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陳竺：醫(yī)療衛(wèi)生體系創(chuàng)新需要三個推手
轉(zhuǎn)變治理結(jié)構(gòu) 改革支付方式 再造服務(wù)流程
（原載于2013年2月1日健康報)
衛(wèi)生部部長、中華醫(yī)學(xué)會會長陳竺在1月27日舉行的中華醫(yī)學(xué)會2013年學(xué)術(shù)年會上指出，以自主激勵為核心的治理結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，以價值激勵為核心的支付方式改革，以團隊激勵為核心的服務(wù)流程的再造，是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系創(chuàng)新的核心要素和挑戰(zhàn)。
陳竺說，促進衛(wèi)生服務(wù)體系的創(chuàng)新，推動醫(yī)改深入，需要積極推動基于全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換；需要發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的再造。當(dāng)前，要將全科醫(yī)學(xué)理念從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)貫穿到二級、三級醫(yī)院，推動醫(yī)學(xué)模式在各級醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)變，大醫(yī)院要建立全科醫(yī)學(xué)科，與基層上下打通。要改革全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式，建立全科醫(yī)生“守門人”制度，做實社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診，推動衛(wèi)生資源縱向整合。要完善醫(yī)療服務(wù)支付制度、監(jiān)管制度等配套政策支撐，健全全科醫(yī)生的激勵與約束機制。要加強輿論宣傳力度，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)。
陳竺認為，改變目前醫(yī)療服務(wù)體系基層醫(yī)療資源利用嚴重不足、大醫(yī)院人滿為患的倒金字塔結(jié)構(gòu)，還需要通過發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)再造。醫(yī)聯(lián)體的聯(lián)合有兩種形式，一是以所有權(quán)和資產(chǎn)整合為基礎(chǔ)的實體聯(lián)合，一是以技術(shù)、管理、信息等要素聯(lián)合組成“契約式聯(lián)合體”的虛擬聯(lián)合。從長遠看，“利益捆綁式”的實體聯(lián)合實施效果更好，但這需要醫(yī)保制度、支付方式改革等提供支撐。
陳竺強調(diào)，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體的積極性。各地要解放思想、開拓創(chuàng)新，結(jié)合本地實際，積極探索多種形式的整合和協(xié)同；要先易后難，逐步整合，由技術(shù)協(xié)同模式向一體化的聯(lián)合兼并模式過渡。
[編發(fā)：馬學(xué)文]
