遼政辦發(fā)[2016]56號 各市人民政府，省政府各廳委、各直屬機構： 為深入貫徹落實《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》(國辦發(fā)[2015]84號)精神，科學合理統(tǒng)籌衛(wèi)生和養(yǎng)老兩方面資源，更好地滿足廣大老年人的醫(yī)療服務需求，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下實施意見。 一、總體要求 (一)基本原則。 政府引導、社會參與。發(fā)揮政府在規(guī)劃設計、政策制定、監(jiān)督管理等方面的主導作用，形成相關部門各負其責、緊密配合、運行高效的工作機制；以需求為導向，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，引導社會力量參與社會養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結合服務事業(yè)，構建政府引導、部門協(xié)作、社會參與多位一體的發(fā)展格局。 科學規(guī)劃、合理布局。立足當前醫(yī)療和養(yǎng)老服務實際，著眼醫(yī)療、養(yǎng)老需求及發(fā)展趨勢，科學制定醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設規(guī)劃。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分布，結合區(qū)域內老年人狀況，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合布局。 資源共享、優(yōu)勢互補。加強醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的銜接與合作，完善醫(yī)養(yǎng)結合功能。實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源共享，提高資源的使用效益。依托基層政府綜合服務信息和基層醫(yī)療衛(wèi)生信息服務平臺，實現(xiàn)服務對象信息、健康信息和服務信息共享。 (二)工作目標。 到2017年，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老資源有效融合，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構(以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結合機構)，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力，80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。 到2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源共享，服務便捷，建立醫(yī)養(yǎng)融合模式，各類養(yǎng)老服務機構(護理院)醫(yī)療服務功能更加完善，與醫(yī)療機構合作更加緊密，醫(yī)療護理水平逐步提高。所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。 二、主要任務 (一)積極支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構可根據(jù)服務需求和自身能力，按相關規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關懷機構等，也可內設醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療服務的能力。床位數(shù)在100張以內的養(yǎng)老機構，應就近與醫(yī)療服務機構簽訂合作協(xié)議，通過醫(yī)生定期上門服務，并建立應急通道，隨時提供診療服務，有條件的可設立醫(yī)務室，提供基本醫(yī)療服務；床位數(shù)在100－200張的養(yǎng)老機構，應根據(jù)自身需求設立醫(yī)務室(或護理站)；床位數(shù)在200張以上的養(yǎng)老服務機構，應設置相應的醫(yī)療機構或與臨近的醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂協(xié)議，為老年人提供優(yōu)質便捷的醫(yī)療服務。各級衛(wèi)生計生行政部門應給予大力支持，積極提供便利；符合條件的，衛(wèi)生計生行政部門要為其辦理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。(責任部門：省民政廳、省衛(wèi)生計生委) (二)推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。充分依托各類服務和信息網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構的無縫對接�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應當結合基本公共衛(wèi)生服務的開展，為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務關系，為行動不便的老年人提供上門服務，開設家庭病床，方便老年人就醫(yī)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)的醫(yī)療康復功能，為小型養(yǎng)老機構、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、“老年關愛之家”和社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療康復服務。(責任部門：省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省人力資源社會保障廳) (三)努力提高綜合醫(yī)院為老年人服務的能力。全省各級各類醫(yī)療機構要積極為老年人提供高質量的醫(yī)療服務，全面落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待政策，對老年人看病就醫(yī)實行優(yōu)先照顧，在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口設置“老年人優(yōu)先”標志。要充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務，在醫(yī)療服務中體現(xiàn)愛老、敬老的良好風尚。全省二級以上綜合醫(yī)院應開設老年病科，增加老年病床數(shù)量，提倡多學科團隊合作模式，規(guī)范開展老年常見慢性病診治，有條件的醫(yī)院開設老年病門診，滿足老年人醫(yī)療和康復需求。鼓勵支持二級以上醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，通過定期巡診義診等方式，逐步提高養(yǎng)老機構醫(yī)療服務能力。(責任部門：省衛(wèi)生計生委、省老齡辦、省民政廳) (四)加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療服務資源，創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院等主要針對高齡、病殘老年人的康復護理專業(yè)服務機構。鼓勵社會力量舉辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院，引導社會辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立護理院，開設醫(yī)療護理型床位或病區(qū)，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展老年醫(yī)療護理服務特色科室。鼓勵有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復為主的社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉型，方便老年人就醫(yī)。支持部分閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和�？漆t(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，積極穩(wěn)妥地轉型為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構；或按照養(yǎng)老機構設立許可的有關規(guī)定，完善養(yǎng)老服務設施，符合條件的，各級民政部門應為其辦理養(yǎng)老機構設立許可證，并依照相關規(guī)定享受相關扶持政策。