四圣心源:對黃師不喜用熟地個人看法

看黃師四圣心源時發(fā)現(xiàn)黃師很少用熟地，我暫時沒買全書（四圣心源沒完全吃透前不想看太多怕吸收不了)斷斷續(xù)續(xù)看網(wǎng)上黃師對熟地評價不好，黃師注重中氣，指出一切雜病盡緣土濕，而熟地枸杞類有滋真陰助土濕之弊，不可濫用！但是個人認為當腎精虧虛腰困酸軟眩暈耳鳴，尺脈沉弱無力，或細數(shù)或有浮大無根之象時，適當加入益精添髓之類滋真陰藥，效果更好！舉一小案例：一男，面黃體瘦，來診時自述時常腰困頭暈，記憶力下降，每每早上癥狀嚴重，下午一切如常！舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈關(guān)尺弦大重按無力！曾服附桂地黃丸，右歸丸，微效，西醫(yī)查無原因！問診于我，據(jù)其癥，舌淡胖齒痕，苔滑，當屬濕邪內(nèi)阻，尺脈弦大無力有革脈之象，應(yīng)該是腎精虧虛！腰困頭暈記憶力下降，腎虛肝木不生，郁沖腎府則腰困疼，腎精不能升達于上滋養(yǎng)大腦，髓海空虛故記憶力下降，頭暈！用黃師桂枝姜附阿膠湯，去阿膠加澤瀉熟地枸杞生姜，病人服兩劑一切癥狀基本好轉(zhuǎn)，不愿再服藥，囑咐其用大劑生姜湯配服好一點附桂地黃丸以善后！景岳善用熟地，人稱張熟地，謂地黃“色黃土之色也產(chǎn)于中州沃土之鄉(xiāng)得土氣最厚者也”“凡諸真陰虧損……非熟地之守不足以聚之”熟地大補真陰，助腎收藏！腎主收藏，陰中含陽，真陰虧虛何以包陽？于真陰虧虛之癥個人認為用熟地正合腎性！之于膩膈一說，張錫純謂之少用膩膈多用反而不膩，通過適當配伍，大劑溫陽升達藥中適當配伍熟地枸杞類補真陰藥，溫升中有收藏之意，有溫陽藥的溫升走竄防止了熟地類滋陰藥的滋膩！我簡略的看過火神派的書籍，當真陰虧虛時寧用土絲子巴戟天補骨脂也不喜用熟地，這到底為啥呢？請大家賜教！謝謝！
－－－－－－－－－－－看看張錫純就明白了
－－－－－－－－－－－呵呵，熟地滋陰？  熟地本為血藥，后世醫(yī)家不讀本草狂妄自大，誤人與千古！
－－－－－－－－－－－樓上說的有些偏，熟地是滋陰的。說它血藥也可以，因為熟地生精補髓的，精、髓為陰，且精、髓生血。


－－－－－－－－－－－樓主，盧崇漢講火神派是以陽為主，以陽化陰的。他們有自己的心得和思路。只是公布的理論還比較簡單，所以外人很迷惑他們的用藥思路。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 二泉映月 的帖子

我不知道哪本書寫的是熟地是補精的，我只知道生地是血藥，而熟地不知道是那個發(fā)明家發(fā)明出來的
－－－－－－－－－－－隨便舉兩個例子：

張景岳的《本草正》言熟地“滋培腎水，填骨髓，益真陰”。
陳士鐸《本草新編》言熟地“入肝腎二經(jīng)，生血益精，長骨中腦中之髓”
教科書《中醫(yī)學》第五版（人民衛(wèi)生出版社出版)言熟地“養(yǎng)血滋陰，補精益髓”

你也可以到百度搜索“熟地”，里面有更多的名醫(yī)介紹熟地補益精、髓之功。

你只知生地是血藥，難道不知生地更是“填骨髓”（《神農(nóng)本草經(jīng)》)之藥？即使是不喜用熟地的陳修園，也稱生地“益腎則水足而骨髓充”，其他名家論生地“填固髓”之功者，多如牛毛。

熟地之功，不是哪個發(fā)明的，而是醫(yī)家們在實踐中逐漸發(fā)現(xiàn)的。



－－－－－－－－－－－
你讀了本草難道沒看見本草里言干地黃“填骨髓”一說？何況本草里還并沒說干地黃血藥，未言其生血之功，只論其逐血痹之力。只是后人實踐中認為生地也可以生血補血。但不等于其不能滋陰生髓，僅為血藥。
－－－－－－－－－－－一氣周流，土樞四象，陰陽二儀動態(tài)平衡，不可偏廢。
－－－－－－－－－－－張景岳用熟地可謂爐火純青人稱張熟地，虛人外感也大量用之，此人臨床經(jīng)驗豐富可能非空談，真陰虧虛，真陽虛衰大量用之，取陰中求陽陽中求陰之意，以達到陰陽平衡，黃師雖對其頗多指責，個人感覺熟地益精填髓生血之功不可費，陰精虧虛之類還當則而用之，不可過偏，濕盛中滿脾虛不運當慎用