丹波元珍
馬云：內(nèi)言病有虛實(shí)。宜善調(diào)其經(jīng)。
神有余 甲乙。神下。有有字。下文。氣下。血下。形下。志下。并同。
精氣 王引針經(jīng)。見靈決氣篇。云。腠理發(fā)泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注于骨。骨屬屈伸 澤。補(bǔ)益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。文少異。易系辭云。精氣為物。疏。陰陽精靈之氣。氤氳積聚，而為萬物也。春秋繁露云。氣之清者為精。治身者。以積精為寶。
十六部 志云：十六部之經(jīng)脈也。手足經(jīng)脈十二。 脈二。督脈一。任脈一。共十六部。高云：謂兩肘兩臂兩 兩股。身之前后左右。頭之前后左右也。簡按高勝于舊注。
脾藏肉 高云：脾藏身形之肉。則形有余不足。脾所主也。
而此成形 吳。此。作各。
志意通 甲乙。通下。有達(dá)字。吳補(bǔ)調(diào)字。
成身形五臟 甲乙。無身字。及五臟二字。
五臟之道皆出于經(jīng)隧 吳云：道。路也。隧。田間之水道也。謂之經(jīng)隧者。經(jīng)脈流行之道也。簡按王據(jù)于左傳杜注。闕地通道曰隧。吳本于周禮隧人職。義并通。
血?dú)馕床?/span> 張?jiān)疲翰�。偏聚也。邪之中人。久而不散。則或并于氣。或并于血。病乃甚矣。 神之微 張?jiān)疲捍送庑爸谛慕?jīng)也。浮淺微邪。在脈之表。神之微病也。 出血 吳刪二字。 勿之深斥 吳云：斥。刺也。張?jiān)疲撼�。棄除也。高云：斥。開拓也。簡按今從高注。 按而致之 吳云：以按摩致氣于其虛絡(luò)。 勿釋 吳云：勿。已也。 著針勿斥 志云：著針者。如以布●著之。乃從單布上刺。謂當(dāng)刺之極淺。而勿推內(nèi)其針。簡按此謂著針于病處。勿開拓而泄其氣也。王注為是。 移氣于不足 高云：微泄其邪。移氣于不足之氣而補(bǔ)。簡按新校正。引甲乙太素。刪不字。馬云：移邪氣于不足。立非。 息利少氣 馬云：本神篇。言肺虛則鼻息不利少氣。即本文之少氣也。實(shí)則喘喝。胸盈仰息。即本文之喘咳上氣也。高云：息利。鼻氣出入也。 白氣微泄 高云：猶言微虛也。 瀉其經(jīng)隧 張?jiān)疲簽a其經(jīng)隧者。謂察其有余之脈。瀉其邪高級(jí)職稱考試網(wǎng)氣而已。志云：經(jīng)隧。大絡(luò)也。高云：通經(jīng)脈之隧道。故必?zé)o傷其經(jīng)。簡按楊注似是。 適人必革 張?jiān)疲哼m。至也。革。變也。先行按摩之法。欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰。我將深之。欲其恐懼。而精神內(nèi)伏也。適人必革者。謂針之至人。必變革前說。而刺仍淺也。如是則精氣既伏于內(nèi)。邪氣散亂。無所止息。而泄于外。故真氣得其所矣。志云：出針。出而淺之也。視之。視其淺深之義也。曰我將深之。適人之邪。淺客于皮。必與正氣相格。庶邪散而正氣不泄。故曰：我將深之。謂將持內(nèi)之。而使精氣自伏。復(fù)放而出之。令邪無散亂。迎之隨之。以意和之。無所休息。使邪氣泄于皮毛腠理。而真氣乃相得。復(fù)于肌表。此用針淺深之妙法也。簡按張注本。楊志注似允當(dāng)。然其旨未明晰。 今亦仍楊義。 精氣自伏 高云：精氣退伏。不濡空竅也。邪氣散亂者。散亂于經(jīng)。邪無從出也。無所休息者。正虛邪盛。病無已時(shí)也。惟刺之極淺。使邪氣泄于腠理。從腠理而外泄。醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)故真氣乃相得。