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助理獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)備案申請表
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執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師資格證書編號 |
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姓名 |
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性別 |
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身份證號 |
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畢業(yè)院校 |
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所學專業(yè) |
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學歷 |
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健康狀況 |
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手機號碼 |
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家庭住址 |
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執(zhí)業(yè)范圍 |
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執(zhí)業(yè)機構 |
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執(zhí)業(yè)機構類別 |
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執(zhí)業(yè)機構 注冊地址 |
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執(zhí)業(yè)機構法人 |
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法人聯(lián)系電話 |
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郵編 |
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執(zhí)業(yè)機構電話 |
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本人承諾 |
1.本表所填寫的信息必須真實、有效。 2.經(jīng)備案后的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)只能在一個機構從事獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動，且必須在備案地點和備案執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事相關活動。 3.經(jīng)備案專門從事水生動物疫病診療的執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師，不得從事其他動物疫病診療。 4.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應當遵守有關動物診療的操作技術規(guī)范，使用符合國家規(guī)定的獸藥和獸醫(yī)器械。 5.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在動物診療活動中發(fā)現(xiàn)動物染疫或者疑似染疫的，醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn應當按照國家規(guī)定立即向有關部門報告，并采取隔離等控制措施，防止動物疫情擴散。 6.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)定，遵守職業(yè)道德。 7.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應當定期接受繼續(xù)教育，提高執(zhí)業(yè)水平。 8.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)變更受聘的動物診療機構須重新辦理備案。 9.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應當于每年3月底前將上年度獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動情況向注冊機關報告。 簽名：
年 月 日 | ||||
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注冊部門審批意見 |
（蓋章) 年 月 日 | ||||
填表說明：
1.本表除注冊部門審批意見外，全部由申請人本人填寫；
2.姓名、性別、畢業(yè)院校、所學專業(yè)、學歷、身份證號、資格證書編號必須與全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試信息系統(tǒng)內(nèi)一致。
3.執(zhí)業(yè)范圍分為動物診療和水生動物診療。
4.執(zhí)業(yè)機構應填寫單位全稱。
5.執(zhí)業(yè)機構類別分為養(yǎng)殖場、動物醫(yī)院、動物門診、獸藥經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供獸藥生產(chǎn)企業(yè)、飼料生產(chǎn)企業(yè)、動物園、其他。
6.執(zhí)業(yè)機構注冊地址應與動物診療許可證上的地址一致。
7.提交該表時應同時提交下列材料：
（1)執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師資格證書和復印件；
（2)醫(yī)療機構出具的健康體檢證明；
（3)身份證明原件和復印件；
（4)相關機構聘用證明和復印件，申請人是動物診療機構法定代表人（負責人)的，提供動物診療許可證復印件。
附件：助理獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)備案申請表word版下載
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2015年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試成績查詢?nèi)肟?/FONT>
