醫(yī)學(xué)三基考試基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn)：心血管內(nèi)科(一)

心血管內(nèi)科題目

1、STEMI進(jìn)行靜脈溶栓治療的時(shí)間窗口及判斷溶栓成功的標(biāo)志？

答：時(shí)間窗口：起病時(shí)間<12小時(shí)，ST段抬高的心肌梗死，發(fā)病時(shí)間已達(dá)12－24小時(shí)，但若有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者可考慮。

溶栓成功的直接依據(jù)：①根據(jù)冠脈造影直接判斷。

溶栓成功的間接依據(jù)：②心電圖抬高的ST段在溶栓后2小時(shí)內(nèi)回降>50％；③胸痛于2小時(shí)內(nèi)基本消失；④溶栓后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常gydjdsj.org.cn；⑤血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi))。

2、左心功能不全的臨床特點(diǎn)是什么？

（1)癥狀：①程度不同的勞力性、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸、急性肺水腫；②咳嗽、咳痰、咯血；③乏力、疲倦、頭暈、心慌；④少尿及腎功能損害癥狀。

（2)體征：①肺部濕性羅音，雙肺對(duì)稱(chēng)細(xì)濕羅音，隨病情輕到重，肺部羅音從局限于肺底至全肺；②心臟體征：一般有心臟擴(kuò)大，可聞及舒張期奔馬律及基礎(chǔ)心臟病體征。

（3)X線(xiàn)：肺淤血征象：肺門(mén)血管影增強(qiáng)，上肺血管影增多，肺野模糊，KerleyB線(xiàn)（4)超聲心動(dòng)圖：EF值<50％或E/A<1。

3、右心功能不全的臨床特點(diǎn)是什么？

答：（1)癥狀：①消化道癥狀：腹脹、惡心、嘔吐；②勞力性呼吸困難，多見(jiàn)于繼發(fā)于左心衰或分流性先心病及肺部疾病致右心衰。

（2)體征：①水腫,首先出現(xiàn)于身體低垂部位；②頸靜脈征,致靜脈怒張,搏動(dòng)增強(qiáng),肝頸返流征陽(yáng)性；③肝臟腫大；④心臟體征：可有三尖瓣返流雜音。

 (3) 超聲心動(dòng)圖：EF值<50％或E/A<1。

4、急性STEMI的治療原則是什么？

答：盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開(kāi)始靜脈溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療)以挽救頻死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維護(hù)心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。

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