中醫(yī)學(xué)的診斷制高點(diǎn)（三)
楊世廷
3、中醫(yī)獨(dú)特的特異思維診斷方法的具體運(yùn)用
首先，我們來簡(jiǎn)單對(duì)比一下中西醫(yī)診法的異同，再深刻理解中醫(yī)診法中望診的特殊性。
西醫(yī)診法的主要內(nèi)容包括問診采集病史，全面系統(tǒng)的掌握患者的癥狀；用視診、觸診、叩診、聽診和物理檢查方法等來發(fā)現(xiàn)和收集患者的癥狀和體征，進(jìn)而了解這些臨床表現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，以闡明哪些征象為正常生理表現(xiàn)，而哪些屬于異常病態(tài)征象，聯(lián)系這些異常征象的病理生理基礎(chǔ)，通過反復(fù)推敲和分析思考，得到診斷疾病的某些線索，從而提出可能發(fā)生的疾病，初步完成臨床診斷；還要進(jìn)行一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血液學(xué)檢查、生物化學(xué)檢查和病原學(xué)檢查，以及心電圖、ct核磁X線和超聲等輔助檢查，也就是進(jìn)行必要的解剖學(xué)、功能學(xué)和影像學(xué)的診斷，盡可能作出病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)和病原學(xué)的診斷，其中重點(diǎn)是病理學(xué)和病原學(xué)診斷，以此來揭示或發(fā)現(xiàn)患者的整個(gè)臨床表現(xiàn)，再應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，闡明患者臨床表現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，并提出可能性的診斷。
從上可知，西醫(yī)診斷主要是實(shí)體（器)的診斷，主要診斷實(shí)體（人體和病原體等)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、組織成分及其物理功能。
中醫(yī)診法的內(nèi)容主要包括望、聞、問、切四診。最早應(yīng)源于《難經(jīng)》第六十一難曰：經(jīng)言，望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也。經(jīng)言，以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也。
通過“四診”所收集到的臨床資料，尤其是各種癥狀，是判斷病種、辨別證候的主要依據(jù)。
中醫(yī)診斷的原理和基本原則為司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變；審察內(nèi)外，整體察病
；辨證求因，審因論治；四診合參，從病辨證。其具體內(nèi)容在此不再詳述，但從中可以看出，中醫(yī)診法的原理原則實(shí)際上都是中醫(yī)診法中的整體恒動(dòng)觀的具體應(yīng)用，也是特異思維理念的具體體現(xiàn)。因?yàn)樘禺愃季S根植于時(shí)空一體、生命全息性的物質(zhì)基礎(chǔ)，也可以說時(shí)空一體、生命全息的物質(zhì)基礎(chǔ)是特異思維全息性的根源，也是整體恒動(dòng)觀診斷原則的淵源。
從傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷原理原則中，我們可以看出中醫(yī)診斷是對(duì)時(shí)和空及其變化的診斷，是對(duì)結(jié)果和及其變化過程的診斷，是對(duì)實(shí)體和虛體變化規(guī)律的診斷，是對(duì)形質(zhì)與功能相互關(guān)系的診斷，是對(duì)天地人三者相互影響關(guān)系的診斷。中國(guó)古代有許多著名的醫(yī)學(xué)家，如張仲景，華佗，孫思邈，李時(shí)珍等許多醫(yī)學(xué)家就是以特異思維方式構(gòu)建了博大精深的中醫(yī)理論，為中國(guó)中醫(yī)學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
下面簡(jiǎn)介一下望診法中特異思維的應(yīng)用。
通常的被中醫(yī)廣泛應(yīng)用的望診方法是指醫(yī)生運(yùn)用視覺察看病人的神、色、形、態(tài)、舌象、頭面、五官、四肢、二陰、皮膚以及排出物等，以發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，了解病情的診察方法。望診是通過觀察神色，形態(tài)兩個(gè)方面來了解一般的情況，并結(jié)合舌診來進(jìn)一步幫助判定疾病的性質(zhì)。而《難經(jīng)•六十一難》卻說：“望而知之者謂之神”，那么到底怎樣認(rèn)識(shí)和理解“望而知之者謂之神”中所說的“神”呢？怎樣望診才能達(dá)到“神”的境地呢？就是用能透視人體的“特異”思維去望診，也就是用“神”去望診，即用人的神識(shí)去望診。
