丹波元珍
吳云：奇病。特異于常之病也。簡(jiǎn)按凡風(fēng)也。痹也。厥也。痿也。屬類頗多。此篇所載。重身聲喑。息積。疹筋等。率皆奇特之病。故以奇病名篇。
重身 詩(shī)大雅。大任有身。毛傳。身。重也。箋。謂懷孕也。馬。重。平聲。
九月而喑 馬云：喑。啞也。醫(yī)書。謂人之受孕者。一月肝經(jīng)養(yǎng)胎。二月膽經(jīng)養(yǎng)胎。三月心經(jīng)養(yǎng)胎。四月小腸經(jīng)養(yǎng)胎。五月脾經(jīng)養(yǎng)胎。六月胃經(jīng)養(yǎng)胎。七月肺經(jīng)養(yǎng)胎。八月大腸經(jīng)養(yǎng)胎。九月腎經(jīng)養(yǎng)胎。十月膀胱經(jīng)養(yǎng)胎。先陰經(jīng)而后陽(yáng)經(jīng)。始于木而終于水。以五行之相生為次也。然以理推之。則手足十二經(jīng)之經(jīng)脈。
晝夜流行無(wú)間。無(wú)日無(wú)時(shí)而不共養(yǎng)胎氣也。必?zé)o分經(jīng)養(yǎng)胎之理。今曰九月而喑。蓋時(shí)至九月。則妊胎已久。兒體日長(zhǎng)。胞絡(luò)宮之絡(luò)脈。系于腎經(jīng)者。阻絕而不通。故間有為之喑者。非人人然也。（此乃阻絕之絕。非斷絕之謂。生氣通天論云。大怒則形氣絕。而血菀于上。亦阻絕之絕。靈經(jīng)脈篇云。腎足少陰之脈。從腎上貫肝膈。
入肺中。循喉嚨。挾舌本。)張?jiān)疲亨场Ｂ晢〔荒艹鲆�。�?jiǎn)按徐之才逐月養(yǎng)胎法。見(jiàn)于千金方。蕭氏女科經(jīng)論云。張 璜按喑。謂有言而無(wú)聲。故經(jīng)曰：不能言。此不能二字。非絕然不語(yǔ)之謂。凡人之音。生于喉嚨。發(fā)于舌本。因胎氣肥大。阻腎上行之經(jīng)。以腎之脈入肺中。循喉嚨。系舌本。喉者肺之部。肺主聲音。其人切切私語(yǔ)。心雖有言。而人不能聽(tīng)。故曰喑。肺腎子母之臟。故云不必治。
若大全解作不語(yǔ)。則為心病。以心主發(fā)聲為言也。與子喑。了不相干。 璜所論如此。然醫(yī)說(shuō)引邵氏后聞見(jiàn)錄云。郝翁名允。博陵人。一婦人妊。咽嘿不能言。翁曰。兒胞大經(jīng)壅。兒生經(jīng)行則言矣。不可毒以藥。又引醫(yī)余云。孕婦小語(yǔ)。非病也。聞如此者。不須服藥。臨產(chǎn)日。但服保生丸四物湯之類。產(chǎn)后便語(yǔ)。亦自然之理。
非藥之功。并是子喑。喑。乃舌喑。腎之脈系舌本。其理自明。蕭所引卻是迂謬。又考郭氏保慶集。第九論。
有產(chǎn)后不語(yǔ)。用七珍散。則知不啻胎前有此證也。
胞絡(luò) 張?jiān)疲喊兄j(luò)。沖任之絡(luò)也。吳云：謂子室中之支絡(luò)也。系。根系也。
刺法曰 此以下。止疹成也。吳志為別章。是。
成其疹 吳云：疹。病也。張志同。簡(jiǎn)按國(guó)語(yǔ)。孤子寡婦疾疹。傷寒例云。小人觸冒。必嬰暴疹。
王注恐非。
然后調(diào)之 此四字。宜據(jù)新校正刪之。明是全注羼入。諸家為原文釋之者。何諸。
無(wú)用 石也 志云： 。謂針。石。砭石也。針經(jīng)曰醫(yī).學(xué)全在線：形氣不足。病氣不足。此陰陽(yáng)氣俱不足也。
