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2012年度獸醫(yī)資格證考前輔導:胃擴張

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-5-4 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試論壇

病性:急性胃擴張是由于采食過量,致使幽門痙攣和后送食物機能障礙所引起的胃壁急劇膨脹。經(jīng)過急劇,容易引起胃破裂。是在急性消化障礙和排泄機能紊亂的基礎上發(fā)生的。

臨床特征:中等程度或劇烈腹痛,腹圍不大而呼吸迫促,胃排空障礙,插入導管即排出大量氣體、液體、食糜,經(jīng)過短急。

病因:

1.原發(fā)性胃擴張:

1)采食過量的難以消化和易膨脹的飼料(粘團的谷粉、麩皮)

2)采食了易發(fā)酵的飼料(如酒糟、糖渣、塊根飼料)、霉敗飼料(凍壞的塊根飼料、堆積發(fā)蔫的青草)。

3)機體已形成的消化食物規(guī)律被破壞,飼喂失宜,過度疲勞,飽食后重役,采食精料后大量飲水,突然更換飼料日糧,飼喂方式和程序突然改變等。

4)個體內(nèi)在因素,慢性消化不良、腸蠕蟲病、腸系膜動脈瘤的馬,其胃腸道內(nèi)感受器對外界敏感性增高。

2.繼發(fā)性胃擴張:

通常見于小腸疾病,如積食、變位、阻塞、炎癥等疾病,也見于胃狀膨大部、小結腸阻塞和大腸阻塞的后期,在這些疾病過程中,胃內(nèi)容物后送困難,又加之腸管的逆蠕動和阻塞前部分泌增多,從而導致胃擴張。

癥狀:

原發(fā)性胃擴張:

多于采食之后或經(jīng)35小時后突然發(fā)病,呈現(xiàn)以下幾方面綜合癥狀。

1)腹痛:病初呈輕微的間歇性腹痛,很快即發(fā)展成為劇烈而持續(xù)的腹痛,急起急臥,滾轉,回視腹部,有時呈犬坐姿勢。

2)一般癥狀:可視粘膜潮紅或發(fā)紺,P增數(shù),R增加。呼吸迫促,脈搏加快。胸前、肘后、股內(nèi)側、頸側、耳根和眼周圍等局部出汗,個別病例全身出汗,脫水

3)消化系統(tǒng)癥狀:食欲廢絕,口腔初期濕潤粘滑,后期干燥奇臭,出現(xiàn)黃苔,聽診腸音逐漸減弱或消失,初期排少量糞便,后期停止,在左側14-17肋間跨關節(jié)水平線上方很易聽到短促的胃蠕動音,類似于沙沙音或流水聲。3-5/min或更多。

4)胃管檢查:是臨床上探察胃擴張性質和解除胃擴張狀態(tài)較為簡單實用的方法。送入胃管后,有大量酸臭氣體和少量食糜排除,疼痛癥狀減輕或消失,則多為原發(fā)性氣脹性胃擴張,食滯性胃擴張只有少量氣體排除,腹痛癥狀并不減輕。

5)直腸檢查:脾后移,在左腎前方可觸摸到膨大的胃后壁,并可感知胃內(nèi)容物的狀態(tài)可作為鑒別病性的依據(jù)。

繼發(fā)性胃擴張醫(yī)學全在,線gydjdsj.org.cn

首先表現(xiàn)為原發(fā)性病的癥狀,然后才出現(xiàn)胃擴張的癥狀。其特點是大多數(shù)病畜經(jīng)鼻流出少量糞水。送入胃管后,有大量具有酸臭氣味的淡黃色或暗綠色液體流出其量多達5-10L,甚至更多。液體排除后癥狀減輕,但一定時間后又復發(fā),如此反復發(fā)作,是繼發(fā)性胃擴張的主要特征之一。再者,直腸檢查時,可發(fā)現(xiàn)腸道病變?nèi)缱枞、變位等,還有導出的液體膽色素反應呈陽性,胃液46滴加到試紙上,再滴加0.5%美藍一滴,出現(xiàn)淡綠色這為陽性反應。

診斷:

主要根據(jù)病史,采食后發(fā);臨床癥狀,持續(xù)劇烈腹痛,呼吸困難,胃管探察和直腸檢查的結果。

治療:

治療原則:以解除胃的擴張狀態(tài),緩解幽門痙攣,陣痛止酵和恢復胃功能為主,補液強心,加強護理為輔。制酵減壓,制止胃內(nèi)容物腐敗發(fā)酵和降低胃內(nèi)壓,是緩和胃擴張、防止胃和膈破裂的急救措施,間有緩解幽門痙攣和解除疼痛的作用,

首先要鎮(zhèn)靜,可肌肉注射30%安乃近20~40ml,不見效時,iv 5%水合氯醛酒精注射液300500ml;待病畜安靜后,進行洗胃和導胃,為排出胃內(nèi)氣體、液體和食糜,可用胃管導胃,洗胃常用1-2%魚石脂,來蘇兒,0.1%鹽酸。再根據(jù)病情進行如下處置:

1)食滯性胃擴張:

有些病歷只能導出少量氣體與食糜,食糜在胃內(nèi)繼續(xù)發(fā)酵,故導胃后,仍需鎮(zhèn)靜,解痙、止酵,促進胃腸內(nèi)容物排出,為此,可一次投給

a.  石蠟油        500-1000ml

醋酸          30ml             

水合氯醛      20-25g

魚石脂        15-20g

            適量。

對于頑固性的食滯性胃擴張,可采取手術按壓而治愈。

2)氣脹性胃擴張:

用胃管排出胃內(nèi)氣體為治療原發(fā)性氣脹性胃擴張的重要方法(氣脹性胃擴張,經(jīng)過減壓和灌服適當?shù)闹平蛣Y狀隨即緩和并很快消失,不久即愈)。再經(jīng)胃管灌入水合氯醛酒精合劑,      

水合氯醛         15-25g           

95%酒精         30-50ml             

福爾馬林         10-20ml                 

                   500ml

溶解,混合,一次灌服。灌藥后,氣體排出更為順利,病畜安靜,好轉。

3)積液性胃擴張,均為繼發(fā),導胃減壓只是治標,應查明并治療原發(fā)病。

強心補液:是輔助治療,多用于重癥,。

病程及預后:

原發(fā)性胃擴張,特別是嚴重的食滯性,若治療不及時,多數(shù)在短時間內(nèi)因胃破裂而死亡。急性胃擴張,特別是氣性的治療及時可速愈,延誤可速死。繼發(fā)性胃擴張,視原發(fā)病情況而定。

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