簡按此與舊注相乖。不可從。 不足則恐 今甲乙。作不足則慧。 孫絡(luò)水溢 甲乙。水。作外。 脈大疾出其針 吳云：脈大者。留針之久。氣至而脈漸大也。簡按高。疾字下句。非。 涇溲 吳云：涇。水行有常也。溲。溺溲也。涇溲不利。言常行之小便不利也。簡按諸注并誤。（詳見于厥論。) 微風(fēng) 吳云：肌肉蠕動(dòng)。肌肉間如蟲行動(dòng)也。風(fēng)為動(dòng)物。故動(dòng)者命曰微風(fēng)。高云：風(fēng)邪入于肌肉。則肌肉蠕動(dòng)。命曰微風(fēng)。言微風(fēng)在肌肉也。 腹脹飧泄 張?jiān)疲耗I藏志。水之精也。水化寒。故腎邪有余。則寒氣在腹。而為腹脹飧泄。腎氣不足，則陰虛陽勝。而為厥逆上沖。本神篇曰。腎藏精。精舍志。腎氣虛則厥。實(shí)則脹。 骨節(jié)有動(dòng) 甲乙。動(dòng)。作傷。吳。此下。補(bǔ)則骨節(jié)有微風(fēng)六字。 瀉然筋血者 馬吳張并云。然筋。當(dāng)作然谷。志云：然。謂然谷穴。在足踝下之兩經(jīng)間。（高作筋間。) 故曰然筋。簡按本輸篇云。腎溜于然谷然骨之下者也�？姶陶撛�。刺足內(nèi)踝之下。然骨之前出血。據(jù)此則楊注為是。 刺未并 高云：血?dú)馕床�。五臟安定。骨節(jié)有動(dòng)。故問刺未并奈何？ 邪所乃能立虛 簡按不必從甲乙改字。王注義通。 氣血以并 以。甲乙。作已。以。已同。 陰陽相傾 張?jiān)疲翰�。偏勝也。傾。傾陷也。氣為陽。故亂于衛(wèi)。血為陰。故逆于經(jīng)。陰陽不和。則氣血離居。故實(shí)者偏實(shí)。虛者偏虛。彼此相傾也。 血并于陰氣并于陽 吳云：血并于陰臟。是為重陰。氣并于陽腑。是為重陽。驚狂。癲狂也。志云：此言血分氣分之為陰陽也。脈外氣分為陽。脈內(nèi)血分為陰。陰血滿之于外。陽氣注于脈中。是為陰陽勻平。如血并居于陰。則陰盛而血實(shí)。心主血脈。故陰盛則驚。氣并于陽。則陽盛而氣實(shí)。陽盛則發(fā)狂也。 血并于陽氣并于陰 吳云：血并于陽。則表寒。氣并于陰。則里熱。炅中。熱中也。 心煩惋 惋。甲乙。作悶。吳云：心火為陰邪所蔽。故煩惋。 善怒 吳云：陽并于下部。則肝木為陽所炙。故善怒。 善忘 張?jiān)疲貉⒂谙�。則陰氣不升。氣并于上。則陽氣不降。陰陽離散。故神亂而喜忘。志云：靈樞經(jīng)曰：清濁之氣相干。亂于胸中。是為大 。傷寒論曰。其人喜忘者。必有蓄血。宜抵當(dāng)湯下之。 如是血?dú)怆x居何者為實(shí) 高本。作如血?dú)怆x居。是何者為實(shí)。注云：舊本如是二字相連。今改。簡按不必改字。義自通。 消而去之 馬云：溫則消釋而易行。高云 消。不凝也。去。流也。 絡(luò)之與孫脈 吳。作孫絡(luò)。注云：絡(luò)。正絡(luò)也。孫絡(luò)。支絡(luò)也。志云：絡(luò)者。經(jīng)脈之支別也。孫脈者。乃孫絡(luò)之脈別經(jīng)者。簡按今仍志。 俱輸于經(jīng) 輸。甲乙。作注。 大厥 張?jiān)疲荷衔�。言血與血并。氣與氣并。偏虛偏實(shí)也。此言血與氣并。并者為實(shí)。不并者為虛也。血?dú)獠⒆哂谏�。則上實(shí)下虛。下虛則陰脫。陰脫則根本離絕。而下厥上竭。是為大厥。志云：氣復(fù)反則生。 謂復(fù)歸于下也。蓋陽氣生于下。而升于上。血?dú)獠⒛妗t氣機(jī)不轉(zhuǎn)而暴死。反則旋轉(zhuǎn)而復(fù)生。 何道從來 高云：從何道來。簡按天真論。病安從來。字法同。 皆有俞會(huì) 吳云：經(jīng)穴有俞有會(huì)也。馬云：六陽經(jīng)六陰經(jīng)。皆有俞穴所會(huì)。