n各縣區(qū)衛(wèi)生局、高新區(qū)衛(wèi)生計生局，市直市管各單位：
為不斷提高全市感染性疾病診療和感染控制水平，增強醫(yī)院預(yù)防、控制傳染病能力，保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等法規(guī)，結(jié)合我市近年來工作實際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強感染性疾�。▊魅静�)醫(yī)療救治工作有關(guān)要求通知如下：
一、落實傳染病預(yù)檢分診和登記報告制度
各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢，加強特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。在接到當(dāng)?shù)厝嗣裾l(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時，醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病的預(yù)檢分診處和專門診療區(qū)（如發(fā)熱門診、腸道門診)，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處就診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
在傳染病流行季節(jié)，醫(yī)療機構(gòu)各科室醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。對發(fā)熱及呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)傳染病的分診工作；沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況在具備救治能力的科室設(shè)立傳染病分診點。不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為傳染病疫情報告責(zé)任單位；其執(zhí)行職務(wù)的工醫(yī)學(xué)全.在線作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。采供血機構(gòu)要對獻(xiàn)血員進(jìn)行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結(jié)果的，應(yīng)按傳染病報告卡登記的內(nèi)容，在報告時限內(nèi)，向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立健全傳染病診斷、報告和登記制度，嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等法律法規(guī)要求，做好傳染病疫情報告，杜絕遲報、漏報或誤報發(fā)生，進(jìn)一步加強醫(yī)務(wù)人員傳染病信息報告培訓(xùn)工作。
二、加大感染性疾病科規(guī)范化建設(shè)力度
切實做好二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)，提高其對傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力及感染性疾病的診療水平，實現(xiàn)對傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，對及時控制傳染病傳播，有效救治感染性疾病，保護(hù)人民群眾身體健康具有十分重要的意義。各縣區(qū)衛(wèi)生局要督促所屬縣醫(yī)院健全完善感染性疾病科的管理和使用，不得擠占、挪用，更不得停用廢棄。同時要結(jié)合實際，把其它縣級醫(yī)院感染科的建設(shè)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治體系，切實發(fā)揮感染性疾病科在應(yīng)急反應(yīng)及日常傳染病救治中的核心作用。
根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》精神，全市二級以上綜合醫(yī)院必須提高對感染性疾病科重要作用的認(rèn)識，結(jié)合單位實際情況，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，搞好感染性疾病科規(guī)劃和建設(shè)�？h區(qū)政府主辦的二級綜合醫(yī)院，如無特殊原因均必須獨立設(shè)置感染性疾病科。鼓勵有條件的各級各類醫(yī)院、民營醫(yī)院規(guī)范設(shè)置感染性疾病科，鼓勵社會力量舉辦傳染病專科醫(yī)院。感染性疾病科負(fù)責(zé)本單位就診患者的傳染病篩查和感染性疾病治療，并根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令負(fù)責(zé)本轄區(qū)或全市特定傳染病患者的篩查和治療。
按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求，各醫(yī)院感染性疾病科的設(shè)置要相對獨立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求，各項規(guī)章制度和工作流程健全、完善。二級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應(yīng)設(shè)置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱)和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜)、專用衛(wèi)生間；三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診還應(yīng)設(shè)置處置室和搶救室等。感染性疾病科門診應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施。設(shè)有感染性疾病病房的，其建筑規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。感染性疾病科要合理配置醫(yī)務(wù)人員，要選拔技術(shù)好、責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員充實到感染性疾病科，為患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
三、加強全市感染性疾病診療中心服務(wù)能力
