| 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 第 一 名 稱 | 璧山璧青肛腸醫(yī)院 | ||||||
| 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記號(hào) | PDY92382650022717A2212 | 法 定 代 表 人 （主要負(fù)責(zé)人) | 陳鴻 | ||||
| 身 份 證 號(hào) | 512529 19800812 4891 | ||||||
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 | 璧山縣璧青北路719號(hào) | ||||||
| 所有制形式 | 私人 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別 | 肛腸醫(yī)院 | ||||
| 診 療 科 目 | 內(nèi)科、外科、肛腸科、針灸科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科 | ||||||
| 床位數(shù) | 40張 | 接診時(shí)間 | 上午8-12點(diǎn) 下午14-18點(diǎn) | 聯(lián)系電話 | 41474147 | ||
| 廣 告 發(fā) 布 媒 體 類 別 | 戶外 | 廣告時(shí)長(zhǎng)（影視、聲音) | |||||
| 審 查 結(jié) 論 | 按照《醫(yī)療廣告管理辦法》(國(guó)家工商行政管理總局、衛(wèi)生部令第26號(hào)，2006年11月10日發(fā)布)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)審查，同意發(fā)布該醫(yī)療廣告（具體內(nèi)容和形式以經(jīng)審查同意的廣告成品樣件為準(zhǔn))。 本醫(yī)療廣告申請(qǐng)受理號(hào)：渝衛(wèi)醫(yī)廣受〔2015〕第217-1號(hào) | ||||||
| 本審查證明有效期： 壹年（自2014年7月17 日起，至2015年7月17 日止) | |||||||
| 醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)： （ 渝 )中醫(yī)廣【2015】第07-17 -19號(hào) | |||||||
注：本審查證明原件須與《醫(yī)療廣告成品樣件》審查原件同時(shí)使用方具有效力。（注意事項(xiàng)見背面)
（審查機(jī)關(guān)蓋章)
2015年7月17 日
注 意 事 項(xiàng)
1、本醫(yī)療廣告審查證明正文內(nèi)容皆為打印，手寫無效。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須持《醫(yī)療廣告審查證明》原件向廣告刊播媒介或廣告刊播代理單位聯(lián)系廣告刊播事宜。
3、對(duì)《醫(yī)療廣告審查證明》中核定的內(nèi)容及廣告成品樣件，廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者不得進(jìn)行任何改動(dòng)。醫(yī)療廣告必須與衛(wèi)生行政部門審查同意的醫(yī)療廣告成品樣件保持一致。
4、發(fā)布醫(yī)療廣告必須標(biāo)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱和《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)，且足以辨認(rèn)。
5、發(fā)布戶外醫(yī)療廣告，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向工商行政部門登記。
6、醫(yī)療廣告內(nèi)容需要改動(dòng)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況發(fā)生變化，與經(jīng)審查的醫(yī)療廣告成品樣件內(nèi)容不符的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新提出審查申請(qǐng)。
7、醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)編號(hào)內(nèi)容依次為：（省、自治區(qū)、直轄市簡(jiǎn)稱)（中)醫(yī)廣【批準(zhǔn)年份】第（批準(zhǔn)月份)-（批準(zhǔn)日)-（批準(zhǔn)順序)號(hào)。如北京市中醫(yī)藥管理局2007年1月30日批準(zhǔn)的第10件《醫(yī)療廣告審查證明》應(yīng)標(biāo)為：（京)中醫(yī)廣【2007】第01-30-10號(hào)。
8、本廣告審查證明公示網(wǎng)址：http://www.cqwsjsw。gov。cn/
審查機(jī)關(guān)聯(lián)系方式：孫海華 023-67727591
申請(qǐng)受理號(hào) {2015}217-1號(hào)
醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表
申請(qǐng)日期：2015 年 7月 1日
| 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 第 一 名 稱 | 璧山璧青肛腸醫(yī)院 | 發(fā) 證 衛(wèi) 生 行 政 部 門 | 璧山縣衛(wèi)生局 |
| 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè) 許可證》登記號(hào) | PDY92382650022717A2212 | 法 定 代 表 人 （主要負(fù)責(zé)人) | 陳鴻 |
| 身 份 證 號(hào) | 512529 19800812 4891 | ||
| 校驗(yàn)有效期 | 壹年/叁年（自 2015 年 12 月 31日起，至 2015 年 12月30日止) | ||
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 | 璧山縣璧青北路719號(hào) | ||
| 所有制形式 | 私人 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別 | 肛腸醫(yī)院 |
| 診療科目 | 內(nèi)科、肛腸科、針灸科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科 | ||
| 床 位 數(shù) | 40張 | 接診時(shí)間 | 上午8-12點(diǎn)下午14-18點(diǎn) |
| 聯(lián)系電話 | 023-- 4147 4147 | 郵 編 | 402760 |
| 發(fā)布媒體類別 | □影視 □廣播□報(bào)紙 □期刊 √戶外 □印刷品 □網(wǎng)絡(luò) □其他 | 廣告時(shí)長(zhǎng) （影視、聲音) |
|
| 提交申請(qǐng) 材料目錄 |
2、醫(yī)療廣告成品樣件表 | ||
| 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證副本復(fù)印件 | |||
| 4、戶外廣告光盤 | |||
| | |||
| 經(jīng)辦人 | 陳 鴻 | 身份證號(hào) | 512529198008124891 |
法定代表人簽名： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章)
2015 年 7月 1 日
（注：填報(bào)醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表時(shí)應(yīng)一并填報(bào)醫(yī)療廣告成品樣件表)
申請(qǐng)受理號(hào) {2015}217-1號(hào)
醫(yī)療廣告成品樣件表
提交日期： 2015 年 7月 1日
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況 | 第一名稱 | 璧山璧青肛腸醫(yī)院 | ||||
| 地 址 | 璧山縣璧青北路719號(hào) | |||||
| 機(jī)構(gòu)類別 | 肛腸醫(yī)院 | 執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào) | PDY92382650022717A2212 | |||
| 法定代表人（主要負(fù)責(zé)人) | 陳鴻 | 聯(lián)系電話 | 133 9986 9393 | |||
| 擬發(fā)布媒體類別 | □影視 □廣播 □報(bào)紙 □期刊 √戶外 □印刷品 □網(wǎng)絡(luò) □其它-------------------------- | |||||
| 廣告成品樣件粘貼處：
（醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章) （審查機(jī)關(guān)蓋章) | ||||||
注：1、電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿，初審合格后再提交廣告成品樣件。
2、平面廣告提供小樣，網(wǎng)絡(luò)廣告提供頁面樣件。
3、醫(yī)療廣告成品樣件需標(biāo)注廣告審查證明文號(hào)的位置、形式。
4、申請(qǐng)審查時(shí)至少需提交本文書一式三份，廣告樣件粘貼處加蓋騎縫章。
5、醫(yī)療廣告成品樣件表原件需與《醫(yī)療廣告審查證明》一并作為審定憑證。
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