針灸拔罐:zt_腹針療法

腹針療法

腹針針刺手法

　　在腹針治療前首先應(yīng)檢查肝、脾的大小及是否觸痛。然后對準(zhǔn)備施治的部位從上而下地進(jìn)行觸壓、對每一個(gè)部位的肌緊張、壓痛、痞塊、積結(jié)都應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的甄別，了解上述癥狀的出現(xiàn)是否與治療的疾病相關(guān)，然后進(jìn)行治療。有時(shí)腹部的一些反應(yīng)不僅能幫助明確診斷對針灸的處方進(jìn)行調(diào)整．而且對一些被忽略的疾病也能提供相當(dāng)有價(jià)值的診斷信息，從而使疾病的診治達(dá)到一個(gè)較高的水平。
　　腹針施術(shù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的胖瘦,脂肪的浮薄，病程的長短，病氣的深淺，疾病的虛實(shí)等幾個(gè)方面來選擇針具的長短、進(jìn)針的深淺及手法的補(bǔ)瀉。

1、針具的選擇
　　為了避免針刺意外的發(fā)生，便于控制進(jìn)針的深度，腹針時(shí)通常采用每一個(gè)病人使用統(tǒng)一長度的針具來進(jìn)行治療。一般而言，體型較高大或胖短體型的人，腹壁的脂肪層較厚，太短的針有時(shí)達(dá)不到施治的深度，一般選用60毫米長度的針具治療。而中度肥胖及普通體型的人，腹壁的脂肪層適中，一般采用50毫米長度的針具治療。削瘦體型的人，腹壁的脂肪很薄，較易刺穿腹壁層．一般采用更短-些的如40毫米長度的針具治療。這樣，不僅可施術(shù)時(shí)針具得心應(yīng)手，而且可以在進(jìn)針時(shí)減少病人的痛苫及使進(jìn)針的深度得到很好的控制。

2、進(jìn)針的深度
　　腹壁層較厚，針刺時(shí)不僅疼痛程度較輕而且便于施術(shù)。由于腹壁的分層局部解剖結(jié)構(gòu)各不相同，因此，影響的外周系統(tǒng)亦有明顯的不同，往往同樣的一組穴位可以依據(jù)進(jìn)針的深淺不同而可以治療多種疾病。故腹針時(shí)將進(jìn)針深區(qū)分為天、地、人三部。一般病程較短或其邪在表的病．針刺天部(即淺刺)；病程雖長，未及臟腑或其邪在腠里的病。針刺人部（即中刺)；病程較長，累及臟腑或其邪在里的病針刺地部(即深刺)。但是，在運(yùn)用時(shí)也有例外，如腰部的疼痛，雖病程短而往往采用針刺地部較易收到立竿見影的效果。因此．在臨床應(yīng)用時(shí)亦應(yīng)靈活多變。

3、針刺的手法
　　腹部進(jìn)針時(shí)首先應(yīng)避開毛孔、血管，然后施術(shù)要輕、緩。如針尖抵達(dá)予計(jì)的深度時(shí)，-般采用只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)，慢提插的手法，使腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜有足夠的時(shí)間游離，避開針體，以避免刺傷內(nèi)臟。施術(shù)時(shí)一般采用三部法，即候氣、行氣、催氣手法。進(jìn)針后，停留3-5分鐘謂之候氣，3-5分鐘后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感，謂之行氣；再隔5分鐘行針1次加強(qiáng)針感使之向四周或遠(yuǎn)處擴(kuò)散謂之催氣；留針30分鐘起針。
　　腹針的補(bǔ)瀉手法依刺激的強(qiáng)弱而定，弱刺激為補(bǔ)，強(qiáng)刺激為瀉。因腹針的適應(yīng)證以慢性病為多，而慢性病又久病則虛，故腹針時(shí)補(bǔ)多瀉少。施補(bǔ)法時(shí)除采用手法外，多施以灸法，灸時(shí)可由上而下地對每個(gè)針刺的穴位溫灸，也可以艾灸架置于神闕穴，以壯元陽、溫經(jīng)絡(luò)、使腹針的療效得以提高。

4、常用的針刺法
　　腹針時(shí)，常可在針刺后使疾病的癥狀很快緩解，且癥狀的緩解與某一主穴有確鑿的相關(guān)性時(shí)可在該穴的基礎(chǔ)上拓展施用三角針、三星法、梅花刺等不同的針刺法，以加強(qiáng)主穴的治療作用，這樣，不僅可使腹部的穴位大大增加而又便于記憶，以取得更佳的臨床效果。
  a. 三角針 三角針是以主穴為頂點(diǎn)向上或向下各距3-5分，分別再刺兩針使三針形成等腰或等邊三角形的針刺方法。這種針法適宜于癥狀比較局限的疾病。如膝關(guān)節(jié)疼痛、局部關(guān)節(jié)疼痛等。針與針之間的距離則由患病部位的大小以定遠(yuǎn)近。
  b. 三星法 三星法是以主穴為基礎(chǔ)向上下、左右或與神闕呈放射性排列，各距主穴3-5分，分別各刺1針，形成并行排列的針刺方法。這種針法適宜于癥狀呈帶狀或條狀的疾病。如坐骨神經(jīng)痛等。針與針之間的距離由患病部位的長短而定。
  c. 梅花刺 梅花刺是以主穴為中心，上下左右各距3-5分各刺一針，共5針使針體形成梅花的圖案的針刺方法。這種針法適宜于病情較重且病程較長的病人，也可在三星法療效不佳時(shí)采用，使治療的強(qiáng)度得到增加。
　　
      綜上所述，可以看出：針刺法的使用前題是以能改善臨床癥狀的主穴為核心進(jìn)行運(yùn)用，因此，處方中相對特效穴的篩選正確有否直接影響到療效，而選用那-種針刺法則依據(jù)病位的大小。疾病的程度與病程的長短。同時(shí)，針刺的方法亦可變通，如加-針便可取得良好的臨床效果便無需再刺，如三角針后尚不滿意亦可再針一針以觀后效�？傊�，既不可已建功而湊其數(shù)又不可功未成而草收兵，應(yīng)以臨床的治療需要而適當(dāng)掌握。
－－－－－－－－－－－腹針的常用處方

　　處方，是一種藥物或穴位的組合，它具有相對的針對性。每一種疾病都有大致相同的幾種處方，以適應(yīng)臨證時(shí)的相對個(gè)體差。在長期的實(shí)踐中總結(jié)出了多種腹針適應(yīng)證較廣的常用處方，這樣為臨證施治時(shí)的選穴辨證提供了極大的方便，這些處方的應(yīng)用雖有-定的規(guī)定，但在臨床上又可靈活加減，使之與傳統(tǒng)的中醫(yī)理論更為貼近。本節(jié)把幾種的常用的處方介紹如下：

1、天地針的組成及適應(yīng)證
　　天地針是一組腹針的常用方，由中脘、關(guān)元組成。腹針以神闕為中，中脘為天，關(guān)元為地。中脘是胃之募穴，胃與脾相表里，有水谷之海之稱；關(guān)元是小腸的募穴，別名丹田，有培腎固本、補(bǔ)氣回陽之功，故兩穴合用具有補(bǔ)脾腎之功能。

2、引氣歸元的組成及適應(yīng)證
　　引氣歸元由：中脘、下脘、氣海、關(guān)元4穴組成。方中中脘、下脘均屬胃脘，兩穴含有理中焦，調(diào)升降的作用；且手太陰肺經(jīng)起于中焦，故兼有主肺氣肅降的功能，氣海為氣之海，關(guān)元培腎固本；腎又主先天之原氣，因此，四穴含?quot;以后天養(yǎng)先天"之意，故名"引氣歸元"�！峨y經(jīng)·四難》曰："呼出心與肺，吸人腎與肝"。故此方有治心肺、調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎的功能。

