各盟市衛(wèi)生局，廳直有關(guān)單位，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古軍區(qū)后勤部、武警內(nèi)蒙古總隊后勤部：
為做好我區(qū)人感染H7N9禽流感防控工作，我廳組織制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（試行)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
2013年4月17日
抄送：衛(wèi)生部應(yīng)急辦、自治區(qū)政府應(yīng)急辦。
內(nèi)蒙古自治區(qū)人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案
（試 行)
第一章 總 則
1.1 總體目標
為做好我區(qū)人感染H7N9禽流感防控工作，提高人感染H7N9禽流感防治水平和應(yīng)對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障我區(qū)廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。
1.2 工作原則
按照依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一的的要求，堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，防治結(jié)合；屬地管理，分級負責(zé)。
1.3 編制依據(jù)
《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《衛(wèi)生部國家流感大流行應(yīng)急預(yù)案》、《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。
1.4 適用范圍
本預(yù)案適用于我區(qū)各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的人感染H7N9禽流感防治應(yīng)對準備及應(yīng)急處置工作。
第二章 組織管理
2.1 組織機構(gòu)
各級衛(wèi)生行政部門在本級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、預(yù)防控制組、醫(yī)療救治組、新聞宣傳組，并根據(jù)疫情發(fā)展增加衛(wèi)生監(jiān)督、物資保障、后勤保障等相關(guān)小組的設(shè)置。統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)的人感染H7N9禽流感防控工作。
各級衛(wèi)生行政部門成立由臨床、流行病學(xué)和實驗室檢驗等相關(guān)專業(yè)人員組成的人感染H7N9禽流感預(yù)防控制專家組和臨床專家組。分別負責(zé)轄區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感防治技術(shù)指導(dǎo)，疫情分析研判，監(jiān)測結(jié)果認定，流行病學(xué)調(diào)查，疫點消毒指導(dǎo)和咨詢，負責(zé)對流感樣病例和不明原因肺炎病例個案診療、會診及轉(zhuǎn)診指導(dǎo)、醫(yī)院感染控制等工作。
旗縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置小組，根據(jù)職責(zé)分工和衛(wèi)生行政部門指派，負責(zé)開展本單位或本地區(qū)的人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作。
農(nóng)村牧區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（嘎查村)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)在上級疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)下，開展本地區(qū)的人感染H7N9禽流感防控工作。
各盟市、旗縣衛(wèi)生局要指定人感染H7N9禽流感定點救治醫(yī)院，集中收治人感染H7N9禽流感病例。定點醫(yī)院應(yīng)具備較強綜合實力、符合呼吸道傳染病收治要求。定點醫(yī)院要成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，制定接診程序、患者診療方案，預(yù)留隔離病房，并儲備相應(yīng)的防護用品、抗病毒治療藥品和器械等。
2.2 職責(zé)分工
2.2.1衛(wèi)生行政部門職責(zé)
(1)自治區(qū)衛(wèi)生廳負責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理全區(qū)人感染H7N9禽流感防控工作，制定本行政區(qū)域內(nèi)人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案和防控策略，進行社會動員并指導(dǎo)各盟市、旗縣做好感染H7N9禽流感防控工作。組織開展人感染H7N9禽流感專業(yè)人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練，組建自治區(qū)預(yù)防控制專家組和臨床救治專家組，組織專家組診斷本行政區(qū)域內(nèi)人感染H7N9禽流感病例。開展防控工作的督導(dǎo)檢查，組織對人感染H7N9禽流感的應(yīng)急控制，擬定應(yīng)急防控物資儲備清單，做好醫(yī)療資源的調(diào)配工作，指導(dǎo)和協(xié)助相關(guān)部門開展人感染H7N9禽流感知識培訓(xùn)。
(2)各盟市、旗縣衛(wèi)生行政部門負責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理本行政區(qū)域區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感防控工作，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案，組織開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，重點做好旗縣級醫(yī)院和基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高人感染H7N9禽流感病例的早識別、早檢測的意識和能力，組織排查不明原因肺炎病例，開展督導(dǎo)檢查和社會動員及宣教活動，組織開展對人感染H7N9禽流感疫情的應(yīng)急處置。做好本轄區(qū)床位、設(shè)施設(shè)備、抗病毒藥物和防護用品等醫(yī)療資源準備和調(diào)配工作。人感染H7N9禽流感疑似病例和確診病例的轉(zhuǎn)運指揮調(diào)度工作由盟市級衛(wèi)生行政部門負責(zé)。跨盟市轉(zhuǎn)診由相關(guān)盟市衛(wèi)生行政部門協(xié)商同意后進行。
