新衛(wèi)糾發(fā)[2012]2號
關于衛(wèi)生項目資金管理和衛(wèi)生糾風目標責任
落實工作督導檢查情況的通報
伊犁哈薩克自治州衛(wèi)生局，各地、州、市衛(wèi)生局，自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥管理局，新疆醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院，廳直屬各單位，廳機關各處室：
根據(jù)《關于對衛(wèi)生項目資金管理和落實衛(wèi)生糾風目標責任情況進行督導檢查的通知》（新衛(wèi)明電〔2011〕168號)安排，衛(wèi)生廳組成督導組于2011年9月至11月先后赴博州、巴州、哈密地區(qū)，通過聽取匯報、召開座談會、查閱資料、實地走訪等方式，對當?shù)夭糠中l(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構加強衛(wèi)生項目資金管理和落實糾風工作目標責任情況進行了督導檢查�，F(xiàn)將督導檢查情況通報如下：
一、衛(wèi)生項目資金管理督導檢查情況
（一)衛(wèi)生項目資金管理工作概況
2009-2010年,國家共下達我區(qū)公共衛(wèi)生項目49個，項目資金共計40.13億元，其中2009年16.45億元，2010年23.68億元; 衛(wèi)生基本建設項目580個，總建筑面積84.28萬平方米，總投資20.16億元，其中中央投資13.62億元，地方配套6.54億元。本次公共衛(wèi)生項目檢查工作重點為2010年公共衛(wèi)生醫(yī)改專項項目執(zhí)行情況和2011年醫(yī)改專項項目工作安排情況，主要包括縣醫(yī)院能力建設項目、中西部地區(qū)地市級區(qū)域醫(yī)療中心建設項目、地市級和縣級綜合醫(yī)院兒科能力建設項目和縣級衛(wèi)生監(jiān)督體系建設項目等�；窘ㄔO項目檢查工作重點為地市級以上重點中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院建設項目、縣級醫(yī)院建設項目、中心衛(wèi)生院建設項目和村衛(wèi)生室建設項目等。
從檢查情況看，各地衛(wèi)生項目執(zhí)行情況總體良好。各級衛(wèi)生行政部門均按照要求成立了項目領導機構，由主要領導擔任項目負責人，安排專人負責項目實施，并結合當?shù)貙嶋H制定了項目實施方案，及時下?lián)茼椖抠Y金。各項目實施單位執(zhí)行項目時能夠綜合考慮項目要求和本地區(qū)、本單位實際情況，積極溝通發(fā)改、財政部門，制定合理、高效的采購計劃，并嚴格按計劃執(zhí)行。大部分地區(qū)項目主管部門對項目監(jiān)管嚴格，檢查中未發(fā)現(xiàn)營私舞弊、惡意操縱采購結果和其他違規(guī)采購行為�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設取得顯著成果， 2009-2010年國家和自治區(qū)安排的大部分建設項目已按期完工并交付使用。通過公共衛(wèi)生項目和基本建設項目的實施，有效緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設備陳舊、業(yè)務用房緊張的問題，提高了醫(yī)療服務能力，為我區(qū)醫(yī)改工作順利實施提供了保障。
（二)存在的主要問題
1．項目進展較慢，資金未能及時發(fā)揮效益
個別項目管理部門對項目重視程度不足，主動性不強，部分項目單位未對項目資金實行�？顚Ｓ�，導致項目進度緩慢，項目資金未能按期使用。根據(jù)項目自查情況和實地檢查結果，多數(shù)公共衛(wèi)生項目單位未能按期完成項目任務，設備采購周期較長，項目資金未能及時發(fā)揮效益。部分醫(yī)療機構縣醫(yī)院兒科能力建設項目和衛(wèi)生監(jiān)督能力建設項目至今尚未完成設備采購工作。部分地州2011年地市級區(qū)域醫(yī)療中心建設項目至今尚未啟動，未制定采購計劃，資金尚未開支。個別地州中醫(yī)民族醫(yī)院建設項目未按國家投資計劃要求開工建設，衛(wèi)生廳已多次通報，但項目至今仍未開工建設。
2．項目采購過程不規(guī)范，沒有嚴格按政府采購規(guī)定執(zhí)行
個別項目單位在執(zhí)行醫(yī)改專項項目時，沒有嚴格按照《政府采購法》和《招投標法》規(guī)定執(zhí)行項目采購任務，存在采購計劃不合理，采購審批手續(xù)不全，招投標程序不規(guī)范等問題。個別項目單位采購計劃審批和招標手續(xù)不完備，采購完成后，沒有安排專人對采購相關資料進行妥善管理，合同保管較為混亂，相關蓋章簽字手續(xù)不全。部分衛(wèi)生行政部門對項目監(jiān)管不夠嚴格，沒有參與監(jiān)督項目采購過程和督促后期的審計工作。個別項目機構未按要求對項目資金實行專項管理，將醫(yī)改專項資金和其他項目資金混合使用。個別衛(wèi)生行政部門未按要求執(zhí)行項目采購任務，將采購任務委托配發(fā)單位自行組織實施。
3．項目管理和監(jiān)督不嚴格，存在挪用資金現(xiàn)象
