三基三嚴(yán)考試注意事項(xiàng):現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

方法：①在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行；②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；③術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包��；④緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上，確保呼吸時(shí)胸廓起伏；⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出；⑥吹氣頻率：10～12次/分，但應(yīng)與心臟按壓成15：2比例。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓；⑦吹氣量：一般正常人的潮氣量10ml/kg，約700- 1000ml.

6.胸外心臟按壓 在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。

（1)按壓部位胸骨下1/2處

（2)按壓方法 ①近側(cè)放示、中指在胸廓下緣，沿肋弓向中間滑移，摸到胸骨下切跡后，搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，使手指脫離胸壁；②搶救者肘關(guān)節(jié)固定，雙臂垂直，雙肩在雙手正上方，髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm（5～13歲3cm，嬰幼兒2cm)醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com；③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；下壓與向上放松時(shí)間相等。按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力；④按壓頻率： 100次/分。小兒90～100次/分。不論單人還是雙人搶救，按壓與呼吸比均為15：2，但氣管插管成功者仍可用5：1.

（3)按壓有效的主要指標(biāo)：①按壓時(shí)能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa（60mmHg)；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；③擴(kuò)大的瞳孔再度縮��；④出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。

（4)在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。

7.重新評價(jià)：行4個(gè)按壓/通氣周期后，再檢查循環(huán)體征，如仍無循環(huán)體征，繼續(xù)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

（四)注意事項(xiàng)

1.四早生存鏈（早啟動急救系統(tǒng)，早CPR，早除顫，早高級生命支持)

2.在CPR進(jìn)行1分鐘，重新評價(jià)時(shí)，盡早判斷有無除顫指征，明白“四早”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是造除顫

3.盡早開通靜脈通道（近心靜脈)，使用復(fù)蘇藥物。

醫(yī)學(xué)三基考試復(fù)習(xí)資料匯總

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