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經(jīng)方方藥:學(xué)習(xí)經(jīng)方從感冒開始4(附子瀉心湯)

本帖最后由 水中火 于 2011/4/10 09:11 編輯 gydjdsj.org.cn/Article/

日期: 2011-4-2

病人

19:23:21

先生好,前十天左右的時(shí)候去看的感冒,是因?yàn)樯砩侠溆悬c(diǎn)毛孔會(huì)豎起來(lái)的感覺(jué),是我們這邊的中醫(yī),開了三天藥,喝的時(shí)候加生2片紅棗4個(gè),有桂枝,其他沒(méi)有留意

吃了第2天晚上人很難受喉嚨疼,第三天起來(lái)吐了一團(tuán)有點(diǎn)雜色的痰,喉嚨就沒(méi)那么疼了,后面又去看了,冷的現(xiàn)象沒(méi)那么重了,但是還是有點(diǎn)冷

喉嚨會(huì)經(jīng)常疼,但過(guò)一天又不疼,第二天又難受很反復(fù)是這樣,后面家里有事就沒(méi)去看了,就是喉嚨很不舒服有點(diǎn)疼也不是很疼,能受的了

現(xiàn)在這幾天都是早上起來(lái)都會(huì)吐一口黃的發(fā)紅的那種痰,前2天搞衛(wèi)生可能受寒了,感冒了,會(huì)一直打噴嚏,喉嚨有痰上來(lái),鼻涕會(huì)從嘴巴出來(lái),會(huì)有點(diǎn)發(fā)冷,鼻子里有點(diǎn)癢難受,喉嚨難受象有個(gè)東西卡在那的感覺(jué)

前2天搞衛(wèi)生是感覺(jué)右邊的肩膀有點(diǎn)疼

昨天感覺(jué)鼻子很難受,感覺(jué)很都臟東西在肺的感覺(jué),就是難受了會(huì)很煩燥

一天鼻子跑到嘴巴的痰要吐好多次,喉嚨上來(lái)的痰也吐好多次

痰起來(lái)有點(diǎn)黃,多吐了就覺(jué)的變白色的

頭有點(diǎn)疼,不是很疼就有點(diǎn)

會(huì)毛孔豎起來(lái)的感覺(jué),有一點(diǎn)冷的感覺(jué)

我感覺(jué)我喉嚨疼就是感冒的前兆,以前吃下藥喉嚨就不會(huì)疼了,這次看了這個(gè)醫(yī)生喉嚨一直不舒服到現(xiàn)在,就是很反復(fù),前兩天疼不舒服,昨天有沒(méi)什么,今天有疼不舒服,下午感覺(jué)頭很疼起先是左邊的太陽(yáng)穴疼,然后后腦和左邊的頭也疼,比早上疼,下午鼻塞的很厲害,很難受,早上的時(shí)候自己感覺(jué)鼻子還通了點(diǎn),下午一邊鼻塞一邊鼻子有鼻涕鼻涕也會(huì)從嘴巴出來(lái),喉嚨沒(méi)什么事
了,就鼻子塞的超難受


水先生

19:25:45

那現(xiàn)在呢


病人

19:23:54

鼻子也是左邊塞的厲害


病人

19:24:11

現(xiàn)在就是鼻子塞的很難受,頭疼


病人

19:24:32

人不舒服的感覺(jué),很煩的感覺(jué)


病人

19:26:52

鼻子很難受,頭也難受好象都是一邊


水先生

19:28:47

大便了嗎


病人

19:26:59

沒(méi)有,已經(jīng)3天沒(méi)有大便了


水先生

19:29:05

口渴嗎


病人

19:27:17

不會(huì)


病人

19:27:41

人有點(diǎn)煩


水先生

19:29:43

心煩嗎?


病人

19:27:55


水先生

19:29:53

現(xiàn)在你還能出去抓藥嗎


病人

19:28:10

你開吧,可以


水先生

19:30:37

請(qǐng)用下方


病人

19:28:46

站起來(lái)會(huì)有種頭暈疼的有點(diǎn)站不穩(wěn)的感覺(jué)


水先生

19:31:04

大黃4 黃連2 黃芩2 熟附子2


病人

19:29:16

我從來(lái)都沒(méi)鼻子塞的這么難受


病人

19:29:38

好,要吃幾劑


水先生

19:31:39

一劑,水開后,小火5分鐘


病人

19:29:51

晚一劑


病人

19:29:59

明早要嗎


水先生

19:32:22

今天晚上就吃一劑吧。如果等一下吃后,感覺(jué)人特別舒服,可以服用第二劑


病人

19:31:04

好的,那先那2劑回來(lái),好的謝謝


水先生

19:33:17

好的。


病人

19:34:49

我忘講了鼻涕黃


水先生

19:37:19

知道了。方子不變。馬上抓回來(lái),馬上服用,可以叫你先生把藥抓出來(lái)