為提高全市感染性疾�。▊魅静�)疑難危重患者的診斷治療水平，降低致殘致死率，切實保障全市人民群眾身體健康，經(jīng)研究決定由寶雞市中心醫(yī)院感染性疾病科承擔(dān)“寶雞市感染性疾病診療中心”職能任務(wù)，負(fù)責(zé)全市感染性疾�。▊魅静�)疑難危重患者的診斷治療；確定解放軍第三醫(yī)院傳染科為“寶雞市感染性疾病應(yīng)急救治中心”，在市衛(wèi)生局組織安排下承擔(dān)全市范圍內(nèi)突發(fā)性傳染病患者的應(yīng)急救治任務(wù)；確定解放軍第三醫(yī)院結(jié)核病科為“寶雞市結(jié)核病診療中心”，承擔(dān)全市結(jié)核病患者統(tǒng)一集中收治任務(wù)；寶雞市中醫(yī)醫(yī)院縣功分院不再承擔(dān)“寶雞市感染性疾病診療中心”的職能任務(wù)，即日摘牌，該醫(yī)院轉(zhuǎn)型從事普通疾病診療服務(wù)。市中醫(yī)醫(yī)院要做好縣功分院隔離病房基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)工作，如遇特大傳染病暴發(fā)流行時按照市政府指令開啟病房，由市衛(wèi)生局調(diào)動組織全市力量集中開展救治工作。
四、規(guī)范傳染病診斷、救治、轉(zhuǎn)診制度
各級各類醫(yī)院必須嚴(yán)格實行傳染病預(yù)檢、分診制度，對疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進(jìn)行初診，按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求采取相應(yīng)診斷、治療措施；對不能確診的疑似傳染病病人，應(yīng)組織本單位專家組會診予以確認(rèn)，同時上報轄區(qū)疾控中心和縣（區(qū))衛(wèi)生局，并按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔�。對于特殊傳染病可根�?jù)衛(wèi)生行政部門規(guī)定申請全縣（區(qū))或中省市專家組進(jìn)行會診以明確診斷。
各醫(yī)療機構(gòu)接診、收治傳染病患者均要嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)院、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，堅決杜絕醫(yī)院之間、醫(yī)院內(nèi)部科室和醫(yī)務(wù)人員之間互相推諉、扯皮；要按照規(guī)定對傳染病患者或疑似病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。不具備傳染病診療條件的醫(yī)院或科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告，非危重病人直接轉(zhuǎn)到設(shè)置感染性疾病科的醫(yī)院歸口治療，危重病人先就地?fù)尵�，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到感染性疾病科進(jìn)一步治療。對于病情疑難、復(fù)雜、危重，本單位無診療能力的感染性疾�。▊魅静�)患者，應(yīng)及時邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)救治方案，或在確保轉(zhuǎn)運安全的前提下及時轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診時要主動聯(lián)系上級醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備，協(xié)助患者家屬安排轉(zhuǎn)運車輛和隨車醫(yī)務(wù)人員，做好病歷資料復(fù)印與病員交接工作，堅決禁止患者自行轉(zhuǎn)診求醫(yī)行為�；颊呒凹覍購娦幸蟪鲈旱�，對一般感染性疾病（傳染病)要做好知情告知并完善醫(yī)療文書，對甲類和參照甲類管理的法定傳染病要及時向公安機關(guān)報告，在其協(xié)助下采取強制隔離治療措施。
根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，一般感染性疾�。▊魅静�)患者轉(zhuǎn)診按照各醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行；為確�；颊咿D(zhuǎn)運安全，衛(wèi)生行政部門指定的特殊傳染病（如傳染病非典型肺炎、人感染H7N9禽流感)患者轉(zhuǎn)診，必須通過衛(wèi)生行政部門組織專家會診后統(tǒng)一安排負(fù)壓救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運。所有開設(shè)感染性疾病科的醫(yī)院必須承擔(dān)轄區(qū)結(jié)核病、艾滋病患者gydjdsj.org.cn/yaoshi/的正常醫(yī)療救治任務(wù)，向其免費發(fā)放抗結(jié)核、抗病毒藥物并指導(dǎo)居家治療方案；市婦幼保健院承擔(dān)全市艾滋病患者母嬰阻斷任務(wù)；市感染性疾病診療中心和市感染性疾病應(yīng)急救治中心負(fù)責(zé)全市艾滋病患者疑難危重疾病的醫(yī)療救治任務(wù)；市結(jié)核病診療中心負(fù)責(zé)全市結(jié)核病患者醫(yī)療救治任務(wù)；市、縣（區(qū))疾控中心負(fù)責(zé)向轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)免費提供艾滋病和結(jié)核病患者抗病毒和抗結(jié)核藥物。未設(shè)立感染性疾病科的二級以下醫(yī)療機構(gòu)不得接收各類傳染性疾病患者住院。
五、做好院內(nèi)感染控制和臨床合理用藥有關(guān)工作
各級醫(yī)療機構(gòu)要加強對全院尤其是感染性疾病科院內(nèi)感染的控制力度，對患者、病原攜帶者、疑似病人及其密切接觸者按照要求嚴(yán)格進(jìn)行隔離觀察或治療，對醫(yī)務(wù)工作者和患者家屬提供符合規(guī)定的防護(hù)設(shè)施物品，對被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。要加強醫(yī)院藥事管理，深化抗菌藥物專項整治，完善抗菌藥物分級管理制度和超常使用預(yù)警制度，強化兒童用藥和激素類藥物臨床合理應(yīng)用，加強耐藥菌株監(jiān)測和控制，切實降低感染性疾病發(fā)病率和治療難度。
六、強化感染性疾�。▊魅静�)預(yù)防控制知識科普宣傳
各醫(yī)療機構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下積極開展群眾性衛(wèi)生科普宣傳活動，加強本單位環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，消除鼠害和蚊、蠅等病媒生物的危害；要積極利用院內(nèi)宣傳版面、科技三下鄉(xiāng)、義診活動、社區(qū)講堂等方式，主動開展以傳染病預(yù)防控制為主題的健康知識教育和科普宣傳，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，不斷提高公眾對感染性疾�。▊魅静�)的防治意識和應(yīng)對能力。
寶雞市衛(wèi)生局
2014年5月29日
