本帖最后由 yixing妙善 于 2012/3/30 09:20 編輯 中醫(yī)的舌苔脈博相當(dāng)重要。中醫(yī)看病靠四診，四診里面望聞問(wèn)切能靠得住的就脈搏和舌苔，尤其是舌苔。因?yàn)閯e的病人都可以主觀，他為了照顧你醫(yī)生，怕醫(yī)生不給他好好看，他順竿爬，明明
頭痛不厲害，你問(wèn)他頭痛嗎？他說(shuō)：“有點(diǎn)痛�！彼麜�(huì)模糊，但舌苔不模糊，就不會(huì)這樣，比較重要。但脈搏呢很重要，你分不清，你比如洪類脈：玄、滑、洪、緊、實(shí)，這幾個(gè)脈你怎么分呀？答題很好答，按在弓弦上是玄脈，盤如滾珠是滑脈，像山洪爆發(fā)是洪脈，更緊的是緊脈，像石頭一樣的是實(shí)脈，答題這答100分。你搭搭脈試試看，指下難明。這就是說(shuō)，這脈學(xué)咱們已經(jīng)研究了50多年，錢多仁是我的同學(xué)，
上海中醫(yī)藥大學(xué)的費(fèi)教授，這50多年研究這個(gè)脈圖呀，用傳感器，把脈放出來(lái)圖，現(xiàn)在搞參數(shù)，都搞的很先進(jìn)，但這幾個(gè)脈分不清楚，脈圖參數(shù)都分不清楚，醫(yī)生手下怎么分呀？為了這個(gè)事，60年代，因?yàn)槲以谏虾Ｖ嗅t(yī)藥大學(xué)，上學(xué)有利條件，不是我祖父一輩就是我父親一輩，所以暑假寒假都不會(huì)去，就在龍華醫(yī)院和曙光醫(yī)院跟著前輩抄方學(xué)習(xí)，他們給我吃小灶，覺(jué)得我很好學(xué)，我就問(wèn)這幾個(gè)前輩，我說(shuō)：“這個(gè)脈學(xué)太難弄了，比如這幾個(gè)脈怎么弄呢？”前輩給我四個(gè)字，我頓開茅塞，脈學(xué)要【為我所用】。比如要舒肝理氣的你要寫弦脈，給他化痰濁的你寫滑脈，用
白虎湯了你就寫洪脈。當(dāng)然我這個(gè)意思，絕對(duì)不是否定脈學(xué)，你中醫(yī)不號(hào)脈那沒(méi)有特色，現(xiàn)在北京的好多醫(yī)院，記者調(diào)查過(guò)，一個(gè)出名的中醫(yī)醫(yī)院，他看內(nèi)科10個(gè)醫(yī)生，其中6個(gè)醫(yī)生沒(méi)有號(hào)脈就開藥了，病人也反感，你中醫(yī)不號(hào)脈行嗎？這是中醫(yī)的標(biāo)志呀！但是脈呢，你號(hào)在上面容易，你超過(guò)5分鐘、10分鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間病人不反感，總覺(jué)得你醫(yī)生對(duì)我很負(fù)責(zé)，在細(xì)細(xì)的給我號(hào)脈。其實(shí)呢，你號(hào)的脈，思想早就走神了，現(xiàn)在醫(yī)生累呀，沒(méi)有致富呀，到了月底，沒(méi)錢了，想到了要過(guò)周末，雙休日怎么辦？才100來(lái)快錢，顧了兒子顧不了老人，正在琢磨這個(gè)事，他以為努力，他以為給他下工夫，而且你這個(gè)醫(yī)生脈學(xué)功底很深，這個(gè)沒(méi)關(guān)系。但是脈呢不能否定，只能粗分不能細(xì)分，脈細(xì)分自找麻煩，像這個(gè)脈細(xì)分了，自找麻煩。怎么處理呢？分清6個(gè)脈就夠了。