志云：俞者。謂三百六十五俞穴。乃血脈之所流注。會(huì)者。謂三百六十五會(huì)。乃神氣之所游行。皆陰陽血?dú)庵敃?huì)者也。高云：俞會(huì)者。五五二十五俞。六六三十六俞。與周身陰陽血?dú)狻Ｏ鄷?huì)合也。 陰陽勻平 甲乙。作 平。簡按 。音旬。說文。圜采也。義不相協(xié)。 得之風(fēng)雨寒暑 簡按據(jù)下文。宜云風(fēng)雨寒濕。 輸于大經(jīng)脈 馬云：皮部論云。邪客于皮。則腠理開。開則邪入客于絡(luò)脈。絡(luò)脈滿。則注于經(jīng)脈。經(jīng)脈滿。則入舍于腑臟也�？姶陶撛�。邪之客于形也。必先合于皮毛。留而不去。入舍于孫脈。留而不去。入舍于絡(luò)脈。留而不去。入舍于經(jīng)脈。義同。 皮膚不收 吳云：不收者。肌膚虛浮。不收斂也。此由濕勝所致。張?jiān)疲浩つw不收。而為縱緩。肌肉堅(jiān)緊。而為削瘦。高云：不收。汗出而不閉密也。簡按寒主收斂。此云不收。則與肌肉緊緊相反。甲乙太素近是。 聶辟氣不足 馬云：乃肌肉僻積之意。根結(jié)篇。有腸胃聶辟。是主腸胃而言。張?jiān)疲悍惭哉Z輕小曰聶。 足弱不能行曰辟。志云：聶�！裢�。辟。積也。高云：肌肉皮膚。聶聶然而辟動(dòng)也。簡按聶辟。褶襞也。儀禮。 者以褶。禮記。衣有襞折曰褶。通作 。一切經(jīng)音義云。 皺。之涉知獵二反。褶。猶褶疊也。亦細(xì)褶。王注義同。甲乙。不足下。有血澀二字。 喜怒不節(jié) 張?jiān)疲喊聪挛�。以喜則氣下為虛。而此節(jié)所重在怒。故曰實(shí)也。觀陰氣上逆之意。言怒可知。又舉痛論曰。怒則氣上。正此之謂。簡按下文云。喜則氣下。則此喜字衍。新校正為是�；茨暇裼�(xùn)云。 人大怒傷陰。大喜墜陽。 熏滿 簡按今仍甲乙。作動(dòng)臟。 形氣衰少 吳云：形氣。陰氣也。衰少。虛也。 谷氣不盛 馬云：形氣衰少。而飲食隨減。所以谷氣不盛也。志云：飲食勞倦則傷脾。脾主肌肉。故形氣衰少也。水谷入胃。由脾氣之轉(zhuǎn)輸。脾不營運(yùn)。則谷氣不盛矣。 下脘不通 志云：上焦不能宣五谷之味。下焦不能受水谷之津。高云：上焦不能宣五谷味。故上焦不行。下脘不能化谷之精。故下脘不通。 熱氣熏胸中 甲乙。無熱氣二字。 玄府不通 志云：玄府。毛竅之汗空也。毫毛之腠理閉塞。則衛(wèi)氣不得泄越。而為熱矣。 故外熱 張?jiān)疲荷辖怪畾�。主陽分也。故外傷寒邪。則上焦不通。肌表閉塞。衛(wèi)氣郁聚。無所流行，而為外熱。所謂人傷于寒。則病為熱。此外感證也。昂云。此即今人外感傷寒之癥。 獨(dú)留則血凝泣 吳。留下。更增一留字。 凝則脈不通 吳。凝上。增一泣字。脈。甲乙。作腠理。似是。 脈盛大以澀 張?jiān)疲汉糁薪�。陽氣乃去。�?jīng)脈凝滯。故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑。不滑則無陽可知。簡按厥氣上逆。故脈盛大。血凝泣。故脈澀。馬云：此節(jié)。脈若作外診之脈。理宜沉澀。今曰盛大而澀。 恐是在中之脈。非外見者。昂云。按陰盛中寒血澀之人。何以反得盛大之脈。并誤。 血?dú)庖圆⒉⌒我猿?/span> 甲乙。以。作已。次節(jié)并同。 用形哉 吳云：言因其形之長短闊狹肥瘦。而施刺法也。志云：用。以也。言當(dāng)以調(diào)其形。形者。 皮膚肌肉。哉者。未盡之辭。雖曰用形哉。必因天之四時(shí)。簡按今仍吳注。 多少高下 吳云：如曰以月生死為 數(shù)。（繆刺論)多少之謂也。春時(shí)俞在頸項(xiàng)。夏時(shí)俞在胸脅。 秋時(shí)俞在肩背。冬時(shí)俞在腰股。（金匱真言論。)高下之謂也。 