各市、縣（市、區(qū))衛(wèi)生局： |
為進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，根據(jù)我廳《2013年全省基層衛(wèi)生工作要點》精神，自2013年起，在全省范圍內(nèi)組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作�，F(xiàn)將《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審辦法（試行)》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。
浙江省衛(wèi)生廳
2013年11月www.med126.com25日
（此件公開發(fā)布)
浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審辦法（試行)
一、評審目的意義
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標準化建設(shè)和規(guī)范化管理，建立和實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審制度。通過開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，促進衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合服務(wù)功能，提高群眾滿意度。
二、評審原則
（一)按照“以評促建、以建促評、評建結(jié)合、規(guī)范發(fā)展”的原則。
（二)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作與推進基層衛(wèi)生綜合改革緊密結(jié)合，與滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相結(jié)合，共同促進，共同發(fā)展。
（三)將周期性評審和不定期重點評價有機結(jié)合，促進評審工作健康有序發(fā)展。
三、評審范圍和周期
經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可參加評審。第一周期從2013年開始，3年一個周期。
醫(yī)務(wù)人員少于10名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暫不參加評審。
四、評審標準
《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行)》（詳見附件2)主要依據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準》、《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013版)》等文件制定。實行千分制評審，重點對基礎(chǔ)設(shè)施、科室設(shè)置、人員配備、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、村衛(wèi)生室管理、業(yè)務(wù)管理、綜合管理、服務(wù)績效等進行綜合評價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)等級評審后確定為甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
五、評審權(quán)限
（一)縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評審和甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的初評。地市級衛(wèi)生行政部門對各縣（市、區(qū))評審合格的乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行抽查復(fù)檢，抽查中如有1/3不合格，則取消該縣（市、區(qū))當年度所有的評審結(jié)果，并在整改6個月后按照文件規(guī)定的程序重新進行評審。
（二)地市級衛(wèi)生局負責(zé)所轄縣（市、區(qū))甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評審工作。省衛(wèi)生廳每年對各市評審合格的甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行抽查復(fù)檢，抽查中如有1/3不合格，則取消該市當年度所有的評審結(jié)果，并在整改6個月后按照文件規(guī)定的程序重新進行評審。
（三)開展評審工作的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作組，負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。工作組成員主要由衛(wèi)生行政管理、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理和行業(yè)協(xié)會等方面的專家組成，其中從醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)的專家所占比例不少于1/2。
六、評審程序
（一)自查申報
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行)》進行自查，自查后認為符合評審資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，根據(jù)自查結(jié)果確定申報相應(yīng)的等級，向縣級衛(wèi)生行政部門提出評審申請。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審提交材料包括：《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請書》（附件1)、自查評分表和自查報告、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（正、副本)復(fù)印件，一式兩份（報縣、市衛(wèi)生局)。
（二)資格審查及初評
縣級衛(wèi)生行政部門對申報的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行資格審查，符合條件的，由縣級衛(wèi)生行政部門組織專家對申報的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行初評，初評工作應(yīng)按期完成，初評結(jié)果報市衛(wèi)生局。
（三)正式評審及確認
市衛(wèi)生局對縣級衛(wèi)生行政部門提交的初評情況進行審核，組織市級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作組采取聽取匯報、查閱資料、實地檢查、技術(shù)考核、問卷調(diào)查等方式，對被評單位進行評審，評審結(jié)果經(jīng)公示后報省衛(wèi)生廳。省衛(wèi)生廳對甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行抽查復(fù)檢，并予以公示。由省衛(wèi)生廳對評審結(jié)果予以發(fā)文，確認鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甲、乙等級。
七、監(jiān)督管理
（一)符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極申報等級評審。在評審周期內(nèi)從甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中評選出一批省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（二)評審所涉及的有關(guān)文件、文書、材料應(yīng)當真實。發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為者，取消被評衛(wèi)生院本周期參加評審的資格，gydjdsj.org.cn/job/情節(jié)嚴重的予以通報批評。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作有關(guān)的各種原始材料由組織開展評審的衛(wèi)生行政部門存檔，保存期為3年。
（三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審實行公示制度。對于評審結(jié)果，在衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站進行公示，公示時間為10個工作日。對公示無異議的，授予相應(yīng)牌匾，下發(fā)文件向社會進行公布。對評審結(jié)果有異議的，應(yīng)當組織專家進行調(diào)查核實。
（四)各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當針對被評審衛(wèi)生院存在的主要問題，進行定期或不定期重點檢查，檢查方式可以采取日�？己�、明查暗訪、專項督導(dǎo)等形式進行。對已評審確認等級的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各級衛(wèi)生行政部門如在檢查中新發(fā)現(xiàn)足以影響評審結(jié)果、且在接受評審時在服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)安全等方面存在重大缺陷等問題，或出現(xiàn)不符合前置條件要求的，應(yīng)報省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳有權(quán)撤銷原評審結(jié)論，并收回原匾牌。被評衛(wèi)生院應(yīng)于整改六個月后重新申請評審。
附件：1．浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請書
2．浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行)（另附)
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