各盟市衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部等4部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕48號(hào))，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目和無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導(dǎo)檢查的通知》（內(nèi)衛(wèi)婦字〔2013〕165號(hào))要求，衛(wèi)生廳委托自治區(qū)健康教育研究所組成4個(gè)督導(dǎo)組，于3月24日～4月19日組織開展了全區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作的督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
一、基本情況
督導(dǎo)組依據(jù)衛(wèi)生部新修訂的《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)分表》（2012年版)，以明察與暗訪相結(jié)合的方式開展督導(dǎo)檢查工作。重點(diǎn)檢查了自治區(qū)以及盟市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煿ぷ鳌６綄?dǎo)內(nèi)容包括控?zé)煒?biāo)識(shí)的張貼、控?zé)煴O(jiān)督、控?zé)熜麄鹘逃�、控�(zé)焺褡�、戒煙幫助�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053141_92701.shtml" target="_blank">煙草銷售、吸煙區(qū)設(shè)置等情況。旗縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除檢查無煙環(huán)境布置外，還查看了無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)相關(guān)文件、控?zé)煿ぷ饔?jì)劃、考評(píng)獎(jiǎng)懲制度等工作的開展情況。本次督導(dǎo)共檢查了全區(qū)12個(gè)盟市的121家單位，其中衛(wèi)生行政部門20家、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)41家、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)60家，自治區(qū)級(jí)6家，盟市級(jí)79家，旗縣區(qū)級(jí)36家。
二、工作成效
從督導(dǎo)檢查總體結(jié)果來看，全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重視控?zé)煿ぷ�，按照衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳的相關(guān)文件要求，采取一系列措施，不同程度地開展了創(chuàng)建無煙單位的行動(dòng)，取得了一定的成效，整體的控?zé)煼諊鸦拘纬伞Ｗ灾螀^(qū)級(jí)、盟市級(jí)及區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)控?zé)煿ぷ骱糜谄炜h級(jí)，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)好于衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)。主要表現(xiàn)：一是大部分單位都能按照《評(píng)分表》要求，逐項(xiàng)落實(shí)措施。自治區(qū)、盟市及部分旗縣大多數(shù)受檢單位通過張貼禁煙標(biāo)識(shí)、懸掛控?zé)煑l幅、設(shè)置控?zé)熜麄鳈�、利用電子滾動(dòng)屏等多種形式開展控?zé)熜麄髋c教育，營造了良好的控?zé)煼諊?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/shiti/huabei/imbtmc/" target="_blank">包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)第一附屬醫(yī)院、錫林浩特市疾控中心、呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院控?zé)熧Y料全，宣傳氛圍濃，巡查、督導(dǎo)到位。二是多數(shù)單位設(shè)立了室外吸煙區(qū)，明確規(guī)定在室內(nèi)工作場所全面禁煙，一些單位設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還設(shè)立了戒煙門診，配備專（兼)職戒煙醫(yī)生。烏海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體控?zé)煿ぷ鬟\(yùn)行良好，市衛(wèi)生局定期對(duì)控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行檢查。三是部分旗縣單位按照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立健全了控?zé)熃M織機(jī)構(gòu)，控?zé)熆荚u(píng)制度、獎(jiǎng)懲辦法及標(biāo)準(zhǔn)，控?zé)煿ぷ饔杏?jì)劃、有總結(jié)。一些單位還將控?zé)煿ぷ骷{入考核目標(biāo)，從組織、制度上保證了控?zé)煿ぷ鞯膶?shí)施。呼倫貝爾市人民醫(yī)院、赤峰市寧城縣人民醫(yī)院將控?zé)熂{入醫(yī)院質(zhì)量管理，定期檢查，定期通報(bào)。興安盟人民醫(yī)院將控?zé)焹?nèi)容納入住院醫(yī)師規(guī)范化管理，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)吸煙者做醫(yī)患溝通記錄。
三、存在的主要問題
本次督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)一些地區(qū)、單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)控?zé)煿ぷ鞯闹匾哉J(rèn)識(shí)不足，自覺性不高，控?zé)熞庾R(shí)薄弱，措施不到位，工作仍然停留在表面應(yīng)付上，流于形式。主要問題：
1.控?zé)熜麄髻Y料少。入口處控?zé)煒?biāo)識(shí)不醒目，禁煙標(biāo)識(shí)設(shè)置不足，要求張貼的幾大區(qū)域沒有完全覆蓋，尤其是廁所和樓梯間吸煙行為發(fā)生較多地方。內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院、呼和浩特市第二醫(yī)院控?zé)煼諊m然較去年有明顯改善，但與其他單位相比，仍有些差距。
2.部分單位辦公室內(nèi)有吸煙現(xiàn)象。走廊、樓道、衛(wèi)生間、花盆、垃圾桶、辦公室發(fā)現(xiàn)煙灰、煙頭。衛(wèi)生廳機(jī)關(guān)、呼倫貝爾市衛(wèi)生局、烏蘭察布市衛(wèi)生局、赤峰市衛(wèi)生局、烏海市衛(wèi)生局有吸煙現(xiàn)象，男廁所、垃圾桶內(nèi)有煙頭。近七成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍在暗中出售香煙。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在室內(nèi)吸煙現(xiàn)象。呼和浩特市婦幼保健院、烏海市櫻花醫(yī)院、磴口縣醫(yī)院、鄂爾多斯市婦產(chǎn)醫(yī)院在暗訪中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員在室內(nèi)吸煙現(xiàn)象。
