臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師三基輔導(dǎo)資料：腹部叩診

左前胸下部肋緣上鼓音區(qū)方法正確，能叩出其大致范圍。（2分) 能說出其如何形成。（2分)

(2)移動性濁音叩診方法正確（8分)；

讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。

(3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確（4分)；

檢查時，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

（4) 提問（3個，由考官任選2個)（2分)

①胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū))消失說明什么問題？（1分)

答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為5－13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。 若鼓音區(qū)明顯縮小提示脾腫大，急性胃擴(kuò)張或溺水患者。

②什么叫移動性濁音？代表什么？（1分)

答：有腹水。

③一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？（1分)

答：有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等。

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