2012年臨床醫(yī)學(xué)三基最新試題(問答題3)

06.什么是分娩先兆？什么是臨產(chǎn)標(biāo)志？

　　先兆臨產(chǎn)是指分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀。先兆臨產(chǎn)包括：①假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時(shí)間短（不超過30秒)且不恒定，間歇時(shí)間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間出現(xiàn)次日清晨消失；②胎兒下降感：胎先露部下降進(jìn)入骨盆人口使宮底位置下降醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn；③見紅：宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液栓相混排出：見紅是分娩即將開始的比較可靠征象。

07.破傷風(fēng)的預(yù)防措施有哪些？

　　1.清創(chuàng)術(shù)  2.人工被動(dòng)免疫

08.心房顫動(dòng)有哪些癥狀，其產(chǎn)生的機(jī)制是什么？

　　臨床表現(xiàn)心室率超過150次／分鐘，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。房顫有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)。心臟聽診第一心音強(qiáng)度變化不定。心律極不規(guī)則。當(dāng)心室率快時(shí)可發(fā)生脈搏短絀，頸靜脈搏動(dòng)a波消失。（思考：當(dāng)房顫患者，室律變規(guī)則，有哪些可能性？)

　　2.心電圖檢查心電圖表現(xiàn)包括：①P波消失，心房除極混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350～600次／分鐘gydjdsj.org.cn。如f波細(xì)小，可經(jīng)食道和左心房的電極進(jìn)行記錄。②心室率極不規(guī)則，通常在100～160次／分鐘之間。③QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

09.試述三度燒傷創(chuàng)面的處理原則。

　　（1) 盡可能采用暴露療法，如需包扎，一般不宜超過3-5天

　�。�2) 小面積燒傷應(yīng)爭取早期一次手術(shù)去痂（切、削痂)，用自體皮覆蓋

　　（3) 中小面積燒傷無休克者，可在傷后立即切痂，如有休克，應(yīng)在休克糾正后進(jìn)行

　　（4) 大面積燒傷應(yīng)于傷后48小時(shí)待血流動(dòng)力學(xué)和全身情況穩(wěn)定后再行切痂，手術(shù)可分次進(jìn)行

　�。�5) 去痂方法包括切痂植皮、削痂植皮、蠶食脫痂和藥物脫痂

2012年臨床三基最新考題