3、腹四關(guān)、調(diào)脾氣、風(fēng)濕點(diǎn)的組成及適應(yīng)證
　　腹四關(guān)由：滑肉門、外陵左右共4個(gè)穴位組成�；�肉門位于神闕之上，治療軀干上段及上肢的疾患，外陵位于神闕之下，治療下腹及下肢的疾患 。該4穴具有通調(diào)氣血、疏理經(jīng)氣使之上輸下達(dá)肢體末端的作用，是引臟腑之氣向全身布散的妙穴，故稱"腹四關(guān)"。臨床用于治療全身性疾病．與引氣歸元或天地針合用時(shí)，兼有通腑之妙。調(diào)脾氣由左右兩個(gè)大橫穴組成。大橫是足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴．文獻(xiàn)記載以治大風(fēng)逆氣、四肢不舉、多寒、善悲為主。但近年來大橫穴的臨床應(yīng)用除用于驅(qū)蟲外，其他報(bào)道甚鮮。根據(jù)作者的多年經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為大橫具有調(diào)整脾臟功能、祛濕、健脾、滑利關(guān)節(jié)的作用，故常與腹四關(guān)合用治療腰部疾患和坐骨神經(jīng)痛，與風(fēng)濕點(diǎn)合用治療全身關(guān)節(jié)炎或肩周炎等癥。風(fēng)濕點(diǎn)是作者的經(jīng)驗(yàn)穴，上風(fēng)濕點(diǎn)位于滑肉門穴的外5分、上5分；下風(fēng)濕點(diǎn)位于外陵穴的外5分下5分。風(fēng)濕點(diǎn)有消腫，止痛的作用與大橫合用可祛風(fēng)滑利關(guān)節(jié)、消腫痛開淤血。治療肩、肘疾病時(shí)可僅用上風(fēng)濕點(diǎn)，治療下肢疾病時(shí)，也可僅配下風(fēng)濕點(diǎn)。

常見病癥的腹針治療

　　中醫(yī)以整體現(xiàn)念、辨證施治為兩大基本特色。因此，臨癥時(shí)必須對患者的整體狀況有較詳?shù)牧私狻？赡軄碓\的病人不僅僅是一種病，也可能病人對癥狀的描述僅僅是-些表象。故而必須對患者的情況進(jìn)行全面的了解與檢查后，在明確診斷的前題下才能確定對病人數(shù)種疾病或一種疾病的數(shù)種癥狀的治療順序產(chǎn)生辯證施治的方法。所以腹針提出了"先從診斷入手，再看辨證妥否，爾后操術(shù)勿燥，依情再做加減"的主張。強(qiáng)調(diào)辨證施治必須建立在診斷的基礎(chǔ)上，而這里我們所講的診斷，包含著兩個(gè)方面的內(nèi)容，首先是西醫(yī)對疾病的診斷，其次是中醫(yī)對診斷的進(jìn)一步證候分型，即所謂的先辨病，后辨證。
　　
      古人云："一針，二灸，三服藥"說明針灸治病時(shí)速度最快捷，應(yīng)當(dāng)做為治療方法的首選。臨床上針灸的方法多種多樣，針具的種類五花八門，而任何的一種針灸方法都有其獨(dú)到的地方，都可能對某些病種有獨(dú)特的療效。而任何的一種針法都可能有相對的適應(yīng)證，因此，掌握多種療法才能在臨癥時(shí)根據(jù)病情的不同需求或不同階段采用最佳的治療方法。筆者認(rèn)為這樣才是對針灸的科學(xué)態(tài)度，只有這樣才能使針灸學(xué)科的發(fā)展納入健康的軌道。

　　腹針治療慢性病是一種較理想的方法，除對適應(yīng)證的篩選外，還有一些其他需要注意的問題 。診斷明確之后，選擇對癥的處方很重要。而每種疾病的處方只是從臨床應(yīng)用中反復(fù)提純出來的具有共性特點(diǎn)的穴位組合，只要對癥從理論上講應(yīng)當(dāng)有效，但是必須根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行合理的辨證才能取得較佳的效果。

　　正確的處方確定之后，能否對穴位進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，便是影響療效的又一因素，穴位的相對特異性與穴位的位置相關(guān)。例如我們說足三里可以影響胃的蠕動時(shí)。所講的是足三里的位置是一個(gè)已知的定位點(diǎn)而不是一個(gè)任意點(diǎn)。如果不能按標(biāo)準(zhǔn)的取穴方法去取穴或取的穴位與定位相差甚遠(yuǎn)，那么很難講是否對胃的蠕動有影響。二十多年的研究中發(fā)現(xiàn)腹穴的定位必須準(zhǔn)確．往往"差之毫厘失之千里"，因此，取穴時(shí)必須反復(fù)地度量。
－－－－－－－－－－－腹針圖