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淋巴瘤的臨床表現(xiàn)和檢查

淋巴瘤是醫(yī)學(xué)考研大綱的重點內(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線整理相關(guān)資料供您參考:

按組織病理學(xué)改變,淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。
     【臨床表現(xiàn)】
    一、霍奇金淋巴瘤 多見于青年,兒童少見。首發(fā)癥狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進行性腫大(占60%~80%),其次為腋下淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)可以活動,也可互相粘連,融合成塊,觸診有軟骨樣感覺。
    30%~40%的HL患者以原因不明的持續(xù)發(fā)熱為起病癥狀。周期性發(fā)熱(Pel—Ebstein熱)約見于1/6的患者。可有局部及全身皮膚瘙癢,多為年輕患者,特別是女性。瘙癢可為HL的惟一全身癥狀。盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀較多見。
    二、非霍奇金淋巴瘤
    【實驗室檢查和特殊檢查】
血液和骨髓檢查  骨髓涂片找到R—S細胞是HL骨髓浸潤的依據(jù)。
【診斷與鑒別診斷】進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大者,應(yīng)做淋巴結(jié)印片及病理切片或淋巴結(jié)穿刺物涂片檢查。疑皮膚淋巴瘤時可做皮膚活檢及印片。伴有血細胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時,可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細胞或淋巴瘤細胞,了解骨髓受累的情況www.med126.com。
HL臨床分期方案分成Ⅰ~Ⅳ期:
    Ⅰ期病變僅限于2個淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或單個結(jié)外器官局部受累(I E)。
    Ⅱ期病變累及橫膈同側(cè)二個或更多的淋巴結(jié)區(qū)(11),或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官
及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。
    Ⅲ期橫膈上下均有淋巴結(jié)病變(Ⅲ)?砂槠⒗奂(Ⅲ s)、結(jié)外器官局限受累(ⅢE),
或脾與局限性結(jié)外器官受累(ⅢSE)。
    Ⅳ期  l個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓受到累及均屬Ⅳ期。
    每一個臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B二組。無癥狀者為A,有癥狀者為B。全身
癥狀包括三個方面:①發(fā)熱38℃以上,連續(xù)3天以上,且無感染原因;②6個月內(nèi)體重減輕10%以上;③盜汗。

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