姜建國教授談學(xué)習(xí)中醫(yī)
山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人、博士生導(dǎo)師姜建國教授，應(yīng)邀于全國經(jīng)方研修班發(fā)表了題為“厥陰病及其臨床問題”的演講，對(duì)《
傷寒論》中被稱為“千古疑案”的厥陰病篇進(jìn)行了系統(tǒng)地梳理，更結(jié)合演講內(nèi)容闡明了對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)中幾個(gè)熱點(diǎn)問題的認(rèn)識(shí)。以下節(jié)選自根據(jù)現(xiàn)場錄音整理的講話文稿：
1關(guān)于中醫(yī)成才
要成為大師級(jí)的名醫(yī)應(yīng)該具有三個(gè)條件：第一個(gè)條件，要有深厚的基礎(chǔ)理論。光四大經(jīng)典也不行，歷代醫(yī)家的著名醫(yī)術(shù)都得要看。唐代孫思邈的書、金元四大家的書、明代張景岳的書，清代醫(yī)家的著作尤其是《醫(yī)宗金鑒》，這些書如果不看，你成不了名醫(yī)。所以想成為名醫(yī)很難，不下功夫是不可能的；第二，要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)，而且?guī)в薪?jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)；第三，我認(rèn)為這一條最重要，就是要有靈活的辨證思維。我們現(xiàn)在臨床上之所以出不了大師級(jí)的中醫(yī)，之所以臨床處理不好疑難重證，最主要的原因就是我們的辨證思維出了問題。李克紹先生在世的時(shí)候常說“傷寒論是活潑潑的傷寒論”。在他眼里《傷寒論》每一段條文、每一首方子，甚至每一個(gè)字，就像七八歲的孩子一樣在他眼前跳，而不是死板的、僵化的。我們現(xiàn)在一定要把中醫(yī)講成僵化性的，講成規(guī)范性的，這就存在問題了。可以說現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的是“醫(yī)匠”而不是“醫(yī)家”，從小學(xué)到中學(xué)到大學(xué)全都是填鴨式的教學(xué)，有些地方確實(shí)需要反思，中醫(yī)教育更要反思。
全世界所有大學(xué)的校訓(xùn)中，我認(rèn)為最好的一句是美國斯坦福大學(xué)的“讓自由之風(fēng)永遠(yuǎn)吹”。所謂自由之風(fēng)就是思想的解放，我們現(xiàn)在的學(xué)生就缺這個(gè)。我的老師李克紹教授有句名言“學(xué)《傷寒論》不要迷信注家，不要迷信權(quán)威，不要迷信老師，不要迷信教材，甚至不要迷信張仲景�！崩罾系囊馑疾皇且覀儜岩梢磺�，而是要我們學(xué)會(huì)懷疑。只有學(xué)會(huì)懷疑你才能發(fā)現(xiàn)問題，只有發(fā)現(xiàn)問題，你才能分析問題，繼而才能解決問題。只有解決問題學(xué)術(shù)才能創(chuàng)新，你才能進(jìn)步，這是一連串兒的。靈活思維對(duì)我們學(xué)習(xí)中醫(yī)非常重要，在臨床上辨證思維靈活更為重要，要不然在臨床上病治好了不知道怎么好的，病治壞了也不知道怎么壞的，那麻煩就大了。
國家中醫(yī)管理局搞了一個(gè)“全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培訓(xùn)項(xiàng)目”， 通過四大經(jīng)典考試從全國主任醫(yī)師一級(jí)的臨床人才中選拔了二百多名，進(jìn)行高級(jí)研修和培訓(xùn)。在北京通州舉行了《傷寒論》的培訓(xùn)，那次我去講的是
半夏瀉心湯。講座開始之前我就講“我給大家講大家最熟知的，也是臨床常用的一首經(jīng)方——
半夏瀉心湯�！蔽以陂_講之前就事先聲明我的講法和全國教材不一樣。講完后大家遞了很多條子上來，有一張條子說“你今天講的半夏瀉心湯和全國教材講的不一樣，我們是聽你的，還是聽全國教材的？”我看了這個(gè)條子有點(diǎn)生氣，并不是因?yàn)檫@個(gè)問題帶有一點(diǎn)挑釁性，這在學(xué)術(shù)交流中很正常不算什么。如果是本科生，哪怕是研究生提出這樣的問題我也不生氣，但在座的都是教授一級(jí)的，而且是教授中通過考試選拔的佼佼者，竟然提這種小兒科的、說的嚴(yán)重點(diǎn)兒有些愚蠢的問題，真是讓人遺憾。當(dāng)時(shí)我就說“你聽我的干什么？話又說回來了，你聽全國教材的干什么？你應(yīng)該聽你自己的�！本拖駝偛胖v到的，為什么要迷信全國教材。我也主編過全國教材。別說是全國教材，全世界教材也在內(nèi)，只要教材都是人編的，人犯錯(cuò)誤教材能不犯錯(cuò)誤嗎？從這個(gè)問題就可以看出來，我們學(xué)中醫(yī)的思維方法很成問題啊。包括今天我講的肯定有不對(duì)的地方，歡迎大家批評(píng)，千萬別迷信。
