藥房購(gòu)人血白蛋白，前來(lái)購(gòu)藥的幾個(gè)人還動(dòng)員該醫(yī)院的清潔工幫忙購(gòu)藥，說(shuō)是會(huì)給20元的勞務(wù)費(fèi)�！八麄兪桥麓螖�(shù)頻繁被認(rèn)出來(lái)了才讓清潔工幫忙，但藥房的人還是察覺(jué)了這件事并報(bào)告給我們�！边@位負(fù)責(zé)人說(shuō)。
從供應(yīng)最緊張的8月份以來(lái)，醫(yī)院和各大經(jīng)銷公司都一藥難求。醫(yī)院急救患者都無(wú)法足量供應(yīng)，“一位此前沒(méi)有經(jīng)營(yíng)人血白蛋白的大型藥品經(jīng)銷公司的管理人員，因親戚住院急需此藥，竟然向我要人血白蛋白，讓我很吃驚。”中山一院的藥劑部主任感嘆，緊張程度已經(jīng)使得同行之間都無(wú)法找到人血白蛋白的蹤跡了。
“但是，患者家屬不知道是從什么渠道，竟然能拿到藥。我們病區(qū)這2個(gè)多月已經(jīng)出現(xiàn)至少十幾個(gè)患者家屬拿藥讓我們注射了。”廣東省中醫(yī)院芳村分院ICU的主任向記者透露，一位腎衰竭的患者在該院ICU搶救，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，“患者家屬在得知需要10支人血白蛋白但醫(yī)院只能供應(yīng)2支后，第二天竟然拿出十幾支給我們醫(yī)生，并表示：你們要多少？100支？我馬上拿給你。”該主任說(shuō)。
中山一院肝膽外科副主任殷曉煜教授也告訴記者，因?yàn)槿搜椎鞍拙o張，醫(yī)院嚴(yán)格控制用量。不用此藥就沒(méi)救的這部分患者，醫(yī)院就會(huì)給他用；如果沒(méi)有生命危險(xiǎn)，雖然也急需的這部分患者，就用別的藥品替代�！暗F(xiàn)在的情況是，第一種情況的患者都無(wú)法滿足。所以有關(guān)系的患者家屬只好出去找藥，僅僅是我們肝膽外科病區(qū)，這半年已經(jīng)有幾十個(gè)患者家屬出去找藥了，并且多多少少都找回來(lái)一些救急�！�
記者暗訪
經(jīng)銷商先照顧“朋友”再考慮醫(yī)院
但“朋友價(jià)”比醫(yī)院價(jià)至少貴兩百元
為揭開這個(gè)怪現(xiàn)象的真相，近日，記者以代朋友購(gòu)藥之名向深圳、廣州兩家藥品經(jīng)銷商駐廣州的銷售人員求人血白蛋白。
11月1日，記者分別向深圳某醫(yī)藥有限公司和江蘇某藥品經(jīng)銷公司駐廣州的銷售人員李先生和王先生表明想購(gòu)買10支常用規(guī)格的人血白蛋白。同時(shí)，記者的朋友同天向汕頭某家藥品經(jīng)銷商做銷售經(jīng)理的朋友求購(gòu)20支人血白蛋白。對(duì)方均表示，人血白蛋白目前非常緊張，醫(yī)院都無(wú)法滿足供應(yīng)，藥品經(jīng)銷商從廠家處拿到的貨也很少，僅有的幾十支在出廠時(shí)早已被醫(yī)院預(yù)定并分配出去�！暗牵绻娴氖桥笥研枰�(gòu)藥，可以先拿出部分藥給你，然后再分配給醫(yī)院。但價(jià)格肯定會(huì)比醫(yī)院高出200多元，行情就是這樣的。”銷售人員表示。按規(guī)定，購(gòu)買處方藥要提供醫(yī)生所開具的處方單，但他們均未向記者索要處方單。
11月3日，李先生給記者回話，“如果你真的要，今天下午就可以讓朋友將貨拿出來(lái)，隔兩天就可以將10支給你送過(guò)去�！崩钕壬忉�，自己并沒(méi)有藥，是委托做人血白蛋白生意的同行朋友幫忙買的。很多人要人血白蛋白，但從牙縫里擠出的幾十支藥必須按照次序確定給誰(shuí)。“是進(jìn)口藥，叫奧華（音)，價(jià)格為每支480元/支，‘市場(chǎng)價(jià)’已經(jīng)是最便宜的了，純粹是幫助朋友�！彼f(shuō)。藥品質(zhì)量不存在問(wèn)題，但他坦然不能提供該藥的其他證明。當(dāng)記者詢問(wèn)能否調(diào)配到15支時(shí)，他表示“沒(méi)問(wèn)題�！�
另一名銷售代表王先生也向記者回復(fù)，10支人血白蛋白可以提供，價(jià)格為每支515元/支，國(guó)產(chǎn)的，但不愿意提供品牌名字。記者又詢問(wèn)能否增加到15支或20支，對(duì)方表示“沒(méi)問(wèn)題”�！拔覀冑u給醫(yī)院都要搭配其他藥物，賣給私人雖然價(jià)格高些，但還是很虧，純粹是幫忙而已�！彼忉�，“如果醫(yī)院不要捆綁的藥，那人血白蛋白也不能賣給他�！�
越秀區(qū)中山二路某三甲醫(yī)院藥劑部主任向記者透露，有些經(jīng)銷商捆綁的藥品是丙球，還有另外一些積壓的藥品，雖然醫(yī)院也需要購(gòu)進(jìn)丙球，但總覺(jué)得很受氣，“市場(chǎng)在經(jīng)銷商方，他們想怎么玩就怎么玩，不管你接不接受。托人血白蛋白的福，經(jīng)銷公司積壓的藥幾乎全部賣出去了�！�
11月4日，汕頭的經(jīng)銷商也答復(fù)記者的朋友，可以提供20支，價(jià)格為500元/支，國(guó)產(chǎn)�！坝行┵u到700多塊，就看大家的關(guān)系了；如果關(guān)系好，按照市場(chǎng)行情來(lái)，關(guān)系遠(yuǎn)就容易炒高。有些轉(zhuǎn)了幾次手，價(jià)格也會(huì)高很多�！痹撲N售代表還透露，人血白蛋白在汕頭等離廣州遠(yuǎn)的地區(qū)私下購(gòu)買的貨源相對(duì)很足。至于是什么原因，銷售人員不愿透露。
醫(yī)院首次啟動(dòng)藥品應(yīng)急方案
允許患者找藥到醫(yī)院用但須提供5個(gè)文件
在人血白蛋白緊張的最近三個(gè)月，根本無(wú)法滿足臨床急救的基本用藥。廣州某三甲醫(yī)院聯(lián)合該院醫(yī)務(wù)科和藥劑部開會(huì)制定緊急應(yīng)對(duì)方案，醫(yī)院的藥師委員會(huì)通過(guò)了這個(gè)應(yīng)急方案，并通過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。
“即使患者家屬愿意承擔(dān)責(zé)任，我們也不愿意，萬(wàn)一出了問(wèn)題怎么辦？我們是頂著風(fēng)險(xiǎn)在做啊�！痹撛核巹┎扛敝魅握f(shuō)，這是該院首次執(zhí)行的應(yīng)急措施。已經(jīng)運(yùn)行了2個(gè)月，注射近200支人血白蛋白。目前來(lái)說(shuō)還算安全，沒(méi)有出現(xiàn)任何問(wèn)題。如果遇到患者家屬?gòu)男∷幍曩I進(jìn)的，就需要藥劑部門的人打起十二分精神鑒別。“所有證件齊全那一般就沒(méi)問(wèn)題，如果所有證件都是偽造的，那我們就沒(méi)辦法鑒別了�！痹摳敝魅握f(shuō)。據(jù)她介紹，雖然患者家屬?gòu)乃幤方?jīng)銷商開出的發(fā)票都是360元每瓶，但實(shí)際是高出至少240塊。
應(yīng)急方案步驟
1 允許患者外出找藥拿到醫(yī)院用，但找回藥后患者家屬必須提供5個(gè)文件：藥品批準(zhǔn)文號(hào)、批次文號(hào)、售貨經(jīng)銷公司的發(fā)票、售貨經(jīng)銷公司的紅章，如果是進(jìn)口藥，要提供進(jìn)口注冊(cè)證。
2 由藥劑部門審批文件和藥品；
3 確認(rèn)沒(méi)有問(wèn)題后，患者家屬和醫(yī)院簽訂一份相當(dāng)于“自負(fù)責(zé)任書”的表格，明確出了問(wèn)題由患者家屬負(fù)責(zé)；
4 醫(yī)院給患者注射患者家屬外購(gòu)的人血白蛋白。
廣東未發(fā)現(xiàn)假人血白蛋白
專家稱肉眼根本無(wú)法辨別其真假
“人血白蛋白荒”出現(xiàn)后，今年3月國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在全國(guó)范圍內(nèi)展開了人血白蛋
白藥品專項(xiàng)整治行動(dòng)。對(duì)吉林省36個(gè)批次的人血白蛋白進(jìn)行監(jiān)督抽檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中7個(gè)批次的產(chǎn)品為假藥。重慶、山西、湖北、寧夏、青海等地陸續(xù)查處了多批假冒的“人血白蛋白”藥品。據(jù)廣東衛(wèi)生部門稱，廣東目前還未發(fā)現(xiàn)假人血白蛋白。
患者家屬?gòu)乃较虑蕾?gòu)買人血白蛋白，怎么才能辨別其真假？?jī)H憑朋友之間的信任，可不可以保證人血白蛋白的質(zhì)量？據(jù)中山一院藥學(xué)部副主任鄺翠儀介紹，血液制品憑肉眼根本無(wú)法辨別其真假，普通市民買時(shí)，最好去正規(guī)藥店買。因?yàn)槟壳肮⿷?yīng)緊張的情況下，人血白蛋白很少能流到小藥店，幾大三甲醫(yī)院的藥房都沒(méi)有賣了。所以，患者家屬對(duì)小藥店的人血白蛋白要萬(wàn)分小心。如果是小藥店的貨，患者家屬要向?qū)Ψ剿饕l(fā)票等，讓對(duì)方承擔(dān)責(zé)任。如果小藥店敢承擔(dān)責(zé)任，就代表它的藥基本可以信賴。
荔灣區(qū)某三甲醫(yī)院ICU主任說(shuō)，二十幾個(gè)患者家屬拿著人血白蛋白要求醫(yī)院注射。但是，因?yàn)樗麄儫o(wú)法提供購(gòu)藥時(shí)的處方單，也不能說(shuō)出藥品的出處；特別是患者自帶針劑或血液制品，醫(yī)院無(wú)法知道藥品的真假，萬(wàn)一醫(yī)院注射后，患者出現(xiàn)了肝炎、艾滋等疾病，不知道該算醫(yī)院、患者還是藥店的責(zé)任。衛(wèi)生部門并沒(méi)有明文規(guī)定醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不準(zhǔn)注射外來(lái)藥品，但由于藥品不同于別的商品，每家醫(yī)院進(jìn)貨渠道不同，有時(shí)甚至同一廠家生產(chǎn)的不同批號(hào)藥品質(zhì)量都有差別，所以不注射自帶藥品幾乎成了行業(yè)內(nèi)的“潛規(guī)則”。
救命藥人血白蛋白
人血白蛋白在臨床被稱為“救命藥”，主要用于失血?jiǎng)?chuàng)傷和
燒傷等引起的
休克、腦
水腫以及
肝硬化、腎病引起的水腫或
腹水等危重病癥的治療，還有低蛋白血癥病人。一些重癥患者必須用此藥才能渡過(guò)生命難關(guān)。
人血白蛋白為何告急？
部分不規(guī)范血站被關(guān)閉
人血白蛋白供應(yīng)緊張已經(jīng)持續(xù)大半年以上。原因在于血液制品管制嚴(yán)格，去年單采血漿站轉(zhuǎn)制改造，一些管理不完善的血站被關(guān)閉，全國(guó)采漿量直線下滑，使得以血漿為原料提煉的人血白蛋白生產(chǎn)面臨大面積停產(chǎn)。
價(jià)格差異打擊經(jīng)銷商
另外，價(jià)格差異也令到經(jīng)銷商不愿進(jìn)貨。此前物價(jià)部門規(guī)定人血白蛋白最高零售價(jià)330元。雖然10月份廣東省將人血白蛋白最高零售價(jià)提到國(guó)產(chǎn)360元，進(jìn)口378元。但經(jīng)銷商自爆人血白蛋白出廠價(jià)已經(jīng)400元出頭，賣給醫(yī)院將虧本，所以超過(guò)8成的藥品經(jīng)銷商已經(jīng)不做人血白蛋白的生意，這就使得原本就供應(yīng)緊張的醫(yī)院更加少藥。（專題撰文 記者 張靈 專題攝影 記者 黃亦民)
來(lái)源：《信息時(shí)報(bào)》
－－－－－－－－－－－一方面，越來(lái)越多的患者在等人血白蛋白續(xù)命，另一方面，我省人血白蛋白已短缺近1年�，F(xiàn)在，無(wú)論是醫(yī)藥公司還是藥品生產(chǎn)廠家，都無(wú)法解決這個(gè)矛盾。
急缺血制品 ICU用藥也保不住了
春節(jié)以來(lái)，一直躺在鄭大二附院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU)的鄭州市民馬老先生周身仍稍顯浮腫。
主治醫(yī)師說(shuō)，病人長(zhǎng)期輸液缺乏營(yíng)養(yǎng)，急需補(bǔ)充人血白蛋白續(xù)命。
患者急需藥品保命，但醫(yī)院的藥早已斷貨。為求藥，馬老先生家人跑遍河南醫(yī)藥公司、醫(yī)藥大廈等鄭州市內(nèi)各大醫(yī)藥網(wǎng)點(diǎn)，均被告知斷貨。