不可刺之。刺之則重不足。重不足。則陰陽(yáng)俱竭。血?dú)饨员M。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復(fù)矣。
是以身羸瘦者。不可妄用針石。
腹中有形而泄之 志云：泄。謂用針瀉之。針經(jīng)曰：刺之害。中而不去則精泄。精泄則病益甚而 。
按腹中胞積皆為有形。在女子胞。則無(wú)益其有余。在息積。曰不可灸刺。
在伏梁。曰不可動(dòng)之。是腹中有形者。皆不可刺泄。刺雖中病。而有形之物不去。則反泄其精氣。正氣出。而邪病反獨(dú)擅于其中。故為疹成也。簡(jiǎn)按馬張仍王。為重身之義。非也。
脅下滿氣逆 馬云：脅下脹滿。氣甚喘逆。
息積 吳云：息積。即息賁肺積也。張?jiān)疲悍e不在中。而在脅之下者。初起微小。久而至大。則脅滿氣逆。喘促息難。故名息積。今人有積。在左脅之下。俗名為痞者。其即此證。惟小兒為尤多。蓋飲食過(guò)傷。脾不及化。則余氣留滯。而結(jié)聚于此。其根正在脅間。陽(yáng)明病劇。則上連于肺。此其所以為息積也。簡(jiǎn)按百病始生篇云�；舨蝗ァＯ⒍煞e。據(jù)此則息謂生長(zhǎng)。（出前漢宣帝紀(jì)師古注。)猶 肉之 也。圣濟(jì)總錄云。夫消息者。陰陽(yáng)之更事也。今氣聚脅下。息而不消。積而不散。故滿逆為病。然氣客于外。不干胃腑。故不妨食。
特害于氣息也。導(dǎo)引能行積氣。藥力亦藉導(dǎo)引而行故也。有方附于五十七卷。此以息而不消。積而不散。解息積之義。極是矣。而至謂害于氣息。則竟未免歧誤。
積為導(dǎo)引服藥 高云：積。漸次也。須漸次為之導(dǎo)引而服藥。導(dǎo)引。營(yíng)運(yùn)也。營(yíng)運(yùn)則經(jīng)脈之虧者可復(fù)。若但服藥。則藥不能獨(dú)治也。
尺脈數(shù)甚 簡(jiǎn)按十三難云。脈數(shù)。尺之皮膚亦數(shù)。丁氏注。數(shù)。心也。所以臂內(nèi)之皮膚熱也。蓋與此同義。
筋急而見(jiàn) 吳云：身之大筋勁急也。簡(jiǎn)按王注為是。
疹筋 吳云：病筋也。簡(jiǎn)按圣濟(jì)總錄云。夫熱則筋緩。寒則筋急。今也肝氣內(nèi)虛。虛則生寒。故筋急而見(jiàn)。其尺脈數(shù)甚者。蓋尺里以候腹中。其人腹急。則尺脈見(jiàn)數(shù)。數(shù)亦為虛。以腹內(nèi)氣虛故也。氣既寒而筋急。其色又見(jiàn)白黑。是為寒甚之證。有方。附于四十二卷。又外臺(tái)云。 癖。發(fā)即兩筋弦急。陳氏婦人良方云。 者。在腹內(nèi)近臍左右。
各有一條筋脈急痛。大者如臂。次者如指。因氣而成。如弦之狀。名曰 氣也�；哿找磺薪�(jīng)音義云。 病。即腹中冷氣病也。發(fā)即脈脹牽急。如似弓弦。故俗呼為 氣病也。據(jù)王注。此即疹筋也。
名曰厥逆 圣濟(jì)總錄。方附于五十一卷。李氏蘭室秘藏。有羌活附子湯。羅氏衛(wèi)生寶鑒。有麻黃附子細(xì)辛湯。危氏得效方。有白附子散。并治大寒犯腦頭痛。
帝曰善 高云：三字衍文。