(3)各級衛(wèi)生行政部門要加強與農(nóng)牧業(yè)、林業(yè)、工商等部門的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機制。
2.2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)
(1)疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責(zé)
①自治區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)制訂我區(qū)疫情應(yīng)急處置方案，評估和研判我區(qū)疫情，指導(dǎo)并參與現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及疫情處置，指導(dǎo)、督導(dǎo)全區(qū)人感染H7N9禽流感預(yù)防控制工作，負責(zé)我區(qū)人感染H7N9禽流感疫情及監(jiān)測資料的收集、匯總分析和上報，開展技術(shù)培訓(xùn)和健康教育，開展實驗室檢測工作，負責(zé)我區(qū)上報病例的復(fù)核檢測，并保障實驗室生物安全。
②盟市疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)本盟市人感染H7N9禽流感疫情及監(jiān)測資料的收集、匯總分析和上報，指導(dǎo)、督導(dǎo)旗縣人感染H7N9禽流感預(yù)防控制和監(jiān)測工作，指導(dǎo)和參與現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及疫情處置，開展技術(shù)培訓(xùn)和健康教育，開展不明原因肺炎和流感樣病例及根據(jù)需要開展高暴露人群的實驗室檢測工作并保障實驗室生物安全。
③旗縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)承擔(dān)本地區(qū)人感染H7N9禽流感預(yù)防控制及監(jiān)測工作，負責(zé)當(dāng)?shù)匾咔榧氨O(jiān)測資料的收集、匯總分析和上報，開展人感染H7N9禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，指導(dǎo)做好生活環(huán)境、物品的衛(wèi)生學(xué)處理和禽流感疫情現(xiàn)場處置人員的個人防護，開展專業(yè)人員培訓(xùn)和健康教育。
(2)醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)
各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照屬地化管理的原則建立預(yù)警機制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程；依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，建立傳染病預(yù)檢分診制度，做好人感染H7N9禽流感預(yù)檢分診工作，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科、其它醫(yī)療機構(gòu)或沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立傳染病分診點，負責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)檢分診工作；負責(zé)不明原因肺炎病例和人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例的發(fā)現(xiàn)與報告；負責(zé)病例的標本采集、并在疾病預(yù)防控制機構(gòu)配合下按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進行包裝，按照《人間傳染的病原微生物名錄》進行標本運送；配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查；做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作，并及時報告和處置；落實消毒、醫(yī)院感染控制和個人防護等措施；做好醫(yī)療廢物管理與處置；做好臨床實驗室生物安全管理和質(zhì)量控制；負責(zé)本機構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的培訓(xùn)工作及對下級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)支援和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
盟市和旗縣急救中心（站)受盟市衛(wèi)生行政部門指揮調(diào)度，負責(zé)人感染H7N9禽流感疑似病例和確診病例的轉(zhuǎn)運。
定點救治醫(yī)院負責(zé)本區(qū)域內(nèi)人感染H7N9禽流感病例的集中救治。做好本院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)診療、消毒隔離和個人防護等知識的培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行工作流程；保證試劑、藥品和設(shè)備到位；落實消毒、醫(yī)院感染控制和個人防護等措施；做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作，并及時報告和處置；做好醫(yī)療廢物管理與處置；做好臨床實驗室生物安全管理和質(zhì)量控制。
農(nóng)村牧區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村嘎查)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以及其它各類醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)及時發(fā)現(xiàn)報告有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例，在上級部門的指導(dǎo)下開展有關(guān)的人感染H7N9禽流感防控工作。
(3)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職責(zé)