2關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合
對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合，我的基本觀點(diǎn)是兩句話八個(gè)字。第一句話“立足中醫(yī)”。這是立場問題，干什么得吆喝什么，你干的是中醫(yī)，就必須立足中醫(yī)。第二句話“為我所用”。也就是拿來主義。所有的東西包括西醫(yī)的東西都要拿過來發(fā)展中醫(yī)。我認(rèn)為這個(gè)立場還是正確的。我們現(xiàn)在因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合帶來了很大的副作用，把我們的臨床辨證思維全給搞亂了。我給總結(jié)了“三亂”：第一，理論混亂；第二，臨床混亂；第三，科研混亂。
舉個(gè)例子：現(xiàn)在中醫(yī)院病房病歷都是中西醫(yī)結(jié)合大病歷，西醫(yī)的一套，加上中醫(yī)的望聞問切，最后是中西醫(yī)診斷。一次到教學(xué)醫(yī)院檢查病例，病號(hào)是
淋巴細(xì)胞增多型
白血病，屬血癌的一種。我們的主治大夫也是臨床教師寫的病歷，下面主任給簽的字。我主要看中醫(yī)辨證這部分，這個(gè)病人按中醫(yī)辨證屬于濕熱。病歷上寫的病機(jī)分析是“濕熱內(nèi)蘊(yùn)故生淋巴細(xì)胞”。（笑聲)當(dāng)時(shí)我就把寫病歷的大夫叫了過來，“你給我說說看，濕熱內(nèi)蘊(yùn)怎么生的淋巴細(xì)胞？淋巴細(xì)胞難道是濕熱內(nèi)蘊(yùn)生出來的嗎？這個(gè)病人多虧是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，他要是氣血兩虛，你也說氣血兩虛故生淋巴細(xì)胞？”所以說中西醫(yī)結(jié)合不僅帶來很多困惑，并且鬧出很多很多笑話。這個(gè)問題很嚴(yán)重。
我不反對(duì)中西醫(yī)結(jié)合，我們可以把很多西醫(yī)的東西拿過來為我所用。舉一個(gè)例子就明白了。乙型肝炎目前我國有病毒攜帶者一個(gè)多億，有三千多萬肝炎患者。乙肝西醫(yī)很
頭痛這個(gè)病，中醫(yī)也很頭痛這個(gè)病，反復(fù)發(fā)作最難調(diào)理。乙肝對(duì)我們中醫(yī)來講有一個(gè)最大的問題就是無證可辨。我們中醫(yī)是望聞問切司外而揣內(nèi)。通過外面的癥狀體征推測內(nèi)在的病機(jī)，如果外面一點(diǎn)癥狀都沒有，這從中醫(yī)來說就是“平人”，陰平陽秘沒有病。但我們大家知道乙型肝炎臨床癥狀極其輕微，有的根本不知道自己生病。西醫(yī)根據(jù)生化檢查、B超這些現(xiàn)代診查手段明確診斷。那我們中醫(yī)怎么辦？老虎吃天無從下口。病人帶著化驗(yàn)單來看病，說查體發(fā)現(xiàn)有乙肝。問一下飲食、大小便都正常，也沒有乏力，肝區(qū)不疼，沒有不適，還能不給病人看嗎？怎么看？用傳統(tǒng)的辨證論治思維沒法看，病人沒有癥狀體征，但是你必須得看。我讓我的研究生做了一個(gè)課題，專門研究乙肝無證可辨的問題。中醫(yī)如何切入？這是現(xiàn)代病給我們中醫(yī)提出來的新課題，要研究它。后來研究生總結(jié)出6個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中一項(xiàng)就是西醫(yī)的生化檢查，是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。為什么不能拿過來？那不只是西醫(yī)的，那是現(xiàn)代物理學(xué)、現(xiàn)代化學(xué)等現(xiàn)代科技的東西，你西醫(yī)學(xué)可以拿過來用，我們中醫(yī)為什么不能拿過來用呢？中西醫(yī)結(jié)合沒有錯(cuò)，但是你的立場、思維不能錯(cuò)。否則走到最后就成了以西代中，把中醫(yī)的好東西都丟掉了，變得不倫不類、非牛非馬、邯鄲學(xué)步，這是非常遺憾的。
3關(guān)于“振興中醫(yī)”