病人

19:35:46

恩,叫他去拿了,謝謝


2011/04/03 09:24

先生你好,今天我們這停電了。所以用手機(jī)向你匯報(bào)病情。昨晚吃了你開的藥后,人有舒服點(diǎn)頭沒(méi)那么疼了。有大便了,就拉一點(diǎn)是硬的成型的,沒(méi)那種拉很干凈的感覺(jué),但鼻子還是塞的,鼻子的癥狀沒(méi)什么改變,還是一邊塞一邊通,然后會(huì)換一邊塞另一邊就通,偶而會(huì)跑嘴里,吃了昨晚的藥鼻涕跑嘴巴里的現(xiàn)象會(huì)好點(diǎn),但還是會(huì),昨晚睡覺(jué)還是用嘴巴呼吸,昨晚喉嚨又有一點(diǎn)不舒服但癥狀很輕,早上起來(lái)吐了口從喉嚨上來(lái)的痰后舒服點(diǎn),今天觀察這兩天的痰好像是那種發(fā)綠的顏色一塊塊的粘粘的,會(huì)打噴嚏,發(fā)顫下感覺(jué)身上會(huì)涼一下毛孔好像會(huì)跟著豎一下,還是感冒的聲音。



日期: 2011-4-4


病人

9:36:29

先生好


病人

9:40:55

今天鼻子還會(huì)塞,還有鼻涕,但感覺(jué)癥狀會(huì)比昨天輕了點(diǎn),痰也沒(méi)有昨天那么綠,清里帶黃,昨晚鼻子塞還是用嘴巴呼吸,今天還會(huì)打噴嚏,還是感冒的聲音,今天喉嚨口有點(diǎn)癢癢澀澀的感覺(jué),站起來(lái)感覺(jué)有一點(diǎn)點(diǎn)暈的感覺(jué)


病人

9:41:30

后腦有點(diǎn)暈的感覺(jué)就一點(diǎn)


水先生

9:41:45

不惡寒了。不頭痛了。


病人

9:42:25

惡寒沒(méi)有,今天后腦有一點(diǎn)暈的感覺(jué),今天喉嚨口有點(diǎn)癢癢澀澀的


病人

9:43:04

還有鼻塞,鼻涕比昨天少點(diǎn)


水先生

9:44:44

把昨天的方子,附子增加為4克


水先生

9:44:53

再吃一劑


水先生

9:45:02

生大黃4 黃連2 黃芩2 熟附子4


病人

9:45:10

今天就吃一劑嗎


水先生

9:45:29

一劑,水開后,小火5分鐘


水先生

9:45:32

對(duì)


病人

9:45:36

好的


病人

9:46:05

昨天喉嚨舒服了,今天怎么又有點(diǎn)難受


水先生

9:46:57

就感覺(jué)癢,是嗎


病人

9:47:38

一點(diǎn)點(diǎn)的疼,就是不舒服的感覺(jué)


病人

9:48:14

有感覺(jué)那個(gè)地方不舒服,具體感覺(jué)也講不上來(lái)


病人

9:48:54

口水吞下去就不舒服


病人

9:52:16

那我今天先吃一劑


水先生

9:52:32


病人

9:52:42

謝謝先生


病人

10:00:35

一兩下還是有發(fā)顫下毛孔豎起來(lái)感覺(jué)


病人

10:01:09

麻煩了


病人

18:08:25

先生好,中午吃了一劑后,去睡覺(jué),睡醒躺在床上時(shí)感覺(jué)鼻子都通了,后面起床了,鼻子又塞了一邊,今天感覺(jué)鼻涕變少了,變清了,早上和你聊天時(shí)喉嚨有不舒服,后面自己就不難受了,藥還沒(méi)吃的情況下


病人

18:09:04

鼻涕還會(huì)有點(diǎn)從嘴出來(lái)


病人

18:09:16

晚上還要吃嗎


水先生

18:09:49

現(xiàn)在你自己感覺(jué)已經(jīng)好了幾層了?


病人

18:10:28

現(xiàn)在其他的沒(méi)什么,就是還有鼻塞和一點(diǎn)的鼻涕


水先生

18:11:11

今天已經(jīng)吃了一劑了?


病人

18:11:14


水先生

18:11:33

還怕冷嗎?


