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病情辨析:請(qǐng)教服藥時(shí)間的問題

請(qǐng)問,服中藥有規(guī)定飯后服用嗎?早飯前可以嗎?
-----------有人知道嗎?
-----------大部分是 飯前 服
-----------在講太陽和陽明欲解時(shí)的時(shí)候,我們沒有強(qiáng)調(diào)服藥的時(shí)間,其實(shí)這個(gè)問題也應(yīng)該引起高度重視。一個(gè)疾病你診斷出來了,而且開了相應(yīng)的藥方,比如你開了小柴胡湯。方子開出后,寫上水煎服,日三次。這樣當(dāng)然也可以。但是對(duì)于少陽病而言,乃至推及到其他的六經(jīng)病,有沒有一個(gè)最佳的服藥時(shí)間?而在這個(gè)最佳的服藥時(shí)間服藥,往往能夠收到事半功倍的療效,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在這方面已經(jīng)有所關(guān)注比如洋地黃類強(qiáng)心藥,服用的時(shí)間不同,藥效截然不同。在凌晨 4時(shí)左右服用,其效價(jià)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他時(shí)間服用。而降糖類藥物也有類似的特點(diǎn)。同樣一個(gè)藥物,只因在不同的時(shí)間服用,就會(huì)帶來如此大的效價(jià)差異?梢娧芯糠幍臅r(shí)間,確實(shí)是一件投入小而獲益大的事情。而中醫(yī)在這些方面應(yīng)該大有文章可做。一個(gè)是傳統(tǒng)的文章,即挖掘經(jīng)典在這方面的內(nèi)涵;一個(gè)是現(xiàn)代的文章,這就要尋找與現(xiàn)代的契合點(diǎn)。

  傳統(tǒng)方面,《素問·四氣調(diào)神大論》的“所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根”,已然從陰陽這個(gè)根上將它包攬了。你從這里一口咬定,一門深入下去,必能打成一片。淺近一些講,養(yǎng)陽的藥該什么時(shí)候服用?養(yǎng)陰的藥該什么時(shí)候服用?這已經(jīng)很清楚了。在這樣一個(gè)時(shí)候服用,就好比我們給植物澆水,一下就澆到了根子上,那當(dāng)然就事半功倍啦。但是,也要提醒大家,中醫(yī)的問題死板不得。如果養(yǎng)陽的藥一定等到春夏才服,養(yǎng)陰的藥一定等到秋冬才服,那豈不慘了。一日之中又何嘗沒有四時(shí)呢?養(yǎng)陽的藥開出來不必等到春夏,一日之中的寅卯辰可服,巳午未也可服;養(yǎng)陰的藥開出來,也不必等到秋冬,申酉戌不就是秋?亥子丑不就是冬嗎?

  上述的問題稍作延伸,就又回到了欲解時(shí)上來。少陽為什么欲解于寅卯辰?太陽為什么欲解于巳午未?陽明為什么欲解于申酉戌?一樣的是“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”,只不過這個(gè)“養(yǎng)陽”和“養(yǎng)陰”是老天幫你完成的。這樣一聯(lián)系,你就知道,六經(jīng)的欲解時(shí),其實(shí)也就是六經(jīng)病服藥的正時(shí)。比如太陽的麻黃湯、桂枝湯就應(yīng)該在巳午未服用,這個(gè)時(shí)候服用是應(yīng)時(shí)的服用,是“以從其根”的服用,自然也是事半功倍的服用。而其余時(shí)間則視方便而定。

  現(xiàn)代方面,我們可以根據(jù)現(xiàn)代研究的一些苗頭,與傳統(tǒng)進(jìn)行有效地鏈接,以便互相啟迪,共同提高。比如我們前面提到過的強(qiáng)心藥和降糖藥,如果經(jīng)過更進(jìn)一步的研究確證了這兩類藥的最佳服用時(shí)間就在凌晨 4 時(shí)左右(寅時(shí)),那么,糖尿病、心臟病也就很自然地與厥陰病、少陰病、少陽病建立了一種內(nèi)在聯(lián)系。因?yàn)橐鷷r(shí)是上述三病共有的欲解時(shí)。寅時(shí)不僅三病共有,而且占兩陰一陽,這在六經(jīng)時(shí)相中是絕無僅有的。因此,寅這個(gè)特殊的時(shí)相,不但值得我們從傳統(tǒng)的角度去挖掘研究,也很值得我們從現(xiàn)代的角度去發(fā)現(xiàn),去思考。比如糖尿病與厥陰病的內(nèi)在聯(lián)系你思考清楚了,那我包管你在治療上會(huì)有新的思路、新的突破。中西醫(yī)為什么不能結(jié)合呢?當(dāng)然能結(jié)合!但要看你如何結(jié)合。工作到家了,敵都可以化而為友,更何況是中醫(yī)西醫(yī)。
-----------補(bǔ)陽藥宜早上或午前服,補(bǔ)陰藥安神藥宜晚上服,瀉下發(fā)汗一般宜午前服,不傷胃的補(bǔ)益藥應(yīng)空腹,燥濕祛痰助消化的藥宜飯后服。。?傊槕(yīng)藥性及人體自然的升降浮沉。。。
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