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中醫(yī)外科學(xué)教程:走黃與內(nèi)陷

走黃與內(nèi)陷都是陽證瘡瘍過程中毒邪走散,內(nèi)陷臟腑的危險(xiǎn)證候。疔瘡火毒熾盛,早期失于治療,未能及時(shí)控制毒勢(shì),走散入營(yíng),內(nèi)攻臟腑,稱之為走黃。生疽毒或除疔以外的其他瘡瘍,因正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營(yíng)血,內(nèi)傳臟腑,稱之為內(nèi)陷。特點(diǎn):腫瘍隆起的瘡頭突…

    走黃與內(nèi)陷都是陽證瘡瘍過程中毒邪走散,內(nèi)陷臟腑的危險(xiǎn)證候。疔瘡火毒熾盛,早期失于治療,未能及時(shí)控制毒勢(shì),走散入營(yíng),內(nèi)攻臟腑,稱之為走黃。生疽毒或除疔以外的其他瘡瘍,因正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營(yíng)血,內(nèi)傳臟腑,稱之為內(nèi)陷。

    特點(diǎn):腫瘍隆起的瘡頭突然凹陷,或潰瘍腐未凈而突然干枯無膿,或潰凈紅活的瘡面忽而光白板亮,同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的毒入營(yíng)血,內(nèi)傷臟腑的全身證后。

    走黃

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    局部證狀 全身癥狀
    一般多為顏面疔瘡,在原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無膿,腫勢(shì)軟漫,迅速向周圍擴(kuò)散,皮色暗紅,邊界不清。 傳心 疔毒直入心營(yíng),火熱擾亂神明,證見神志昏糊,煩躁,譫語。
    傳肺 火毒入肺,肺gydjdsj.org.cn/wsj/氣失宣,胸悶氣急;肺失清肅,發(fā)為咳嗽。咳傷絡(luò)肺,則為咯血;灼傷肺津,金實(shí)不鳴,則聲嘶咽干。
    傳肝 火毒傳肝,熱極動(dòng)風(fēng),肝主筋,發(fā)為四肢抽搐,角弓反張。肝開竅于目,則兩目上視。
    傳脾 火毒傳脾,濁氣上干,則脘悶、嘔惡,熱移大腸,則便秘腹瀉;濕熱交蒸,則發(fā)黃疸
    傳腎 火毒入腎,熱灼陰傷,腎陰干涸,不能上注于目,則目暗睛露,熱邪壅遏,陽氣郁而不伸、則四肢厥冷;壯火傷及腎氣,則膀胱失約,小便不禁。

    內(nèi)治

    外治

    • 腫脹明顯之中心處,用金黃膏、八二丹蓋貼;四周漫腫處,以金黃散或玉露散冷開水調(diào)敷,時(shí)時(shí)以冷水濕潤(rùn)之。
    • 其他參照原發(fā)疔瘡?fù)庵畏ā?/li>

    內(nèi)陷

    按病變不同階段,分為火陷、干陷及虛陷。多見于老人,常并發(fā)于腦疽或背疽患者,或以往有消渴證的患者。三陷證一般均較危險(xiǎn),死亡率亦高。其中以火陷證預(yù)后最佳,虛陷證預(yù)后最差。

    內(nèi)治

    火陷 涼血清熱,解毒養(yǎng)陰,清心開竅 清營(yíng)湯合黃連解毒湯加皂角
    干陷 補(bǔ)養(yǎng)氣血,托毒透邪,佐以清心安神 托里消毒散加減,加安宮牛黃
    虛陷 溫補(bǔ)脾腎 附子理中湯加味

    外治

    參照有頭疽。

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