開展對醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和采供血機構(gòu)傳染病防治的監(jiān)督檢查。醫(yī)療廢棄物處置方面重點檢查建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，配備專（兼)職管理人員，醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、貯存、處置等重點環(huán)節(jié)管理及登記造冊記錄符合國家有關(guān)規(guī)定情況。傳染病疫情報告方面重點檢查傳染病疫情登記、報告制度執(zhí)行情況，特別是登記報告內(nèi)容、時限、登記名稱等符合規(guī)定情況。傳染病疫情控制方面重點檢查建立傳染病預(yù)檢、分診制度及應(yīng)急處理預(yù)案；設(shè)置感染性疾病科；對本單位內(nèi)被污染物病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或無害化處置等情況。以及對醫(yī)護人員傳染病防控知識和有關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)情況；重點科室消毒隔離制度落實情況；使用正規(guī)合格消毒劑、消毒器械等情況。
開展對學(xué)校、托幼機構(gòu)及人員比較密集的公共場所傳染病防治的監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查教室、宿舍等人員比較密集場所的通風(fēng)情況；學(xué)校晨檢情況；學(xué)生因病請假管理及病因追查情況；學(xué)校是否執(zhí)行《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》；對玩具、門把手、桌椅板凳等公共物品的清洗消毒情況；使用的消毒劑合格有效情況；防范疫情的消毒隔離措施情況等。
3.病例診斷和疫情發(fā)布
3.1病例診斷
自治區(qū)和盟市疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)實施人感染H7N9禽流感病例實驗室檢測工作。盟市疾病預(yù)防控制機構(gòu)檢測到的H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性標本，應(yīng)送自治區(qū)疾控中心復(fù)檢。
我區(qū)首例人感染H7N9禽流感病例實驗室檢測結(jié)果要由自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心和中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)檢確定。由衛(wèi)生廳組織自治區(qū)臨床專家組結(jié)合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室復(fù)核結(jié)果，按照《人感染H7N9禽流感診療方案》進行診斷，由衛(wèi)生廳報國家衛(wèi)計委。后續(xù)病例診斷由衛(wèi)生廳組織臨床專家組結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、自治區(qū)實驗室復(fù)核結(jié)果確定。后續(xù)發(fā)生的病例在確保生物安全的情況下，將原始標本按照規(guī)定及時送中國疾病預(yù)防控制中心。
衛(wèi)生廳在接到轄區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例報告后，應(yīng)在12小時內(nèi)派出專家組進行調(diào)查和會診，并向國家衛(wèi)計委報告。
3.2 疫情公布
自治區(qū)衛(wèi)生廳負責(zé)向社會發(fā)布我區(qū)人感染H7N9禽流感疫情信息。
4.應(yīng)急處置
各地應(yīng)根據(jù)以下不同情況采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。
4.1 本地尚未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情
本地區(qū)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情，相鄰地區(qū)發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情。應(yīng)該采取以下措施：
(1)密切關(guān)注人感染H7N9禽流感疫情動態(tài),重點加強病例主動預(yù)警監(jiān)測工作，開展疫情風(fēng)險評估。
(2)做好各項技術(shù)及物資準備。
(3)開展常規(guī)疫情、流感和人感染H7N9禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監(jiān)測。
(4)開展愛國衛(wèi)生運動，整治環(huán)境衛(wèi)生。開展人感染H7N9禽流感知識的健康教育，提高公眾防控知識水平。
4.2 本地動物檢出H7N9病原,但尚未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情
本地區(qū)動物體內(nèi)檢出H7N9病原，但尚未發(fā)現(xiàn)人禽流感病例。應(yīng)該采取以下措施：
(1)與農(nóng)牧業(yè)、林業(yè)等部門緊密協(xié)作，立即開展高危人群現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察和樣品采集工作。
(2)按照職責(zé)分工，做好相關(guān)人員居住和聚集場所的消毒處置工作。
(3)醫(yī)療機構(gòu)要建立預(yù)警機制，做好工作預(yù)案，做好人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測報告工作；規(guī)范門急診接診流程，做好預(yù)檢分診工作；落實醫(yī)院感染控制措施。
(4)做好疫情調(diào)查處理等人員的個人防護。
4.3 本地出現(xiàn)散發(fā)或聚集性人感染H7N9禽流感病例
本地區(qū)發(fā)現(xiàn)散發(fā)或聚集性人感染H7N9禽流感病例，但局限在一定的范圍，沒有出現(xiàn)擴散現(xiàn)象的,應(yīng)采取以下措施：
(1)實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度。衛(wèi)生廳在病例診斷后，及時將病例的基本情況、病例救治經(jīng)過、病情轉(zhuǎn)歸、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測地點和結(jié)果、密切接觸者管理等信息以書面形式報送國家衛(wèi)計委。
