臨床上應(yīng)如何合理選用祛痰、鎮(zhèn)咳與平喘藥?
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祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥均為對(duì)癥治療藥，用藥時(shí)首先必須考慮對(duì)因治療，并有針對(duì)性地選用對(duì)癥治療藥。呼吸道炎癥初期，痰液黏稠而不易咳出時(shí)，可選用氯化銨祛痰。而呼吸道感染伴有
發(fā)熱等全身癥狀的，應(yīng)以抗菌藥物控制感染為主，同時(shí)選用刺激性較弱的祛痰藥氯化銨。碘化鉀刺激性較強(qiáng)，不適用于急性支氣管炎。當(dāng)痰液的黏度高，頻繁而無痛的
咳嗽亦難以咳出時(shí)，可選用捵化鉀內(nèi)服或其他刺激性祛痰藥物如
松節(jié)油等蒸氣吸人。輕度咳嗽或多痰性咳嗽，不應(yīng)選用鎮(zhèn)咳藥止咳，只要選用祛痰藥將痰排出后，咳嗽就會(huì)減輕或停止。但對(duì)長(zhǎng)時(shí)間頻繁而劇烈的疼痛性干咳，應(yīng)選用鎮(zhèn)咳藥如
可待因等止咳，或選用鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥配伍的合劑，如復(fù)方咳必清糖漿、復(fù)方
甘草合劑。對(duì)急性呼吸道炎癥初期引起的干咳，也可選用非成癮性止咳藥咳必清。治療喘息，應(yīng)注重對(duì)因治療。對(duì)于因細(xì)支氣管積痰而引起的
氣喘，通常在鎮(zhèn)咳、祛痰的同時(shí)，也就得到緩解，而對(duì)于因支氣管痙攣等引起的氣喘，則需選用平喘藥治療。在選用平喘藥時(shí)應(yīng)慎重，因?yàn)槠酱幎鄶?shù)都對(duì)中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)有一定的副作用。一般輕度喘息，可選用氨
茶堿或
麻黃堿平喘，輔以氯化銨、碘化鉀等祛痰藥進(jìn)行治療，以使痰液迅速排出。但不宜應(yīng)用可待因或咳必清等鎮(zhèn)咳藥，因其能阻止痰液的咳出，反而加重喘息。此外，腎上腺皮質(zhì)激素、異丙
腎上腺素等均有平喘作用，可適應(yīng)于過敏性喘息
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