各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》（試行)等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章要求，并對(duì)照2014年全省省市兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和專家組對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作情況督導(dǎo)檢查通報(bào)(贛衛(wèi)辦藥政字〔2015〕11號(hào))中存在的問(wèn)題及不足之處。為進(jìn)一步加強(qiáng)我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，貫徹落實(shí)《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)工作方案》規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)工作，扎實(shí)提高合理用藥水平，保證患者用藥安全�，F(xiàn)就我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作提出如下要求：
一、提高思想認(rèn)識(shí)，建立健全組織
處方點(diǎn)評(píng)工作是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段，是保障群眾用藥安全的重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分認(rèn)識(shí)做好這項(xiàng)工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，科學(xué)安排�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作在藥事管理與藥物治療學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。處方點(diǎn)評(píng)日常管理工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)，藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。同時(shí)，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下建立由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。處方點(diǎn)評(píng)工作每月組織實(shí)施1次，職能部門定期公布點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方，對(duì)專家組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果和質(zhì)量改進(jìn)建議，進(jìn)行認(rèn)真梳理，督促整改。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員的合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育，不斷充實(shí)完善培訓(xùn)內(nèi)容，改進(jìn)培訓(xùn)方法，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性和規(guī)范性，把處方合格率作為檢驗(yàn)合理用藥知識(shí)培訓(xùn)效果的重要依據(jù)，建立處方點(diǎn)評(píng)與用藥培訓(xùn)相互促進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，提高臨床合理用藥水平。
二、規(guī)范點(diǎn)評(píng)方法，統(tǒng)一點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)工作方案》開展處方點(diǎn)評(píng)工作。統(tǒng)一處方點(diǎn)評(píng)程序，統(tǒng)一處方點(diǎn)評(píng)指標(biāo)，統(tǒng)一處方點(diǎn)評(píng)工作表格（見附件)，規(guī)范住院病歷點(diǎn)評(píng)，進(jìn)一步推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本單位實(shí)際情況，確定處方點(diǎn)評(píng)的具體抽樣方法和抽樣率。其中門、急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì))不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。點(diǎn)評(píng)以《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、藥品說(shuō)明書以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)藥品使用管理的要求等為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)處方、病歷進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng)分析。處方點(diǎn)評(píng)主要包括處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的合理性（如用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展抗菌藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)工作。并根據(jù)本單位藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)工作，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的治療藥物（如國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、抗菌藥物、腫瘤治療藥及腫瘤治療輔助藥、激素等臨床使用及超說(shuō)明書用藥等)使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
三、完善點(diǎn)評(píng)制度，強(qiáng)化監(jiān)督考核
各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，如制定《處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則》、《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)控及超常預(yù)警制度》等管理制度；要建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，并將結(jié)果納入科室及其醫(yī)師定期考核和年度考核指標(biāo)，與績(jī)效掛鉤；要建立完善臨床合理用藥預(yù)警干預(yù)機(jī)制，對(duì)臨床使用量超常的藥品，及時(shí)啟動(dòng)藥品超常使用預(yù)警干預(yù)機(jī)制，保障用藥安全。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，特別是開具超常處方的醫(yī)師；以及未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交代或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的藥師，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)、限制處方權(quán)或調(diào)配資格及經(jīng)濟(jì)處罰等措施予以處理；對(duì)因不合理用藥造成患者損害的醫(yī)師、藥師及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定給予處罰。
市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作的示范點(diǎn)評(píng)和督導(dǎo)檢查，組織處方點(diǎn)評(píng)工作專家組定期督導(dǎo)、評(píng)價(jià)通報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作的組織實(shí)施情況，并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作作為年度衛(wèi)生重點(diǎn)工作完成率的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
附件：1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作表
2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物調(diào)查分析表
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激素類藥物調(diào)查分析表
4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注射用藥調(diào)查分析表
2015年5月15日