根據(jù)《自治區(qū)中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金管理辦法》要求，各級衛(wèi)生部門和財政部門要按照核定的項目管理方案和有關規(guī)定安排使用專項資金，一般不作調(diào)整，任何單位和個人不得以任何形式對項目資金進行平調(diào)、擠占和挪用。檢查發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構縣醫(yī)院能力建設項目，在未辦理任何相關資金調(diào)整使用的批復手續(xù)，也未將相關情況報告上級管理部門的情況下，將項目資金擅自挪用于購置乙類大型設備。個別醫(yī)院標準化建設項目，變更建設地點、擴大面積均未經(jīng)自治區(qū)有關部門批復，項目局部設計不合理，項目資金存在較大缺口。部分地州村衛(wèi)生室建設項目，存在擅自整合、調(diào)整項目和資金以及縮減項目面積的情況，均未經(jīng)當?shù)赜嘘P部門批復。個別地州2008年、2009年中心衛(wèi)生院建設項目雖按照投資計劃要求開工建設，但至今未作竣工決算。
（三)下一步工作要求
1．加快項目實施進度。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要進一步加快醫(yī)改項目實施進度，加強項目規(guī)范化管理，確保項目資金及時發(fā)揮效益。各級衛(wèi)生主管部門要加強對項目的監(jiān)管，定期組織對項目執(zhí)行進度進行專項督查。
2．嚴格項目資金管理。及時制定項目實施方案，明確項目資金使用用途，項目專項要設專戶管理，不得用于墊支項目單位公用經(jīng)費以及其他項目開支，發(fā)現(xiàn)類似情況的，衛(wèi)生行政主管部門必須勒令項目單位及時改正并對相關責任人進行嚴肅處理。
3．加強項目監(jiān)管。各級衛(wèi)生行政部門要加強各類項目的監(jiān)督，規(guī)范采購行為，嚴格執(zhí)行國家相關法律法規(guī)和項目實施方案，項目采購不得超出選配清單范圍。任何單位或者個人不得非法干預、影響招標采購的過程或者結果，或利用職權對采購進行暗箱操作，確保各項招標采購工作的公開、公平、公正。
4．規(guī)范基本建設項目管理程序。各級衛(wèi)生行政部門要切實履行監(jiān)管職責，規(guī)范基本建設項目審批程序，來格執(zhí)行項目投資計劃，絕不允許在未經(jīng)審批、配套資金不落實的情況下，擅自調(diào)整建設內(nèi)容和地點。杜絕因超投資、超規(guī)模、超標準建設而影響項目實施。
二、落實糾風目標責任督導檢查情況
（一)落實糾風目標責任工作概況
從檢查情況來看，各地各單位按照衛(wèi)生廳的工作要求，認真動員部署，狠抓貫徹落實，全面啟動“三好一滿意”活動，積極創(chuàng)建自治區(qū)級行風建設示范窗口，扎實開展第十三個黨風廉政教育月暨第十二個行風整頓月活動，繼續(xù)推進政風行風民主評議工作，在促進衛(wèi)生行風建設方面做了大量卓有成效的工作，取得了一定成績。各地各單位都成立了“三好一滿意”活動領導小組，明確了責任分工，制定了實施方案，以“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為目標，不斷提升服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，爭創(chuàng)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構。巴州衛(wèi)生局結合效能建設活動，安排部署了全州衛(wèi)生系統(tǒng)民主評議政風行風工作，從行政管理、農(nóng)村衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行了評議。和靜縣衛(wèi)生局采取自己找、群眾幫、領導提、組織審的“四查工作法”，認真梳理在制度機制、崗位職責等方面的廉政風險點，初步形成了以人為點、以工作程序為線、以制度為面、環(huán)環(huán)相扣的廉政風險防控機制。博湖縣衛(wèi)生局通過召開“干部家屬話廉政”座談會、專題講座、觀看警示教育片和義診咨詢等多種形式，深入開展第十三個黨風廉政教育月暨第十二個行風整頓月活動。博湖縣人民醫(yī)院繼續(xù)深化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作，不斷健全完善各項長效機制，確保專項治理不走過場，不出偏差，取得實效。博州衛(wèi)生局以預防衛(wèi)生項目工程建設領域腐敗問題為重點，實行廉政責任和工程建設合同雙簽制度，嚴格招投標環(huán)節(jié)全程監(jiān)督，確保了工程項目的順利實施。博州人民醫(yī)院認真開展以“微笑服務、和諧護理”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，在全院推行責任制整體護理模式，提供全程化、無縫隙護理，不斷改善服務質(zhì)量。哈密地區(qū)衛(wèi)生局從醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、服務態(tài)度、行業(yè)作風等方面入手，以手術分級管理、醫(yī)院感染管理、抗菌藥物使用管理、實驗室質(zhì)量管理、臨床路徑管理等為切入點，開展拿回扣、收紅包、開單提成、亂收費為重點的專項治理工作，督促醫(yī)務人員規(guī)范行醫(yī)。