3.部分單位沒有設(shè)立室外吸煙區(qū)或設(shè)置的吸煙區(qū)不符合要求。指引標(biāo)識(shí)較少，達(dá)拉特旗人民醫(yī)院吸煙區(qū)設(shè)置不合理，引導(dǎo)標(biāo)識(shí)不明晰。
4.一些單位控?zé)熝惨晢T、勸導(dǎo)員少或沒有設(shè)立控?zé)焺褡鑶T、監(jiān)督員。不能有效制止和勸阻吸煙的現(xiàn)象。武川縣衛(wèi)生局有吸煙現(xiàn)象，巡查員勸阻吸煙工作不到位。
5.戒煙門診服務(wù)能力有待加強(qiáng)。大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置了戒煙門診，但沒有開展有效地戒煙咨詢、指導(dǎo)等技術(shù)服務(wù)工作，一些戒煙門診沒有記錄戒煙服務(wù)內(nèi)容，有一些沒有設(shè)置戒煙咨詢電話。
6.部分旗縣級(jí)的單位檔案資料不全，沒有建立控?zé)熃M織機(jī)構(gòu)，沒有開展相關(guān)的控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)和員工吸煙情況摸底調(diào)查，沒有獎(jiǎng)懲記錄和勸阻工作記錄。呼倫貝爾市衛(wèi)生監(jiān)督所、烏蘭察布市興和縣沒有健全控?zé)熃M織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，缺少檔案資料，無煙環(huán)境布置較差。
四、全國創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)督導(dǎo)檢查的結(jié)果
2012年衛(wèi)生部組織第三方調(diào)查公司，對(duì)全國32個(gè)省(市、區(qū))無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作進(jìn)行了第三次暗訪評(píng)估，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煿ぷ骺傮w排名第28名，與2011年國家暗訪我區(qū)總體排名第7名相比，出現(xiàn)大幅度滑坡。其中，衛(wèi)生行政部門排名由第5名下滑到第32名，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排名由第3名下滑到第20名，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名由第10名下滑到第25名，省級(jí)衛(wèi)生廳局排名由16名下滑到第31名�？�?zé)煿ぷ饔兴尚阜磸棧瑳]有持續(xù)性，尤其是衛(wèi)生行政部門沒有起到一個(gè)很好的帶頭作用，嚴(yán)重影響我區(qū)控?zé)煿ぷ髡w進(jìn)程。這也充分說明了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煿ぷ髋c國家要求還存在很大差距，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙目標(biāo)還沒有真正落到實(shí)處�！�
五、下一步工作要求
（一)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)控?zé)煿ぷ鞯慕M織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)控?zé)煿ぷ鞯拈L期性、艱巨性和復(fù)雜性，扎實(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作要求。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮示范帶頭作用，以身作則，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取切實(shí)措施，明確管理責(zé)任，真抓實(shí)干，切實(shí)保證控?zé)煿ぷ魅蝿?wù)完成。
（二)進(jìn)一步加大控?zé)熜麄髁Χ�。各�?jí)衛(wèi)生部門應(yīng)充分利用各種媒體廣泛開展控?zé)煷蟊娦麄�，提高公眾�?duì)控?zé)煿ぷ鞯恼J(rèn)識(shí)。結(jié)合控?zé)熉募s工作新形勢(shì)，因地制宜開展控?zé)熜麄骱徒】到逃顒?dòng)，組織開展圖片警示巡展，讓大眾了解吸煙危害，努力營造全社會(huì)支持控?zé)煹牧己梅諊?/p>
（三)在全區(qū)范圍內(nèi)開展自查自評(píng)工作。為進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生部等4部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，加大控?zé)煿ぷ髁Χ�，�?chuàng)建健康、文明的就醫(yī)環(huán)境，衛(wèi)生廳定于5月～7月，在全區(qū)范圍內(nèi)開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自評(píng)工作，具體安排如下。
1.組織開展控?zé)熥圆樽栽u(píng)工作
⑴5月30日前，各盟市衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)分表》（2012年版)進(jìn)行認(rèn)真自查自評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)整改。
⑵6月15日前，各盟市衛(wèi)生局采取核查檔案資料、現(xiàn)場檢查等方式，按照屬地化管理的原則，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的控?zé)煿ぷ髦饤l逐項(xiàng)開展自查自評(píng)，及時(shí)向被檢查單位反饋檢查意見并督促整改。
⑶6月30日前，各盟市衛(wèi)生局將自查自評(píng)結(jié)果匯總表（蓋章紙質(zhì)版及電子版)（附件2)報(bào)送內(nèi)蒙古健康教育所。
2.暗訪評(píng)估
2013年7月，衛(wèi)生廳將委托第三方和新聞媒體對(duì)全區(qū)所有盟市及部分旗縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行暗訪，暗訪結(jié)果將予以通報(bào)。暗訪內(nèi)容主要包括無煙環(huán)境布置和室內(nèi)公共場所禁止吸煙情況，所有數(shù)據(jù)均有暗訪照片提供支持。
3.總結(jié)交流
根據(jù)督導(dǎo)檢查工作結(jié)果，衛(wèi)生廳將適時(shí)召開全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建無煙單位工作總結(jié)會(huì)議，通報(bào)結(jié)果，交流經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煿ぷ鳌?/p>
自治區(qū)健康教育所聯(lián)系人：張茲鈺、李卉
聯(lián)系電話：0471—6944636
電子信箱：tjsjkjys@163。com
附件：1.無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)分表（2012版)
2.創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自評(píng)結(jié)果匯總表
2013年5月10日
