第二章    損傷的修復
一、名詞解釋
1. 修復（repair）          2. 不穩(wěn)定型細胞（labile cell）  3. 固定型細胞（permanent cell）     4. 肉芽組織（granulation）     5. 再生（regeneration）   6. 穩(wěn)定型細胞（stable cell）   7. 纖維化（fibrosis）     8. 瘢痕（scar）

1. 組織損傷后通過鄰近正常組織細胞的再生來修補，以恢復組織的完整性的過程。
2. 這種細胞再生能力相當強，處在經(jīng)常的分裂周期中，以代替衰亡或被損壞的同類細胞。
3. 這些細胞在組織成熟后就離開細胞周期，損傷后一般不能分裂增生。
4. 由新生毛細血管和成纖維細胞組成的幼稚的結(jié)締組織。還伴有多少不一的各類炎細胞。肉眼上呈鮮紅、濕潤、顆粒狀。
5. 損傷組織細胞由同類型細胞增生取代和修復的過程。
1. 這種細胞具有很強的潛在再生能力，但在正常情況下很少增殖，一旦受到損傷刺激，迅速從G0期進入G1期。
2. 器官纖維化是指引多種機制引起的臟器實質(zhì)細胞慢性、持續(xù)性損傷，器官和組織的纖維支架性結(jié)構(gòu)受到破壞，不能達到完全性恢復，而其間質(zhì)進行性纖維組織增生，膠原等沉積，最后組織器官變硬，影響功能。
3. 肉芽組織成熟過程中，毛細血管和成纖維細胞的數(shù)量逐漸減少，膠原纖維增多并為其主要成分，形成斑痕組織，呈灰白色、質(zhì)韌。

四、問答題
1. 何謂修復？舉例說明不同的修復過程及其影響因素。
2. 試比較創(chuàng)傷一期愈合和二期愈合的成因、過程和結(jié)局。
3. 何謂再生？根據(jù)各種細胞的再生能力，可以降職分為那幾種類型?
4. 何謂肉芽組織？其在病理過程中有何生物學意義？
5. 簡述骨折愈合的基本過程。

1. ①概念如前。②組織修復分為兩個過程：再生與纖維化。相應概念如前。③影響修復的因素：損傷因子；損傷組織器官的特性；機體全身和局部因素。全身性因素有：營養(yǎng)、機體免疫力（特別是中性粒細胞的數(shù)量和功能）、糖皮質(zhì)激素水平、全身性疾病等。局部因素有：有無感染和異物、局部的血液循環(huán)狀況、神經(jīng)支配情況等。
2. 創(chuàng)傷愈合的分期主要取決于損傷的程度、創(chuàng)面的整齊對合情況、有無感染以及壞死組織和出血量的多少。一期愈合的基本過程是：對和良好的切口中少量炎性滲出并形成痂皮，兩側(cè)表皮增生在痂下形成新的上皮層，肉芽組織長入并機化壞死組織和滲出物，隨著肉芽內(nèi)膠原等細胞外基質(zhì)的沉積，炎癥反應逐漸消退。二期愈合的創(chuàng)口損傷嚴重，要求有較多的肉芽組織來填補缺損，然后再由表皮細胞增生覆蓋。炎癥反應顯著，瘢痕收縮更明顯，愈合時間較長。
3. ①概念如前。②據(jù)再生能力不同，細胞分為三種類型：不穩(wěn)定性細胞、穩(wěn)定型細胞和固定型細胞。不穩(wěn)定性細胞有皮膚粘膜的被覆上皮、淋巴造血細胞等。其再生能力相當強，處在經(jīng)常的分裂周期之中，以代替衰亡和被損壞的同類細胞。穩(wěn)定型細胞具有很強的潛在再生能力，正常情況下很少增殖，一旦受到損傷刺激，迅速從G0期進入G1期。常見由各種腺上皮、平滑肌、成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞、軟骨合骨間葉細胞。固定型細胞如神經(jīng)元、骨骼肌和心肌細胞，他們成熟后就離開細胞周期，損傷后一般不能分裂再生，而是通過瘢痕修復。
4. ①概念如前。②各種損傷引起的組織壞死，不能被完全吸收消散并由同類組織細胞再生修復的話，就通過肉芽組織的增生完成機化。這只是恢復了組織的完整性，不能實現(xiàn)原有結(jié)構(gòu)和功能的完全恢復。③炎性滲出物過多不能被完全吸收，也由肉芽組織長入，致不完全性愈合。若肉芽組織過多，則會造成漿膜腔的閉鎖、器官間的粘連、胃腸道的梗阻等后果。④膿腫壁、結(jié)核性空洞及體表和粘膜潰瘍的底壁都由肉芽組織構(gòu)成，這在一定一以上起著限制病變發(fā)展和促進修復的作用。⑤廣義上，一切無生命的物質(zhì)，如血栓、異物，均可經(jīng)肉芽組織長入而實現(xiàn)機化。⑥肉芽組織在創(chuàng)傷愈合中起著抗感染、保護創(chuàng)面、填補創(chuàng)口組織缺損、機化或包裹壞死組織等重要的作用。
5. 骨折愈合分為4個階段：①血腫形成②纖維骨痂形成③骨性骨痂形成④改建和重塑。

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