冀衛(wèi)辦醫(yī)政〔2013〕45號(hào)
各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，定州、辛集市衛(wèi)生局，華北石油管理局、中國石油天然氣管道局衛(wèi)生處，省直各醫(yī)療單位：
為確保臨床路徑管理工作取得更大實(shí)效，推動(dòng)“十二五”期間臨床路徑管理工作目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于切實(shí)做好臨床路徑管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2013〕210號(hào)，附件)有關(guān)精神，現(xiàn)提出如下要求：
一、擴(kuò)面增量，確保臨床路徑管理工作目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)
各級衛(wèi)生行政部門要把推行臨床路徑管理工作納入醫(yī)政管理重點(diǎn)工作之一，gydjdsj.org.cn/shouyi/作為醫(yī)療工作精細(xì)化管理的常規(guī)工作，常抓不懈。按照《河北省“十二五”期間推進(jìn)臨床路徑管理工作方案》（以下簡稱《工作方案》)要求，在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，制定年度推進(jìn)計(jì)劃和工作目標(biāo)，擴(kuò)大轄區(qū)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行臨床路徑管理數(shù)量，進(jìn)一步加大組織指導(dǎo)工作力度，達(dá)到“十二五”期末實(shí)現(xiàn)全省二級以上醫(yī)院全覆蓋的目標(biāo)。2013年底，全省二級以上醫(yī)院全部推行臨床路徑管理工作，專業(yè)數(shù)三級醫(yī)院不少于8個(gè)，病種數(shù)不少于20個(gè)；三級�？漆t(yī)院覆蓋主要專業(yè)，病種數(shù)不少于5個(gè)；二級綜合醫(yī)院專業(yè)數(shù)不少于5個(gè)，病種數(shù)不少于15個(gè)。到2014年底，三級綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理專業(yè)數(shù)不少于12個(gè)，病種數(shù)不少于40個(gè)；二級綜合醫(yī)院專業(yè)數(shù)不少于8個(gè)，病種數(shù)不少于30個(gè)；到2015年底，三級綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理專業(yè)數(shù)不少于15個(gè)，病種數(shù)不少于60個(gè)；二級綜合醫(yī)院專業(yè)數(shù)不少于10個(gè)，病種數(shù)不少于40個(gè)。
二、規(guī)范管理，提高臨床路徑管理工作質(zhì)量和水平
各醫(yī)院要依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的各專業(yè)病種臨床路徑和《臨床診療指南》《臨床技術(shù)操作規(guī)范》等規(guī)范性文件，結(jié)合本院實(shí)際，細(xì)化各專業(yè)病種臨床路徑表單，優(yōu)化診療流程，明確治療使用的藥物，限定耗材種類，確定入、出院標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升符合臨床路徑管理病例的入組率和完成率，提高工作質(zhì)量和水平。
�。ㄒ�)要與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合。進(jìn)一步加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作，充分借鑒國內(nèi)外醫(yī)院信息化管理有益經(jīng)驗(yàn)，探索臨床路徑信息化管理與現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)相銜接，發(fā)揮信息化管理優(yōu)勢，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。加強(qiáng)臨床路徑管理數(shù)據(jù)上報(bào)工作，及時(shí)向衛(wèi)生部臨床路徑管理信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上傳數(shù)據(jù)。二級以上醫(yī)院要登錄中國臨床路徑網(wǎng)（www.ch-cp。o醫(yī).學(xué)全在線rg。cn)，實(shí)行臨床路徑管理數(shù)據(jù)直報(bào)。
�。ǘ�)要與完善醫(yī)院績效考核制度相結(jié)合。建立以醫(yī)療服務(wù)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、臨床路徑管理、醫(yī)療效率和費(fèi)用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機(jī)制，定期對效率指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析和考核，實(shí)行考核結(jié)果與工作業(yè)績掛鉤。
�。ㄈ�)要與收費(fèi)和支付方式改革相結(jié)合。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要深入開展臨床路徑管理工作，科學(xué)測算單病種診療費(fèi)用，為建立健全單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)（DRGs)等付費(fèi)方式改革奠定基礎(chǔ)。公立縣級以上醫(yī)院要按照河北省物價(jià)局、河北省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)部分病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)問題的通知》（冀價(jià)〔2013〕101號(hào))要求，積極探索收費(fèi)方式改革，其中縣級醫(yī)院不少于8個(gè)病種，市級醫(yī)院不少于10個(gè)病種，省級醫(yī)院不少于15個(gè)病種。
�。ㄋ�)要與費(fèi)用控制管理工作相結(jié)合。要在推行臨床路徑管理工作的基礎(chǔ)上，確定公立醫(yī)院門診和住院均次醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度等控制管理目標(biāo)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，縮短平均住院日。公立二級上醫(yī)院實(shí)行臨床路徑的病種門診和住院均次醫(yī)藥費(fèi)用增長不超過當(dāng)?shù)谿DP增幅，平均住院日不超過10天。
三、加強(qiáng)監(jiān)管，進(jìn)一步推動(dòng)臨床路徑管理工作深入開展
各級衛(wèi)生行政部門要建立臨床路徑管理工作日常管理機(jī)制，加強(qiáng)對轄區(qū)醫(yī)院臨床路徑管理工作的監(jiān)督和管理，督促轄區(qū)醫(yī)院按照有關(guān)要求，推動(dòng)臨床路徑管理工作，確保各醫(yī)院開展的專業(yè)、病種數(shù)量和入組率、完成率符合要求。省衛(wèi)生廳將利用臨床路徑管理信息網(wǎng)直報(bào)系統(tǒng)，對全省二級以上醫(yī)院推動(dòng)臨床路徑管理工作情況進(jìn)行監(jiān)管，并把各醫(yī)院臨床路徑管理工作推動(dòng)情況作為醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、臨床重點(diǎn)�？圃u定、醫(yī)院評審和評先評優(yōu)等工作的重要內(nèi)容，推動(dòng)臨床路徑管理工作深入開展。未錄入直報(bào)系統(tǒng)的，視為未開展。對未開展和未達(dá)到相關(guān)專業(yè)和病種數(shù)量要求的，尤其是未開展心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤相關(guān)性疾病等病種的，將不予受理；已受理或批準(zhǔn)的，將取消相關(guān)申請和資質(zhì)。
附件：國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于切實(shí)做好臨床路徑管理工作的通知
河北省衛(wèi)生廳辦公室
2013年11月5日
