2012年傳染病三基輔導(dǎo)知識:回歸熱的診斷

一、流行病學

有體虱寄生或啤叮咬史。

二、臨床表現(xiàn)

根據(jù)典型的臨床癥狀如周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大及出血傾向。結(jié)合流行病學資料、即可作出初步診斷。確診有賴于病原學或血清學檢查。

三、實驗室檢查

多數(shù)患者白細胞總數(shù)增高，可達1.5～2×1010/L，中性粒細胞增加。蜱傳型白細胞可在正常范圍。多次發(fā)作后可有貧血。血小板及出凝血時間大多正常，但重癥者可有異常。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶常升高，血清膽紅素可增高。尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。腦脊液壓力稍增醫(yī),學,全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn，蛋白及淋巴細胞輕度增加。發(fā)熱期取血或骨髓涂片染色鏡檢或暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。厚血片或離心濃縮后檢查，可提高檢出率。必要時可行小白鼠腹腔接種。有條件時可用血凝抑制試驗等方法檢測血清特異性抗體。此外，少數(shù)病人血清康氏及華氏反應(yīng)可短暫陽性，虱傳型病人血清可有OX凝集反應(yīng)陽性，但效價不高。

2012年傳染三基考試:附紅細胞體病的病因