我反對(duì)“振興中醫(yī)”這個(gè)口號(hào)。我認(rèn)為誰喊“振興中醫(yī)”這個(gè)口號(hào)，就說明他不懂中醫(yī)。中醫(yī)屬于生命科學(xué)，它和西醫(yī)一樣是生命科學(xué)的組成部分，屬于自然科學(xué)的范疇。作為自然科學(xué)它的發(fā)生、發(fā)展、演變，甚至滅亡有其自身規(guī)律。你喊振興它就振興了？換句話說，你讓它滅亡它就滅亡了？所以有人說中醫(yī)是偽科學(xué)，我連聽都不聽。上次開會(huì)有人讓我寫篇辯論文章，我說沒必要。為什么要寫這樣的文章，你和他們辯論干什么？現(xiàn)在有很多疾病西醫(yī)解決不了要靠中醫(yī)。張功耀先生不是反中醫(yī)嗎？我希望張功耀先生身體健康，但人又不能不生病，假如他得了某種病，西醫(yī)治不了，而中醫(yī)又能治。（這種情況很多)我想問他一個(gè)問題：“是想科學(xué)的死去，還是不科學(xué)的活著�！保ㄕ坡�，笑聲)連實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)都搞不清楚，你還能和他辯什么呢？無論誰要消滅中醫(yī)，誰喊中醫(yī)不科學(xué)，干中醫(yī)的千萬別慌張，別用搞文化大革命的那一套來干擾我們中醫(yī)。沉下心來學(xué)好中醫(yī)，知道中醫(yī)的精華是什么，同時(shí)知道中醫(yī)的不足在什么地方。把它學(xué)深學(xué)透，臨床用好，能為老百姓解決問題，不是很好嘛。西醫(yī)喊過“振興西醫(yī)”嗎？人家沒有啊。難道西醫(yī)不需要振興嗎？西醫(yī)研究已經(jīng)深入到基因水平，很多臨床問題仍然解決不了，它也需要振興和發(fā)展。很多問題是我們中醫(yī)自己不自信。所以我說中醫(yī)是科學(xué)的，而相當(dāng)一部分搞中醫(yī)的腦子不科學(xué)，缺乏科學(xué)觀念。（掌聲)
最后，希望今天在座的各位包括我在內(nèi)，要用心讀傷寒，不要只用嘴讀傷寒，學(xué)好張仲景，用好《傷寒論》。
－－－－－－－－－－－很有見解�。。。。�
－－－－－－－－－－－很好很強(qiáng)大
－－－－－－－－－－－大師級(jí)的名醫(yī)?
做一個(gè)普普通通的明醫(yī)即可.
－－－－－－－－－－－我有不同的看法 1 學(xué)不在多而在精深（不反對(duì)觸類旁通) 能把4大經(jīng)典搞清楚已經(jīng)很不錯(cuò)了就算不錯(cuò)了 看看四大家 單憑內(nèi)經(jīng)中的某些條文 都能"雄鎮(zhèn)一方"于學(xué)術(shù)上“稱孤道寡” 而姜建國教授精深了？ 能和先輩們比？ 2 關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的問題 根本就不可能 從張錫純到 黑白箱理論 有真正成功結(jié)合了？說用拿來主義 怎么拿？理論體系完全不一 很多地方都格格不入 中醫(yī)院校成立之后 總算拿來了 除了前幾屆（幾乎無西醫(yī)的內(nèi)容) 又成就了多少好的中醫(yī)（還不說杰出的 表現(xiàn)很卓越的)？更談不上中西醫(yī)結(jié)合的人才 中醫(yī)西醫(yī)兩個(gè)理論上完全不同的學(xué)科 就好像象棋跟圍棋的關(guān)系 能下到同一棋盤上？
－－－－－－－－－－－中肯的論語！
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在中醫(yī)的確沒有高手！而西醫(yī)又高手不了，只有老百姓受苦了！
－－－－－－－－－－－老師只是勸你多看幾本書而已,你能精最好,這是開眼界的過程.還有老師反對(duì)中西的
盲目結(jié)合,但是人家好的東西咱們是該接受的,不要閉關(guān)鎖國,固步自封.拿來主義是一個(gè)實(shí)踐的過程,有用者用,無用者棄.
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本帖最后由 lml2002 于 2010/7/9 13:12 編輯 ]
－－－－－－－－－－－大師的定義是什么,老師是李克紹李老最得意的大弟子,老師是個(gè)明醫(yī),這個(gè)你放心.
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本帖最后由 lml2002 于 2010/7/9 13:14 編輯 gydjdsj.org.cn/pharm/]
－－－－－－－－－－－知理靠學(xué)，明理需悟。好文章要會(huì)讀�。�
