商政衛(wèi)婦發(fā)〔2014〕5號
關于印發(fā)商洛市托兒所幼兒園
衛(wèi)生保健管理實施方案（試行)的通知
各縣區(qū)衛(wèi)生局、教體局、食品藥品監(jiān)督管理局：
為切實加強我市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作，有效保障全市兒童身心健康，根據(jù)中、省相關要求，市衛(wèi)生局、市教育局、市食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合制定了《商洛市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施方案》（試行)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
商洛市衛(wèi)生局 商洛市教育局 商洛市食品藥品監(jiān)督管理局
2014年5月16日
抄送：省衛(wèi)生計生委，省教育廳，省食品藥品監(jiān)督管理局。
市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，商洛職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院，市幼兒園，
市食品藥品監(jiān)察大隊。
商洛市衛(wèi)生局辦公室 2014年5月16日印發(fā)
商洛市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施方案（試行)
為切實提高我市托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機構)衛(wèi)生保健管理水平和服務質量，預防和減少疾病發(fā)生，保障兒童身心健康，根據(jù)國家《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（以下簡稱《管理辦法》和《工作規(guī)范》)以及陜西省衛(wèi)生計生委、教育廳聯(lián)合下發(fā)的《陜西省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細則（試行)》（以下簡稱《實施細則》)，結合我市實際，制定本實施方案。
一、工作目標
認真貫徹落實《傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)以及《管理辦法》和《工作規(guī)范》，探索建立托幼機構衛(wèi)生保健工作長效監(jiān)督管理機制，以改善托幼機構衛(wèi)生基礎設施和管理措施為重點，加強協(xié)作，標本兼治，全面提升托幼機構衛(wèi)生保健管理水平，優(yōu)化集居兒童生活環(huán)境，控制各種兒童常見病、多發(fā)病和傳染病的發(fā)生與流行，保障飲食安全，努力為廣大師生提供規(guī)范、有效的衛(wèi)生保健服務，進一步提高兒童健康水平。
二、適用范圍
本方案適用于全市招收0—6歲兒童的各級各類獨立的托兒所、幼兒園，各小學內部附設的學前班和單位（廠礦)設立的幼兒班可參照本方案開展相應工作。
三、職責分工
托幼機構衛(wèi)生保健工作堅持“部門協(xié)作、各負其責，分級分類、屬地管理”的原則，具體工作職責如下：
（一)教育行政部門：縣級以上教育行政部門負責將衛(wèi)生保健工作質量納入托幼機構的年度考核和分級定類管理，支持協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查指導托幼機構衛(wèi)生保健工作。
（二)衛(wèi)生行政部門：縣級以上衛(wèi)生行政部門負責將轄區(qū)內托幼機構衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務的重要內容，加強監(jiān)督與指導。
（三)食品藥品監(jiān)督管理部門：負責依法加強對托幼機構食品安全的管理指導與監(jiān)督檢查。
（四)婦幼保健機構：縣級以上婦幼保健機構受同級衛(wèi)生行政部門委托，承擔轄區(qū)內托幼機構衛(wèi)生保健工作日常管理、綜合評估以及托幼機構衛(wèi)生保健人員崗前培訓考核等具體工作任務。負責協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定托幼機構衛(wèi)生保健工作計劃、年度計劃并組織實施；負責對托幼機構的膳食營養(yǎng)、體格鍛煉等衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務指導和檢查；收集掌握托幼機構衛(wèi)生保健管理情況，為制定相關決策提供依據(jù)。
中心城市城區(qū)政府舉辦的公立托幼機構，按照行政區(qū)劃由市婦幼保健院和商州區(qū)分別管理。市衛(wèi)生局委托市婦幼保健院負責市級托幼機構衛(wèi)生保健工作。為探索建立科學規(guī)范的托幼機構衛(wèi)生保健管理模式，打造工作亮點，總結成功經驗，可根據(jù)實際情況，在商州城區(qū)選擇3-5所規(guī)模較大的民營托幼機構由市婦幼保健院直接管理。
(五)疾病預防控制機構：負責指導托幼機構開展兒童預防接種證查驗，對傳染病防控工作提出建議，為托幼機構提供疾病預防控制宣傳、咨詢服務和業(yè)務指導。收集、分析、調查、核實托幼機構傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時通報托幼機構，并向衛(wèi)生、教育行政部門報告。
（六)衛(wèi)生監(jiān)督機構：負責依法對托幼機構的生活飲用水衛(wèi)生、傳染病預防控制、教學環(huán)境衛(wèi)生等進行監(jiān)督gydjdsj.org.cn/shouyi/檢查。
（七)托幼機構：是衛(wèi)生保健工作的責任主體，負責在各部門、各單位的指導下，嚴格按照《管理辦法》、《工作規(guī)范》、《實施細則》及本實施方案規(guī)定的內容，規(guī)范管理、組織實施本機構衛(wèi)生保健工作。
四、工作內容
各縣區(qū)衛(wèi)生、教育、食品藥品監(jiān)督管理部門以及相關單位、托幼機構必須嚴格按照中、省規(guī)定，認真落實“一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、傳染病防控、日常保育護理和常見病預防、傷害預防、健康教育、信息收集”等10項衛(wèi)生保健工作任務。要進一步規(guī)范以下幾項重點工作：
（一)切實做好托幼機構招生前衛(wèi)生評價和周期性衛(wèi)生保健工作綜合評估。從即日起，全市新設立的托幼機構在招生前，必須向同級衛(wèi)生行政部門提交《托幼機構衛(wèi)生評價申請書》（附件1)和相關申請資料，由衛(wèi)生行政部門組織婦幼保健、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等相關專家，按照《新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價表》（附件2)的規(guī)范要求進行檢查評價，并出具《托幼機構衛(wèi)生評價報告》（附件3)，評價結果要及時向教育部門反饋，評價合格后教育部門予以注冊發(fā)證，不合格者限期整改重新評價。衛(wèi)生行政部門可委托市、縣級婦幼保健機構承擔此項工作。對已經取得辦園（所)資格的托幼機構，每3年要組織開展一次衛(wèi)生保健工作綜合評估，評估工作可委托縣級以上婦幼保健機構牽頭，疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等單位共同參與。評估結果同時上報衛(wèi)生、教育主管部門，對存在的問題督促托幼機構整改落實。設立食堂的托幼機構《餐飲服務許可證》核發(fā)前現(xiàn)場評價及食品安全管理定期評估按照食品藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定執(zhí)行。今年6月底前，各縣區(qū)要組織力量，對托幼機構衛(wèi)生保健工作進行一次集中綜合評估，評估結果形成書面意見報告衛(wèi)生、教育管理部門，并向托幼機構做好反饋。
（二)不斷規(guī)范托幼機構衛(wèi)生保健工作日常管理。各級托幼機構要根據(jù)規(guī)模、招收兒童數(shù)量等合理設置衛(wèi)生室或保健室，配備專兼職保健人員。衛(wèi)生室設置必須符合醫(yī)療機構基本標準，取得衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并定期校驗；保健室設置符合國家《工作規(guī)范》規(guī)定的保健室設置基本要求，不得開展診療活動；收托90-150名兒童配備1名專職衛(wèi)生保健員，每增加150名兒童增加1名，收托90名以下兒童配備1名專職或兼職保健員，保健員須具備高中以上學歷，經過衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓并取得考核合格證。全市所有托幼機構衛(wèi)生室或保健室必須于今年8月底前全部設置到位，保健人員配備齊全。各級婦幼保健機構要進一步加強日常管理，指導托幼機構健全完善一日生活制度、膳食管理制度等10項工作制度，落實膳食營養(yǎng)、衛(wèi)生消毒等應承擔的保健任務，建立9種衛(wèi)生保健工作記錄（登記)表（附件4)，按時填寫上報4種衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計表（附件5)，不斷提高托幼機構衛(wèi)生保健整體工作水平。
