2012年度外科三基最新考前沖刺題(八)
1.有關多囊腎，錯誤的是
A.為先天性遺傳性疾病
B.分常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)
C.ADPKD較多見
D.ARPKD分圍生期型、新生兒型、嬰兒型和少年型
E.ADPKD的囊腫一般在30~50歲形成并出現(xiàn)相應的癥狀和體征。
參考答案：E
解題思路：ADPKD的囊腫一般在出生時即已存在，但患者一般在30~50歲才會出現(xiàn)癥狀和體征。
2.男，25歲。因騎跨傷4小時排尿困難來院。查：尿道口滴血，會陰青紫，皮下淤斑，在嚴密消毒下插入雙腔導管流出正常尿液，該患者繼續(xù)治療的最佳方案
A. 繼續(xù)留置導尿管留置2周，以后適當尿道擴張
B. 繼續(xù)留置導尿管留置1周，以后適當尿道擴張
C. 手術施行尿道修補術
D. 恥骨上膀胱造瘺
E. 不留置導尿管讓其自然排尿
參考答案：B
解題思路：騎跨傷常導致球部尿道損傷，患者尿道口滴血，會陰青紫，皮下淤斑，在嚴密消毒下插入雙腔導管流出正常尿液，提示尿道輕度裂傷。治療可繼續(xù)留置導尿管留置1周，以后適當尿道擴張。
3.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼
A. 腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或為數(shù)不多
B. 腫瘤侵犯膀胱肌層
C. 多發(fā)且基底較寬
D. 復發(fā)且惡性程度增加
E. 腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm
參考答案：A
解題思路：膀胱腫瘤經(jīng)尿道電切或電灼術適用于Jewett Marshall分期為O、A、B1期患者，腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或為數(shù)不多，預后較好。
4.骨與關節(jié)結核的表現(xiàn)，下列哪項不正確
A. 常形成流注膿腫
B. 常形成竇道
C. 死骨可經(jīng)竇道流出
D. 寒性膿腫不會穿破腸管，膀胱等空腔臟器
E. 關節(jié)結核可出現(xiàn)梭形腫脹
參考答案：D
解題思路：骨與關節(jié)結核多表現(xiàn)：常形成流注膿腫、竇道、死骨可經(jīng)竇道流出、寒性膿腫可穿破腸管，膀胱等空腔臟器、關節(jié)結核可出現(xiàn)梭形腫脹。gydjdsj.org.cn
5.男，32歲，Ⅲ度燒傷40%，傷后10天，體溫40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面濕，灶性積膿，創(chuàng)周炎癥明顯，血白細胞計數(shù)20×109/L，血培養(yǎng)無菌生長，診斷
A. 敗血癥
B. 菌血癥
C. 創(chuàng)面膿毒癥
D. 膿毒血癥
E. 真菌敗血癥
參考答案：C
解題思路：燒傷創(chuàng)面膿毒癥由于創(chuàng)面感染的細菌及其毒素所誘發(fā)，痂下組織中細菌數(shù)量一般超過105cfu/g，并向鄰近正常組織或深部未燒傷組織侵襲，具有全身膿毒癥癥狀，但血培養(yǎng)多為陰性。