(2)啟動疫情信息日報告制度，每日9時前各盟市衛(wèi)生局負責(zé)將本轄區(qū)前一日0時至24時有關(guān)人感染H7N9禽流感病例的信息和疫情防控工作動態(tài)報衛(wèi)生廳，衛(wèi)生廳于10時前報告國家衛(wèi)計委。
(3)按照《人感染H7N9禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查方案》迅速開展流行病學(xué)調(diào)查工作，查明病例之間的相互關(guān)聯(lián)，判定是否發(fā)生人傳人現(xiàn)象。
(4)按照密切接觸者判定標準和處理原則，確定密切接觸者，并做好醫(yī)學(xué)觀察。
(5)按照職責(zé)分工，做好疫點內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作。
(6)依據(jù)《人感染H7N9禽流感診療方案》，堅持關(guān)口前移，按照“早檢早治、邊檢邊治、有治必檢”的要求，對流感樣病例抗病毒治療前必須采集標本進行檢測，及早進行抗病毒治療，堅持分級分類指導(dǎo)，對不同級別醫(yī)療機構(gòu)分別進行指導(dǎo)，堅持集中收治，按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的要求，在定點醫(yī)療機構(gòu)集中收治人感染H7N9禽流感病例。堅持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)蒙醫(yī)的醫(yī)療救治作用。落實技術(shù)支援，做好上級醫(yī)院對下級醫(yī)院，特別是三級醫(yī)院對旗縣級醫(yī)院的支援，自治區(qū)級臨床專家組要對全區(qū)救治工作提供技術(shù)支援和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；落實人員培訓(xùn)、重點加強旗縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高病例的早識別、早檢測的意識和能力；落實藥品等物資保障，將具備PCR實驗室檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)納入檢測機構(gòu)，將檢測試劑及時配發(fā)到醫(yī)療機構(gòu)，保證抗病毒藥物及時足量供應(yīng)。
定點醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務(wù)人員相關(guān)診斷治療、消毒隔離和個人防護等知識的培訓(xùn)，熟練掌握診療知識和工作流程。要做好人感染H7N9禽流感病例隔離和救治工作，尤其是重癥病例的救治工作，落實醫(yī)院感染防控措施，協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查和病例的主動搜索等工作。
(7)做好疫情調(diào)查處理、實驗室檢測等醫(yī)務(wù)人員的個人防護。
(8)疫情發(fā)生后24小時內(nèi)向農(nóng)牧業(yè)、工商等有關(guān)部門和鄰近�。▍^(qū)、市)人民政府衛(wèi)生行政部門通報有關(guān)情況。
(9)進一步加強健康教育,提高公眾衛(wèi)生意識和個人防護意識,減少發(fā)生人感染H7N9禽流感的危險性,做好公眾心理疏導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)社會恐慌。
(10)如經(jīng)調(diào)查證實發(fā)現(xiàn)人傳人病例，要根據(jù)疫情控制的需要，劃定疫點和疫區(qū)范圍，報請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾剩扇W(xué)校停課、部分行業(yè)停業(yè)等防控措施。
4.4證實人感染H7N9禽流感疫情出現(xiàn)人間傳播病例并有擴散趨勢，按照《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行應(yīng)急預(yù)案》采取相應(yīng)的措施。
5.保障措施
5.1 加強技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力
加強對疾病預(yù)防控制人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測、消毒處理、實驗室檢驗和風(fēng)險評估的能力;加強對醫(yī)務(wù)人員人感染H7N9禽流感防治知識的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)知識，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、能力和診療水平。
5.2 完善檢測網(wǎng)絡(luò)，提高檢測能力
自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心和12個盟市及滿洲里、二連浩特市疾病預(yù)防控制中心共15個國家流感網(wǎng)絡(luò)實驗室承擔(dān)人感染H7N9禽流感實驗室檢測工作。配備專人負責(zé)，并選擇技術(shù)水平高、責(zé)任心強的技術(shù)人員承擔(dān)檢測工作。
5.3 加強生物安全管理，確保實驗室生物安全
開展人感染H7N9禽流感病毒檢測工作的實驗室必須符合我國實驗室生物安全的有關(guān)規(guī)定和要求。要完善有關(guān)生物安全規(guī)章制度，配備必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全管理做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對專業(yè)人員進行有關(guān)生物安全知識的培訓(xùn)，提高專業(yè)人員生物安全防護意識和能力。
5.4 加強監(jiān)督檢查，確保措施落實
各級衛(wèi)生行政部門要認真開展對防控措施落實情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，特別加強對重點地區(qū)的督導(dǎo)和檢查,督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)演練、疾病監(jiān)測、疫情報告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決,對玩忽職守的人員要嚴肅處理。
5.5 做好物質(zhì)儲備，保障經(jīng)費支持
各級衛(wèi)生行政部門合理安排疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費，做好各類應(yīng)急物資儲備，包括防護用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資。