病人

18:11:35

現(xiàn)在有一邊還是塞的


病人

18:12:34

前兩天不會(huì),早上的時(shí)候有點(diǎn)涼涼的感覺(jué),


病人

18:12:50

但不是很冷那種


水先生

18:13:43

按下面這個(gè)量,再吃一劑,就夠了


水先生

18:13:46

生大黃4 黃連2 黃芩2 熟附子4


病人

18:13:56

好的


病人

18:15:07

是不是再吃一劑就沒(méi)事了


病人

18:16:11

很感謝你,先生



-----------外有風(fēng)寒,內(nèi)有郁熱。大青龍湯發(fā)之。
----------- 本帖最后由 alaxin 于 2011/4/7 22:46 編輯 gydjdsj.org.cn/Article/

一天鼻子跑到嘴巴的痰要吐好多次,喉嚨上來(lái)的痰也吐好多次,痰起來(lái)有點(diǎn)黃,多吐了就覺(jué)的變白色的感覺(jué)很都臟東西在肺的感覺(jué),就是難受了會(huì)很煩燥
小青龍加石膏??jī)?nèi)外皆寒,只是內(nèi)寒淤久化熱,其實(shí)還是寒,不過(guò)寒熱錯(cuò)雜。


----------- 本帖最后由 quanma 于 2011/4/7 23:29 編輯 www.med126.com

還是表里皆寒的小青龍?梢远嗉細(xì)辛 干姜  另加點(diǎn)防風(fēng) 辛夷
去寒通鼻的效果可能會(huì)好些。
-----------病人咳的不厲害,肺受寒但好象還沒(méi)到用小青龍湯的程度(老師有說(shuō)過(guò)他的方子不重復(fù)-這也影響我的判斷)

“已經(jīng)3天沒(méi)有大便了”。肺與大腸互表里,覺(jué)得藥應(yīng)該幫助通便的。
病人惡寒,有陽(yáng)虛癥。
思路:補(bǔ)肝泄脾
太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,(站起來(lái)會(huì)有種頭暈疼的有點(diǎn)站不穩(wěn)的感覺(jué)) 真武湯主之。咳加五味子,細(xì)辛,干姜

-----------發(fā)熱惡寒發(fā)于陽(yáng)也,無(wú)熱惡寒發(fā)于陰也。且病人無(wú)口渴,有心煩。故應(yīng)麻黃附子細(xì)辛湯。
-----------“傳少陽(yáng),脈弦而急,口苦咽干,頭暈?zāi)垦,往?lái)寒熱,熱多寒少,宜小柴胡湯,不差,大柴胡湯!币(jiàn)笑了,初次處方。
-----------回復(fù) 水中火 的帖子

先生好,前十天左右的時(shí)候去看的感冒,是因?yàn)樯砩侠溆悬c(diǎn)毛孔會(huì)豎起來(lái)的感覺(jué),是我們這邊的中醫(yī),開了三天藥,喝的時(shí)候加生姜2片紅棗4個(gè),有桂枝,其他沒(méi)有留意

吃了第2天晚上人很難受喉嚨疼,第三天起來(lái)吐了一團(tuán)有點(diǎn)雜色的痰,喉嚨就沒(méi)那么疼了,后面又去看了,冷的現(xiàn)象沒(méi)那么重了,但是還是有點(diǎn)冷

這個(gè)一診的處方,是福建省福州市某中醫(yī)院開的。從患者的敘述來(lái)看,我估計(jì)是桂枝麻黃類處方,病人服用后,冷的現(xiàn)象沒(méi)那么重了。但是你也要看到患者吃了第2天晚上人很難受。從下面的一些問(wèn)詢,也可以看出病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的里證。


----------- 本帖最后由 menglou 于 2011/4/8 14:41 編輯 gydjdsj.org.cn/kuaiji/

此例表征明顯,不知先生有沒(méi)有詢問(wèn)有寒無(wú)汗的情況?查治療過(guò)程,可能是太陽(yáng)傷寒用了太陽(yáng)傷風(fēng)的藥,而出現(xiàn)化熱的傾向。此例頭頸疼痛,惡寒,咽喉不利,宜先解表,可用麻黃連軺赤小豆湯。然后再隨證治之。
----------- 本帖最后由 慧光 于 2011/4/8 11:49 編輯 gydjdsj.org.cn/hushi/

雖然診單不明顯,但可略觀察到此例本屬里證,誤作表證治,用升發(fā)藥致逆所致?捎眯代赭湯微開表竅,降逆化痰,益氣和胃。氣機(jī)順則便自下。
...
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