五氣之溢也 吳云：腥焦香臊腐也。張?jiān)疲何逦吨�。馬云：五臟之氣也。志云：五氣者。土氣也。土位中央。在數(shù)為五。在味為甘。在臟為脾。高同。云。溢。泛溢也。簡(jiǎn)按萬(wàn)歷本醫(yī)說(shuō)。作土氣。志注為是。王意亦當(dāng)如此。
脾癉 圣濟(jì)總錄云。夫食入于陰。長(zhǎng)氣于陽(yáng)。肥甘之過(guò)。令人內(nèi)熱而中滿。則陽(yáng)氣盛矣。故單陽(yáng)為癉也。其證口甘。久而弗治。轉(zhuǎn)為消渴。以熱氣上溢故也。有方。附于四十五卷。
食甘美而多肥 甲乙。作數(shù)食美。而多食甘肥。簡(jiǎn)按甲乙為是。枚乘七發(fā)。甘脆肥濃。命曰腐腸之藥。
轉(zhuǎn)為消渴 吳。轉(zhuǎn)。作傳。云。傳。日久傳變也。消渴。飲水善消。而渴不止也。
以蘭除陳氣 圣濟(jì)總錄。治脾癉口甘中滿。蘭草湯。蘭草。一兩。切。 上一味。以水三盞。煎取一盞半。去滓。分溫三服。不拘時(shí)候。張?jiān)疲禾m草。性味甘寒。其氣清香。能生津止渴潤(rùn)肌肉。故可除陳積蓄熱之氣。簡(jiǎn)按李杲試效方。有蘭香飲子。蘭室秘藏。名甘露膏。治消渴。飲水極甚。善食而瘦。王遜藥性纂要云。素問(wèn)所謂。治之以蘭除陳氣者。幽蘭建蘭之葉。非蘭草澤蘭也。建蘭幽蘭。古所無(wú)。
此襲寇宗 陳嘉謨之謬說(shuō)耳。
口苦取陽(yáng)陵泉 此六字。宜據(jù)新校正而刪之。諸家費(fèi)解。
夫肝者中之將也 甲乙。肝上。有膽者中精之府六字。與新校正所援異。靈師傳篇云。肝主為將。六節(jié)臟象論云。十二臟皆取決于膽。本輸篇云。肝合膽。膽者。中精之府。（五行大義。引河圖。文同。)蓋本節(jié)主膽而言。甲乙文為正焉。圣濟(jì)總錄。作夫膽為中正之官。清凈之腑。十一臟之所取決。咽為之使。
咽為之使 張?jiān)疲鹤闵訇?yáng)之脈。上挾咽。足厥陰之脈。循喉嚨之后。上入頏顙。是肝膽之脈。皆會(huì)于咽。故咽為之使。
膽虛氣上溢 甲乙。無(wú)虛字。吳。虛。作噓。云。噓氣。氣上溢也。汪昂云。吳改膽虛。作膽噓。欠通。氣上溢。即噓字之義。馬云：此膽氣以煩勞而致虛。張?jiān)疲簲?shù)謀慮不決。則肝膽俱勞。勞則必虛。虛則氣不固。故膽氣上溢。簡(jiǎn)按數(shù)謀慮不決。宜膽氣怫郁。甲乙似是。圣濟(jì)總錄云。數(shù)謀不斷。則清凈者。濁而擾矣。
故氣上溢。而為口苦也。經(jīng)所謂是動(dòng)則病口苦。以氣為是動(dòng)也。有方。附于四十二卷。衛(wèi)生寶鑒。有龍膽瀉肝湯。（與東垣方不同。)
膽募俞 吳云：膽募。日月穴也。膽俞。在脊十椎下。兩旁各一寸五分。簡(jiǎn)按甲乙云。日月。膽募也。在期門下五分。馬以為期門。誤。王注腹募背俞。原于六十七難。
治在陰陽(yáng)十二官相使中 治。吳改作論。注云：即靈蘭秘典所論也。張同。簡(jiǎn)按王云。今經(jīng)已亡。
未知何是。
有癃者 吳云：癃。不得小便也。癃而一日數(shù)十溲者。
由中氣虛衰。欲便則氣不能傳送。出之不盡。少間則又欲便。而溲出亦無(wú)多也。簡(jiǎn)案口問(wèn)篇云。中氣不足。溲便為之變。陳氏三會(huì)計(jì)資格因方云。淋。古謂之癃。名稱不同也。癃者。罷也。淋者。滴也。今名雖俗。于義為得。此說(shuō)非是。戴侗六書故曰：淋。癃。實(shí)一聲也。漢殤帝諱淋。故改癃為●。改隆慮縣。為林慮縣。蓋內(nèi)經(jīng)。本草經(jīng)。皆用癃字。作淋皆后人所改。