第一個(gè)脈浮和脈沉，這個(gè)有根據(jù)的，脈浮主表，脈沉主里，這個(gè)好分呀，輕輕的一按就有力了，脈跳動(dòng)了，就浮脈，外感��；重按才有力，那是內(nèi)傷病，這要分清楚兩大類。第二數(shù)和遲，快和慢你要分清楚，他說(shuō)脈就一呼一吸4次為正常，小于4次為遲脈，大于4次為數(shù)脈，這也很簡(jiǎn)單，你弄不清楚，你用秒表卡呀，90次就是數(shù)脈，50次就是遲脈，這有關(guān)系的，數(shù)脈主熱，遲脈主寒，一個(gè)要用驅(qū)寒的藥，一個(gè)要用清熱的藥，這個(gè)用方用藥藥性也不一樣，數(shù)和遲要分清楚。第三虛和實(shí)，虛和實(shí)要分清楚呀！像我剛才講的這幾個(gè)脈都是實(shí)脈，病邪不是氣滯就是血瘀再就寒凝，或者蟲積，實(shí)證；虛證：沉、細(xì)、微、弱，所謂虛脈，不是氣虛、血虛，就是陰虛、陽(yáng)虛，這樣就分虛實(shí)兩大類。最后一個(gè)就結(jié)、帶、促，結(jié)脈、帶脈、促脈，這樣分析，是臟腑有病了，病比較重了，也許心血管有病了，結(jié)、帶、促脈，脈就分清楚這8個(gè)就夠了，完全夠了，不要再細(xì)分了。你號(hào)脈一看，這個(gè)脈分清楚了，你就可以考慮別的了，考慮它的辨證，考慮它的組方，考慮到它的加減，這個(gè)脈學(xué)很重要，但是脈學(xué)不能細(xì)分，細(xì)分還自找麻煩，要粗分，這8個(gè)脈就夠了。
沈紹功教授講座節(jié)錄
－－－－－－－－－－－昨晚與月兒彎彎老師交流，他指點(diǎn)了下脈學(xué)。
脈理太玄，全憑經(jīng)驗(yàn)。這是肯定的，要自己摸索才行。
不過(guò)浮沉遲數(shù)虛實(shí)是大綱，都有假象。
浮脈主表，浮而無(wú)根，久病脈浮則屬虛極
沉脈主里，感寒太重，也會(huì)脈沉
數(shù)脈主熱，大虛之人脈多數(shù)，越數(shù)越虛
遲脈主寒，陽(yáng)明熱伏脈也會(huì)遲
脈癥必須和參。
－－－－－－－－－－－對(duì)于數(shù)脈，我是越來(lái)越搞不明白了，很多情況下數(shù)脈并非熱象，例如有的心臟病人的脈細(xì)數(shù)，熱象不明顯，還發(fā)現(xiàn)越數(shù)病人病情越重，這時(shí)候你要是給他按熱證處理，可能壞事！我經(jīng)常遇到這種情況：病人脈細(xì)數(shù)無(wú)力，卻口不渴舌潤(rùn)，不喜飲！有的人脈不數(shù)，但是滑大有力，熱象很明顯！細(xì)數(shù)脈我也嘗試過(guò)用扶陽(yáng)藥，不但沒(méi)增熱，反而熱象退了！個(gè)人感覺(jué)脈癥合參比較重要！單憑一個(gè)數(shù)脈很難說(shuō)明什么！只是探討，望大家賜教！
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本帖最后由 yixing妙善 于 2012/4/17 07:05 編輯 www.med126.com共同學(xué)習(xí)
脈細(xì)數(shù)一般是 指陰虛火升
要和脈微細(xì)，脈細(xì)沉數(shù)區(qū)分開
上兩種脈系少陰重癥，扶陽(yáng)之藥肯定是不能少了
滑大有力是不是脈弦滑？有痰有熱。