如利其戶 簡按如。而同。下文如利其路之如亦同。諸家措而不釋。何諸。 必切而出 吳云：切。切脈之切。謂以指輕按。而親切之。所以散其正氣也。張?jiān)疲罕厍兄衅浼玻蟪鲠�。高云：切。按也。必切而出。謂右手持針。左手必切其穴。而使之外出。 大氣乃屈 馬云：大邪之氣也。見熱論中。高云：大氣。 即相并之盛氣也。 持針勿置 吳云：言持針勿使放置也。志云：持針在手。勿置之意外。以定其迎隨之意。 氣出針入 吳云：人氣呼出之時(shí)。則陽氣升于表。于此時(shí)內(nèi)針者。欲其致氣易也。 熱不得還 吳云：熱。針下所致之氣熱也。簡按志以為熱邪。非。 動(dòng)氣候時(shí) 張?jiān)疲簞?dòng)氣者。氣至為故也。候時(shí)者。如待所貴。不知日暮也。馬云：離合真邪論。與此篇所論。補(bǔ)瀉之法。聯(lián)屬成文。庶幾學(xué)人熟讀熟玩。又與官針篇第六節(jié)參看。其講解之辭。見八正神明論。 言虛實(shí)者有十 馬云：神氣血肉志。各有虛實(shí)。是計(jì)之有十也。 絡(luò)三百六十五節(jié) 張?jiān)疲核^節(jié)者。神氣之所會(huì)也。以穴俞為言。志云：乃筋骨之會(huì)。 必被經(jīng)脈 吳云：被。及也。 故得六腑 通雅云。故固古通。周語。咨于故實(shí)。史世家。作固實(shí)。 調(diào)之絡(luò) 張?jiān)疲?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113020303_74942.shtml" target="_blank">癰疽篇曰。血和則孫脈充滿溢。乃注于絡(luò)脈。而后注于經(jīng)脈。百病始生篇曰。陽絡(luò)傷則血外溢。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。本論曰。孫絡(luò)外溢。則經(jīng)有留血。故病在血者。當(dāng)調(diào)之絡(luò)也。 燔針劫刺 熊音。燔。音煩。燒焚也。馬云：見經(jīng)筋篇。吳。燔上。補(bǔ)病在筋三字。注云：燔針者。 內(nèi)針之后。以火燔之暖耳。不必赤也。高云：治痹證也。經(jīng)筋篇。有十二筋痹證。皆治以燔針劫刺。痹發(fā)于陰。 故刺其下也。及與急者。謂筋痹也。 針?biāo)庫?/span> 吳云： 針者。用火先赤其針。而后刺。不但暖也。此治寒痹之在骨也。張同。簡按玉篇。 火入水謂之 。史天官書�；鹋c水合為 。然則 針。燒針而入水者乎。官針篇云。 刺者。刺燔針則取痹也。 王注燔針。則云燒針。注 針。則云火針。知是燔針 針。即火針也。（荀子解蔽篇注。 。灼也。)千金方云�；疳槨Ｒ嘤娩h針。油火燒之。務(wù)在猛熱。不熱即于人有損也。針灸聚英云。經(jīng)曰 針者。以麻油滿盞。燈草令多。如大指許。叢其燈火燒針。頻以麻油蘸其針。燒令通紅。用方有功。若不紅者。反損于人。又有煨針溫針。意與火針有少異。吳云：藥熨者。以藥之辛熱者。熨其處也。筋骨病有淺深之殊。故古人治法。亦因以異。 病不知所痛 吳云：病不知所痛者。濕痹為患。而無寒也。故濕勝為痹。寒勝為痛。今不知所痛。濕痹明矣。高云：痹病在五臟之外合者必痛。若痹病不知所痛。則從奇經(jīng)之脈而上。故曰兩蹺為上。 兩蹺為上 馬云：刺兩蹺之上。張?jiān)疲憾ň惝?dāng)取之。故曰為上。簡按志高并從馬。非也。 謹(jǐn)察其九候 簡按上文云。九候若一。命曰平人。若不一則為病脈。故謹(jǐn)察之。前后貫串。以明九候之不可不察也。 針道備矣 甲乙。備。作畢。
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