（二)存在的主要問題
1．個別單位糾風工作責任制落實不到位。個別醫(yī)療機構在人員變動的情況下，沒有及時調(diào)整糾風工作領導小組，重新分解糾風工作各項目標任務，一定程度上造成了糾風工作分工不明、工作不力的問題。部分醫(yī)療機構在明確糾風工作目標責任時，對衛(wèi)生系統(tǒng)糾風工作任務的理解和把握有所欠缺，未能緊密結合單位工作實際和年度衛(wèi)生工作重點確定合理的工作任務目標。有的衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有根據(jù)衛(wèi)生廳的糾風工作要求，對本地本單位創(chuàng)建行風示范窗口、開展民主評議政風行風等工作做出安排部署。在糾風工作文件、資料的整理歸檔方面，資料缺失、歸檔無序的問題在一些單位較為突出。
2．開展糾風工作的措施和力度有所欠缺。主要表現(xiàn)在宣傳教育的形式較為單一，針對性地建立完善衛(wèi)生糾風長效機制工作不夠深入，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中存在的收受“紅包”、回扣、開單提成等不正之風問題查處不力。
3．“三好一滿意”活動工作進展不平衡。從檢查情況看，公立醫(yī)院普遍開展了此項活動，但部分衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制、采供血機構等醫(yī)療衛(wèi)生單位未能參照衛(wèi)生廳活動方案的要求，結合實際組織開展“三好一滿意”活動。部分醫(yī)療機構在開展“三好一滿意”活動中，未能將此項活動與優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程、臨床路徑管理、抗菌藥物臨床應用專項整治等業(yè)務工作緊密結合起來，在活動的內(nèi)容和形式上尚需改進。
（三)下一步工作要求
1．認真落實糾風工作責任制。各地、各單位要不斷建立健全糾風工作領導機構和工作隊伍，落實糾風工作責任，積極履行工作職責，切實加強組織領導，細化任務、明確分工，督促檢查、狠抓落實，認真做好職責范圍內(nèi)的糾風工作。各單位牽頭部門要統(tǒng)籌全局，精心制定工作方案，積極組織有關部門抓好落實，相關部門要密切配合，按照分工積極主動完成任務，各單位糾風辦要加強組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，推動糾風工作深入開展。要充分認識糾風工作文件、資料對確保工作質(zhì)量、提升工作效率、保持工作連續(xù)性的重要意義，進一步加強文件、資料的收集整理和歸檔工作。
2．著力提升糾風工作水平。一是要加大宣傳教育力度。突出重點，有針對性地加強法律法規(guī)的宣傳教育和警示教育，深入開展職業(yè)道德、職業(yè)責任和職業(yè)紀律教育。加大正面宣傳，宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型，弘揚正氣，樹立行業(yè)新風，營造良好的社會輿論氛圍。要深入開展廉政文化活動，將廉政文化融入醫(yī)院文化建設之中，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的內(nèi)涵建設。二是要著力加強長效機制建設。從當前存在的行風方面的突出問題入手，大力抓好各項規(guī)章制度的落實工作。同時，結合實際開展權力運行和資金管理等重點環(huán)節(jié)、重點領域的監(jiān)控工作，研究建立權力運行制約機制，針對當前衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗易發(fā)多發(fā)領域，如物資采購、工程建設、人事任免等環(huán)節(jié)，建立完善集體決策、權力制約、定期輪崗等制度措施，用制度規(guī)范各種行為。三是要認真開展案件查辦工作。加強與執(zhí)紀執(zhí)法部門的聯(lián)系和協(xié)作，突出查辦性質(zhì)嚴重、情節(jié)惡劣及嚴重損害群眾利益的行風案件，切實做到以案促查，以查促糾，以糾促建。
3．繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動。各級衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制部門要依據(jù)“三好一滿意”活動精神，成立工作機構，結合實際制定具體的實施方案，認真組織開展此項活動。各地、各單位要充分認清開展“三好一滿意”活動對保障全區(qū)醫(yī)改順利進行、調(diào)動醫(yī)務人員積極性所具有的重要意義，切實將“三好一滿意”活動作為加強自身建設、樹立行業(yè)良好形象的重要抓手，按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，緊緊圍繞衛(wèi)生業(yè)務中心工作，開拓工作思路，創(chuàng)新活動方法，豐富活動內(nèi)容，切實推動“三好一滿意”活動深入開展，取得更大成效。
二○一二年二月二十七日
