... | ||
|
||
|
||
|
|||||
同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)2003年老年病學(xué)(碩士) |
|||||
來(lái)源:本站收集 更新:2006-5-3 考研論壇 | |||||
(協(xié)和醫(yī)院) 一、老年高血壓的特點(diǎn): 1、單純收縮性血壓多見(jiàn) 2、波動(dòng)性大 3、體位性低血壓多見(jiàn) 4、? 5、假性高血壓多見(jiàn) 6、老年高血壓的靶器管損害:心臟改變壓器腎功能改變壓器 體液成分改變 二、洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理 (一)臨床表現(xiàn): 1、最嚴(yán)重的反應(yīng)是各類(lèi)的心律失常,最常見(jiàn)為室性期前收縮,二聯(lián)律,或陣發(fā)性交界區(qū)羽動(dòng)過(guò)速,防早,心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯?焖傩穆墒СS职橛袀鲗(dǎo)阻滯是其特征性表現(xiàn); 2、胃腸道反誚:惡心,嘔吐; 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng),視力模糊,黃綠視,倦怠。 (二)處理: 1、停藥; 2、補(bǔ)鉀; 3、快速心律失常可用利多卡因或苯妥英鈉,禁用電復(fù)律; 4、緩慢性心律失常,可用阿托品,一般不需安置人工心臟起搏器。 三、頑固性心衰的處理原則 1、努力尋找潛在的原因,并設(shè)法糾正,如風(fēng)濕活動(dòng),感染性心內(nèi)膜炎,貧血,甲狀腺功能亢進(jìn),電解質(zhì)紊亂,洋地黃中毒,反復(fù)發(fā)作,小面積肺栓塞,或患者是否患有與心臟無(wú)關(guān)的其它腫瘤疾病。 2、調(diào)整心衰用藥,強(qiáng)效利尿劑和血管擴(kuò)張劑及正性肌力藥物聯(lián)合應(yīng)用,也可試用血液超濾。 3、心臟移植。 四、慢性房顫的類(lèi)型有哪些,并請(qǐng)具體說(shuō)明。 1、陣發(fā)性,能自行終止 2、持續(xù)性:不能自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)竇律,經(jīng)復(fù)律后可用藥物維持。 3、永久性:經(jīng)復(fù)律及維持竇律無(wú)效者 五、β阻滯劑在心血管疾病中應(yīng)用的適應(yīng)癥及禁忌癥βββββ 1、適應(yīng)癥:高血壓 心絞痛心律失常心梗后心臟保護(hù),肥厚型心肌病,防止法樂(lè)四聯(lián)癥和三尖辦閉鎖并房間隔缺損的發(fā)作性缺氧。二三尖辦脫垂,某些擴(kuò)心處于β受體低調(diào)和密度降低,以舒張功能障礙為主和心室順應(yīng)性降低的患者。二、三尖辦狹窄酌用β阻滯劑可提高心室充盈量,改善心輸出量,其它可用于偏頭痛,肌震顫,焦慮癥,青光眼,甲亢,肝硬化門(mén)脈高壓 2、禁忌癥:支氣管哮喘,心臟傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重心力衰竭等。 六、何為急性冠脈綜合癥處理原則 1、不穩(wěn)定心絞痛,急性心梗,心臟猝死統(tǒng)稱(chēng)為急性冠脈綜合癥。 2、處理原則:仔細(xì)分析首次心電圖,將其分為ST段抬高或新發(fā)LBBB和ST段壓低或T波動(dòng)態(tài)倒置。 ST段抬高或新發(fā)LBBB者,90%可發(fā)展為新發(fā)Q波型AMI,若伴酶血陽(yáng)性,即可診斷AMI;如有超急期特征性T波改變,也可診斷AMI,如胸前導(dǎo)聯(lián)ST段早期壓低且伴有后壁AMI特征者,也可確定AMI,采取再灌注治療,阿斯匹林,肝素,β阻滯劑,硝酸酯, ST段壓低或T波動(dòng)態(tài)倒置者,癥狀持續(xù),反復(fù)缺血,不確切或廣泛心電圖異常,左室功能收縮,充血性心衰,血清酶學(xué)升高,肌鈣蛋白或者是CK-MB升高,采取肝素抗血栓治療 阿斯匹林抗血小板治療,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體抑制劑,β阻滯劑,硝酸酯類(lèi)等。 |
|||||
文章錄入:凌云 責(zé)任編輯:凌云 | |||||
【發(fā)表評(píng)論】【加入收藏】【告訴好友】【打印此文】【關(guān)閉窗口】 |
評(píng)論僅代表網(wǎng)友觀點(diǎn),與本站無(wú)關(guān),請(qǐng)遵守相關(guān)法律 |
評(píng)論加載中... |
最新熱點(diǎn) | 最新推薦 | 相關(guān)文章 | ||||||||||||||||||||
|
|
同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)1994年組織學(xué)與胚胎學(xué)試題 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)1995年藥理學(xué)試題 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)1994年生化試題(基礎(chǔ)) 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)2001年免疫學(xué)試題(基礎(chǔ)) 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)1997年康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)試題 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)1995年康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)試題 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)1995年計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)試題 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)1994年計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)試題 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)1998年婦產(chǎn)科學(xué)試題 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)歷年基礎(chǔ)病理學(xué)試題 |
| 設(shè)為首頁(yè) | 加入收藏 | 聯(lián)系站長(zhǎng) | RSS導(dǎo)航頁(yè)面 | 版權(quán)申明 |網(wǎng)站地圖 | 醫(yī)學(xué)論壇 | | |||||
|