太原市衛(wèi)生局辦公室
關(guān)于2014年度醫(yī)療機構(gòu)校驗工作的通知
各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局、各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
為加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行)》規(guī)定，確保2014年度對各個醫(yī)療機構(gòu)校驗工作的順利進行，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、校驗時間
2014年3月3日至4月30日，其中3月3日至14日為申請受理時間，3月17日—4月30日為現(xiàn)場審核時間。
二、受理地點
市衛(wèi)生局登記注冊的醫(yī)療機構(gòu)在太原市政務(wù)服務(wù)中心（太原市金剛堰路8號),電話：3587014，聯(lián)系人：聶志鵬、成茸。各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局登記注冊的醫(yī)療機構(gòu)在其衛(wèi)生行政審批窗口受理校驗工作。
三、提交材料
（一)《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》（附件1)（也可從太原市衛(wèi)生局網(wǎng)站www.tyws.sxws。cn衛(wèi)生專題欄下載)。
（二)《醫(yī)療機構(gòu)許可證》正、副本原件、復印件。
（三)衛(wèi)生組織機構(gòu)代碼證復印件。
（四)醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員名錄（附件2)及衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)證書原件、復印件（執(zhí)醫(yī)、執(zhí)護、醫(yī)技人員)。
（五)醫(yī)療機構(gòu)年度工作總結(jié)，包括醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療廣告發(fā)布、綜合安全管理等。
（六)診療科目、床位（牙椅)等執(zhí)業(yè)登記項目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況。
（七)校驗期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導結(jié)果及整改情況。
（八)校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償)情況（包括醫(yī)療事故)以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況。
（九)特殊醫(yī)療技術(shù)項目審批及工作開展情況。
（十)特種垃圾處理協(xié)議材料（附件3 太原市醫(yī)療廢物管理處提供的《未辦理醫(yī)療廢物手續(xù)的醫(yī)療機構(gòu)名單》)，凡已與特種垃圾部門簽訂協(xié)議或特種垃圾部門通知要求簽訂協(xié)議的，必須提供與特種垃圾部門簽訂的特種垃圾處理協(xié)議，其它醫(yī)療機構(gòu)須提供與就近醫(yī)院簽訂的特種垃圾暫存處理協(xié)議（同時提供該醫(yī)院與特種垃圾部門簽訂的特種垃圾處理協(xié)議復印件)。
（十一)醫(yī)院應(yīng)提供消防部門出具的驗收意見和環(huán)保部門出具的污水終末質(zhì)量檢測報告以及衛(wèi)生行政部門出具的等級醫(yī)院評審文件原件。
（十二)所有材料需提供復印件，用A4紙復印并加蓋公章。
四、校驗方法及要求
（一)醫(yī)療機構(gòu)校驗申請材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，衛(wèi)生行政部門當場或者在5日內(nèi)書面告知醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)需要補正的相關(guān)材料及內(nèi)容；醫(yī)療機構(gòu)逾期不補正或者補正不完全的，視為不按規(guī)定申請醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn校驗。
（二)醫(yī)療機構(gòu)申請資料齊全、內(nèi)容及形式符合規(guī)定的，或者醫(yī)療機構(gòu)按照登記機關(guān)初審后書面告知的要求提交全部補正材料及內(nèi)容的，衛(wèi)生行政部門在5日內(nèi)予以受理。同時向醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出《醫(yī)療機構(gòu)申請校驗受理通知》，受理時間從做出受理決定之日算起。
（三)醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定申請校驗的，衛(wèi)生行政部門責令其在20日內(nèi)補辦申請校驗手續(xù)。
（四)衛(wèi)生行政部門受理后，按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行)》，組織有關(guān)專家對醫(yī)療機構(gòu)的床位、人員、設(shè)備、建筑面積、注冊資金、診療科目、規(guī)章制度、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療安全、藥品安全（特別是麻醉藥品)、設(shè)備安全、污水和醫(yī)療廢物處理等情況進行審核。
（五)經(jīng)審核符合《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行)》要求的，衛(wèi)生行政部門給予辦理校驗手續(xù)。
（六)在市衛(wèi)生局登記注冊的床位在100張以下的相關(guān)醫(yī)院、各類專科醫(yī)院、民營醫(yī)院、門診部以及市局原直管診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室由市衛(wèi)生局進行年度檢驗。在各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局登記注冊的各類醫(yī)院、門診部、診所以及衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由所屬各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局進行年度校驗。
（七)需要變更法人、負責人（應(yīng)提交任命文件、身份證、職稱證、執(zhí)業(yè)資格證復印件)；變更執(zhí)業(yè)名稱（提交相關(guān)文件)；變更執(zhí)業(yè)地點（應(yīng)提交房屋gydjdsj.org.cn協(xié)議書、房產(chǎn)證復印件、平面圖、地理位置圖以及照片)；增加或注銷診療科目（提交執(zhí)業(yè)人員證書原件、復印件及相關(guān)資料)等事項的應(yīng)填寫《醫(yī)療機構(gòu)變更登記表》（空白表格從太原市衛(wèi)生局網(wǎng)站www.tyws.sxws。cn衛(wèi)生專題欄下載)。以上材料提供復印件，用A4紙并加蓋公章。
五、校驗工作有關(guān)法律規(guī)定
（一)醫(yī)療機構(gòu)有下列情況之一的，責令限期整改，并給予1至6個月的暫緩校驗期（不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè))，暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
1.不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》的；
2.超出登記注冊的診療科目范圍執(zhí)業(yè)的；
3.醫(yī)療機構(gòu)名稱與現(xiàn)實不符合的、不規(guī)范的；
4.消防、污水處理不合格，特種垃圾未按規(guī)定處理的；
5.未進行2013年度衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報的；
6.經(jīng)核實有承包租賃科室或非營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置營利性科室的（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室對外開放的)；
7.消毒供應(yīng)室不合格的；
8.存在重大事故隱患的；
9.省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
（二)對不按期辦理校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，又不停止診療活動的，責令限期補辦校驗手續(xù)；在限期內(nèi)仍不辦理校驗的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
六、校驗結(jié)果上報及公示
各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局校驗工作結(jié)束后，應(yīng)上報本轄區(qū)校驗合格的醫(yī)療機構(gòu)名錄，2014年度校驗合格醫(yī)療機構(gòu)將在市衛(wèi)生局網(wǎng)站或新聞媒體予以公示。
附件: 1.醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書
2.醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員名錄
3.未辦理醫(yī)療廢物手續(xù)的醫(yī)療機構(gòu)名單
太原市衛(wèi)生局辦公室
2014年2月18日