身熱如炭頸膺如格 吳云：身熱如炭。胃主肌肉故也。頸膺如格。胃脈循喉嚨。下乳內(nèi)廉故也。張?jiān)�。如格者。上下不通。若有所格也�?p>喘息氣逆 馬云：其息喘。其氣甚逆。張?jiān)疲捍⒄�。呼吸急促也。氣逆者。治�?jié)不行也。
細(xì)微如發(fā) 甲乙。無(wú)微字。
病在太陰其盛在胃頗在肺 馬云：此病在太陰。經(jīng)之不足。觀氣口微細(xì)之脈可知也。其氣盛在于胃。
觀人迎躁盛之脈可知也。六節(jié)臟象論。靈樞終始禁服等篇。皆以人迎三盛。為病在陽(yáng)明。所以謂之其盛在胃也。
至于喘息氣逆。頗關(guān)在肺。然肺虛也。非盛也。特邪氣耳。簡(jiǎn)按參之于王說(shuō)。義尤明晰。吳以太陰為脾。張則為脾肺二臟。與經(jīng)旨左矣。
此所謂得五有余 甲乙。無(wú)所謂二字。
五病之氣有余也 甲乙。無(wú)五字。
此其身不表不里亦正死明矣 甲乙。無(wú)身字。正死。作死證。
巔疾 張?jiān)疲杭?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023702_77828.shtml" target="_blank">癲癇也。本經(jīng)。巔。癲通用。于此節(jié)之義可見(jiàn)。諸家釋為頂巔者非。蓋兒之初生。
即有病癲癇者。今人呼為胎里疾者即此。未聞?dòng)刑ゲ№攷p者也。
母有所大驚 甲乙。母下。有數(shù)字。張兆璜云。胎中受病。非止驚癇。妊娠女子。飲食起居。大宜謹(jǐn)慎。則生子聰俊。無(wú)病長(zhǎng)年。高云：其氣上不下。則精與驚氣并居。既生以后。故令子發(fā)為癲疾也。此癲疾為先天奇病。而屬于不治也。
然 。龐 同。玉篇。大也。乃狀浮起貌也。龐。又龐雜之龐。故王兼二義而釋之。詳見(jiàn)于評(píng)熱病論。馬本。 。作 。
身無(wú)痛者 吳云：以其病不系于表。故身無(wú)痛。
腎風(fēng) 馬云：腎屬水。故腎虛則水搐。腎不宜感風(fēng)。故風(fēng)在則體浮。風(fēng)熱則脈大。風(fēng)與水搏。則脈緊。脹滿則薄脾。而不能食。雖食亦少。水熱穴論云。腎者。胃之關(guān)也。關(guān)門不利。故聚水而成其病。則欲其能食也難矣。高云：水因風(fēng)動(dòng)。故名腎風(fēng)。簡(jiǎn)按王注風(fēng)論云。腎臟受風(fēng)。則面 然而腫。而張則云。非外感之風(fēng)。乃風(fēng)由內(nèi)生者。內(nèi)風(fēng)之說(shuō)未經(jīng)見(jiàn)。則不可從。
驚已心氣痿者死 吳云：腎邪陵心。令人善驚。若驚已而心氣猶壯。是謂神正。生之徒也。驚已而心氣痿者。是謂神亡。死之屬也。志云：腎風(fēng)非死證。此病生在腎。逆?zhèn)髌渌鶆�。故死。�?jiǎn)按痿。馬張仍王義。
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