該院一大夫表示，人血白蛋白短缺有半年多，以前，醫(yī)院會(huì)先保像馬老先生這樣的ICU病人用藥，現(xiàn)在，即使連ICU也保不住了。
人血白蛋白是我國(guó)血液制品中的主要產(chǎn)品類型，主要用于治療燒傷、癌癥晚期發(fā)生水腫以及電解質(zhì)不平衡的患者。注射后，病人不必在低蛋白狀態(tài)下接受治療，胃口和精神會(huì)得到改善，腹
水消除，可維持?jǐn)?shù)周乃至數(shù)月的生命。
鄭大二附院缺這種藥的情況幾乎每天都在河南的各大醫(yī)院上演著，河南省人民醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人稱，人血白蛋白庫(kù)存量極低，門診早已全面停售，只對(duì)臨床急需的病人使用。
河南愛(ài)生醫(yī)藥公司，是河南地區(qū)的兩大醫(yī)藥批發(fā)商之一。該公司一位醫(yī)藥代表告訴記者，公司已經(jīng)兩個(gè)月沒(méi)有向醫(yī)院送過(guò)貨了。
采血量下滑致使原料不足
實(shí)際上對(duì)于生產(chǎn)廠家來(lái)說(shuō)，最直接的問(wèn)題是原料短缺。
位于河南的華蘭生物公司是國(guó)內(nèi)生產(chǎn)人血白蛋白制劑最大的生產(chǎn)廠家。該公司董事長(zhǎng)安康表示，生產(chǎn)人血白蛋白的主要原料是血漿，原料短缺造成生產(chǎn)下降，需求缺口越來(lái)越大。
據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)正常經(jīng)營(yíng)的血液制品生產(chǎn)企業(yè)共計(jì)30家，其中10余家處于半停產(chǎn)狀態(tài)。安康說(shuō)，華蘭生物的血漿投漿量也已從2004年的970噸下調(diào)1/3左右，開工不足。
由于血漿緊張，各血液制品企業(yè)不得不爭(zhēng)相購(gòu)血站。去年4月，華蘭生物就以4360萬(wàn)元競(jìng)拍到重慶市唯一的血液制品生產(chǎn)企業(yè)重慶益拓的全部資產(chǎn)，比競(jìng)拍底價(jià)高出2000余萬(wàn)元。
河南省血站一工作人員表示，血漿緊缺與國(guó)家近兩年的整頓不無(wú)關(guān)系。
2004年5月，國(guó)家四部委聯(lián)合開展了單采血漿站整頓行動(dòng)，全國(guó)156家單采血漿站關(guān)停了36家，河南一家都沒(méi)有了。從2006年開始，國(guó)家又對(duì)單采血漿站轉(zhuǎn)制改造，由血液制品企業(yè)收購(gòu)血站，形成血漿原料一對(duì)一的供應(yīng)，便于監(jiān)管。一些管理不完善的血站因此被關(guān)閉。
價(jià)格倒掛降低廠家生產(chǎn)積極性
河南醫(yī)藥公司是河南省血液制品最大的批發(fā)商，該公司采購(gòu)部主辦衛(wèi)兵告訴記者，我省人血白蛋白短缺最早出現(xiàn)在2007年年初，供貨量還達(dá)不到所需的一半，只能按配額供應(yīng)給大醫(yī)院。
據(jù)鄭州市藥品招標(biāo)辦的統(tǒng)計(jì)，河南省每月大約需要白蛋白4萬(wàn)瓶，企業(yè)供應(yīng)量約為3萬(wàn)瓶，全省每月有近1萬(wàn)瓶的缺口。在鄭州市，白蛋白的月需求量折合成10克約1．1萬(wàn)支，企業(yè)供貨量約0．9萬(wàn)支，每月缺口2000支。
衛(wèi)兵認(rèn)為，造成缺口的原因之一，是人血白蛋白的價(jià)格倒掛。2007年年初，國(guó)家對(duì)血液制品執(zhí)行限價(jià)，人血白蛋白（10克)最高限價(jià)為360元，“360元都不夠企業(yè)的生產(chǎn)成本，廠家不愿意供，市場(chǎng)能不缺貨嗎？”衛(wèi)兵說(shuō)。
由于利潤(rùn)薄弱，藥品廠家不得不實(shí)行捆綁銷售——愛(ài)生公司的銷售代表抱怨說(shuō)，廠家每供一支人血白蛋白都要搭配若干的干擾素及免疫球蛋白等藥品，“公司倉(cāng)庫(kù)里堆了好多搭頭，都賣不出去”。
來(lái)源：【河南商報(bào)】
