2012年內(nèi)科三基考試資料:高血壓性腦病

　以頭痛，遲鈍，精神錯(cuò)亂或木僵，伴或不伴驚厥為表現(xiàn)的嚴(yán)重高血壓的一種急性或亞急性后果。

　　高血壓腦病是典型的高血壓危象，經(jīng)現(xiàn)代高血壓治療已較少見(jiàn)。盡管高血壓中缺血和出血性腦卒中較多見(jiàn)，但高血壓腦病是一種潛在的可逆性大腦疾病，歸屬于高血壓的嚴(yán)重病例。

　　發(fā)病機(jī)制認(rèn)為牽涉到一個(gè)在大腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的突破現(xiàn)象，使很高的血壓直接輸送到毛細(xì)血管床以至血漿漏出和滲出到腦物質(zhì)中，引起腦水腫。

　　通常，發(fā)生迅速變化的神經(jīng)病學(xué)異常，包括短暫性皮質(zhì)盲，輕偏癱和偏側(cè)感覺(jué)喪失。血壓都很高，通常舒張壓＞140mmHg.常出現(xiàn)3或4級(jí)的視網(wǎng)膜病變，CSF壓力往往是增高的。

　　診斷和治療

　　診斷取決于特征性的臨床表現(xiàn)并排除其他可能性疾病。其他代謝性腦病也須考慮醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，但大多不伴有血壓的大幅度升高。治療采用在4~6小時(shí)內(nèi)將血壓逐步降至（并非驟降)接近正常范圍。硝普鈉是一個(gè)選擇的藥物。

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