（三)扎實開展托幼機構管理和保健人員培訓工作。托幼機構的管理人員和衛(wèi)生保健人員應主動參加衛(wèi)生保健管理及業(yè)務知識培訓，包括崗前培訓考核和日常業(yè)務培訓。培訓工作由縣級及以上婦幼保健機構承擔，疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、食品藥品監(jiān)督管理等相關機構配合協(xié)助。市、縣級婦幼保健院至少每季度組織舉辦1期保健人員崗前培訓班，對即將進入托幼機構從事保健工作的人員進行培訓，并依據(jù)考核結果頒發(fā)《托幼機構衛(wèi)生保健技術人員培訓合格證》。至少每半年集中組織開展一次衛(wèi)生保健業(yè)務知識培訓和考核，并充分利用衛(wèi)生保健工作例會、入園督查等有利時機，加強保健知識現(xiàn)場指導，增強托幼機構負責人及保健人員的衛(wèi)生保健意識。教育行政主管部門要督促托幼機構積極參與配合，確保托幼機構衛(wèi)生保健人員的服務能力得到提升。
（四)認真做好托幼機構兒童及工作人員健康體檢。首先，切實做好兒童入園前健康檢查。市級托幼機構兒童入園前健康體檢定點單位確定為市婦幼保健院，各縣區(qū)也要結合實際確定定點醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔體檢工作。各定點機構要按照《管理辦法》規(guī)定的項目進行檢查，如實填寫《兒童入園（所)健康檢查表》（附件6)，做出可否入園的結論。兒童離園3個月以上重新入園要再次體檢，兒童轉園時原托幼機構要提供《兒童轉園（所)健康證明》（附件7)，有效期3個月。其次，規(guī)范開展在園兒童定期健康檢查。各級婦幼保健機構要按照職責分工組織實施好在園兒童健康體檢工作，體檢項目及體檢頻次符合《工作規(guī)范》要求。托幼機構要及時將體檢結果反饋給家長，并建立兒童健康檔案，配合做好體弱兒管理。同時，認真做好工作人員健康檢查。托幼機構工作人員健康體檢原則上由市、縣兩級婦幼保健機構分別負責（縣級婦幼保健機構不具備體檢能力的，縣區(qū)衛(wèi)生局可根據(jù)工作需要重新指定定點體檢單位)。工作人員上崗前必須到所對應的定點單位進行體檢，體檢項目與《托幼機構工作人員健康檢查表》（附件8)規(guī)定內容相符，取得《托幼機構工作人員健康合格證》（附件9)方可上崗。食品從業(yè)人員（包括食品采購、保存、加工、供餐服務以及食品安全管理等接觸食品人員)健康體檢按照食品藥品監(jiān)督管理部門有關規(guī)定執(zhí)行。建立同級體檢結果互認制度，食品從業(yè)人員取得《www.med126.com食品從業(yè)人員健康證》的，不再參加托幼機構工作人員健康體檢，其健康證復印件一并納入托幼機構工作人員檔案資料。衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門要按照職責分工，對在崗人員每年定期體檢1次，發(fā)現(xiàn)異常者要及時告知托幼機構，建議調離工作崗位。
鑒于中心城市城區(qū)托幼機構多，入園兒童數(shù)量大，工作人員崗位變動頻繁，兒童入園前、工作人員上崗前可自主選擇市、區(qū)兩級定點單位進行體檢。
五、保障措施
（一)提高認識，加強領導。托幼機構是學齡前兒童學習、生活的主要場所，托幼機構衛(wèi)生保健工作質量直接關系兒童的正常發(fā)育與身心健康，做好這項工作意義重大深遠。各級衛(wèi)生、教育、食品藥品監(jiān)督管理部門要高度重視，強化責任，切實加強組織領導，將托幼機構衛(wèi)生保健管理作為重點工作之一，確定分管領導及分管科室，明確工作職責，積極溝通協(xié)調，加強協(xié)作配合，完善工作機制，制定各自實施計劃，統(tǒng)籌安排，合力推進。
（二)規(guī)范程序，扎實推進。各縣區(qū)、市婦幼保健院要認真組織有關單位人員及轄區(qū)內托幼機構深入學習《管理辦法》、《工作規(guī)范》及《實施細則》，進一步加強托幼機構招生前衛(wèi)生評價準入、工作人員健康體檢及健康證發(fā)放等重點工作，規(guī)范服務流程、公示審批程序、簡化審報資料，把好托幼機構衛(wèi)生保健管理準入關。同時，要采取得力措施，做好工作人員體檢、兒童體檢、業(yè)務培訓等日常工作，督促托幼機構落實各項保健任務，扎實推進工作。
（三)加強宣傳，營造氛圍。各縣區(qū)要進一步加大宣傳力度，采取多種行之有效的辦法，加強托幼機構衛(wèi)生保健工作政策及保健知識宣傳，宣傳內容拓展到兒童保健法律法規(guī)普及、體格鍛煉、心理行為保健等各個方面，不斷增強兒童家長及托幼機構工作人員的法律意識、保健意識，提高他們支持配合衛(wèi)生保健工作的積極性和主動性，在全社會營造關注兒童成長、關心兒童健康的良好氛圍。
（四)嚴格考核，確保實效。市衛(wèi)生局、教育局、食品藥品監(jiān)督管理局將托幼機構衛(wèi)生保健工作分別納入年度目標責任制考核內容，對工作進展遲緩，造成嚴重社會影響和后果的縣區(qū)要實行問責，并依據(jù)相關規(guī)定給予通報處理。同時，市婦幼保健院、各縣區(qū)也要建立考核機制，至少每半年抽調人員深入托幼機構對衛(wèi)生保健管理工作督導檢查一次，對思想不重視、職責履行不到位、保健工作開展流于形式的單位或個人，責令限期改正，力促全市托幼機構衛(wèi)生保健管理工作規(guī)范開展。