(責任部門：省衛(wèi)生計生委、省民政廳) (五)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結合，將中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥，下同)養(yǎng)生保健和“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程，利用中醫(yī)藥技術方法提升老年人身心健康和生活質量。健全中醫(yī)醫(yī)院老年病科，增加老年病床位，提供形式多樣、內容豐富的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等之間的深層次合作，積極發(fā)展養(yǎng)生保健、康復服務。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老康復機構，探索發(fā)展以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的養(yǎng)老機構。在養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)藥健康管理理念的老年人醫(yī)療、護理、養(yǎng)生、康復服務，有條件的可設立以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥門診部、診所或診室。發(fā)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，引導中醫(yī)醫(yī)療和預防保健機構延伸提供社區(qū)和居家養(yǎng)老服務。建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老護理人員中醫(yī)藥技能培訓，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識和產(chǎn)品。(責任部門：省衛(wèi)生計生委、省民政廳) 三、保障措施 (一)完善基本醫(yī)療保險保障。對養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構(診所、衛(wèi)生室、醫(yī)務室)以及舉辦的護理院、康復醫(yī)院等，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構準入條件的，要優(yōu)先納入城鄉(xiāng)醫(yī)保定點范圍。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定與護理型養(yǎng)老服務機構簽訂基本醫(yī)療保險服務范圍、項目、服務質量、結算辦法等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的老年人，入住護理型養(yǎng)老服務機構發(fā)生的符合政策范圍內的醫(yī)療費用，分別按照相關規(guī)定報銷結算。落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。(責任部門：省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳) (二)完善投融資和財稅價格政策。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構，按規(guī)定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作(PPP)的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要按照有關規(guī)定適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經(jīng)營主體平等參與。(責任部門：省財政廳、省發(fā)展改革委、省物價局、省民政廳、省衛(wèi)生計生委、遼寧保監(jiān)局) (三)加強規(guī)劃布局和用地保障。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，可將在項目中配套建設醫(yī)療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。(責任部門：省國土資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省民政廳、省衛(wèi)生計生委) (四)加強人才隊伍建設。做好職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構中的醫(yī)務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員以多點執(zhí)業(yè)的形式到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)養(yǎng)結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃。加強專業(yè)技能培訓，大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學校增設老年服務相關專業(yè)和康復保健等課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。(責任部門：省人力資源社會保障廳、省民政廳、省衛(wèi)生計生委、省教育廳) (五)探索建立多層次長期照護保障體系。繼續(xù)做好老年人照護服務工作。進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求，緩解失能老人護理費用支出壓力。鼓勵老年人投保長期護理保險產(chǎn)品。逐步探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構等比較健全的專業(yè)照護服務提供體系。(責任部門：省人力資源社會保障廳、遼寧保監(jiān)局、省衛(wèi)生計生委、省民政廳) (六)強化信息支撐。積極開展養(yǎng)老服務和社區(qū)服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息和技術支撐。組織醫(yī)療機構開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務。鼓勵各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。(責任部門：省老齡辦、省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟和信息化委、省民政廳、省衛(wèi)生計生委) 四、組織實施 (一)加強組織領導。各地區(qū)、各有關部門要高度重視，把推進醫(yī)養(yǎng)結合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，各地要及時制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。各相關部門要加強協(xié)同配合，落實和完善相關優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。 (二)抓好試點示范。沈陽市、大連市作為我省醫(yī)養(yǎng)結合試點。其他市可由市政府申報，經(jīng)省衛(wèi)生計生委、省民政廳審核確認后，增加列入我省醫(yī)養(yǎng)結合試點。未列入省級試點的市要設市級試點地區(qū)，規(guī)劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫(yī)養(yǎng)結合試點項目，要結合實際積極探索促進醫(yī)養(yǎng)結合的有效形式，積累經(jīng)驗、逐步推開。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關政策措施。 (三)加強考核督查。各地區(qū)、各有關部門要建立以落實醫(yī)養(yǎng)結合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，加強績效考核。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關部門加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的督查，定期通報地方工作進展情況，確保各項政策措施落到實處。 遼寧省人民政府辦公廳 2016年5月8日 |
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