今年2月，國(guó)務(wù)院首次召開(kāi)全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重要舉措和有效解決城市居民看病難、看病貴問(wèn)題的突破口，并出臺(tái)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。昨天，衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家發(fā)改委等出臺(tái)了關(guān)于這一指導(dǎo)意見(jiàn)的8個(gè)配套文件，包括《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理意見(jiàn)的通知》、《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》、《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行)》、《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》、《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見(jiàn)的通知》。這些具體政策在哪些方面有所突破？本報(bào)記者采訪了相關(guān)專(zhuān)家，請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行解讀。
為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“畫(huà)像”
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，具有社會(huì)公益性質(zhì)，屬于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)�！ �
社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)包括哪些
——衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國(guó)家規(guī)定收集、報(bào)告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門(mén)提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。
——健康教育。普及衛(wèi)生保健常識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式�！ �
——傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制。負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，協(xié)助開(kāi)展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見(jiàn)傳染病以及地方病、寄生蟲(chóng)病的預(yù)防控制，實(shí)施預(yù)防接種，配合開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作�！ �
——慢性病預(yù)防控制。開(kāi)展高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理。
——精神衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。
——婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開(kāi)展婦女常見(jiàn)病預(yù)防和篩查。
——兒童保健。開(kāi)展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。
——老年保健。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健，進(jìn)行家庭訪視，提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)�！ �?dú)埣部祻?fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。
——計(jì)劃生育技術(shù)咨詢(xún)指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具。
——協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
——政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)有哪些
一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，護(hù)理和診斷明確的慢性病治療；社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)； 家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；轉(zhuǎn)診服務(wù)；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)�！ �
設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的原則
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按街道辦事處范圍設(shè)置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū)，可適當(dāng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
按照規(guī)定，人口規(guī)模大于10萬(wàn)人的街道辦事處，應(yīng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模小于3萬(wàn)人的街道辦事處，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)確定。
規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)立足于調(diào)整衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。政府舉辦的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；政府舉辦的部分二級(jí)醫(yī)院和有條件的國(guó)有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)結(jié)構(gòu)和功能改造，可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。設(shè)置審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)征詢(xún)所在街道辦事處及社區(qū)居民委員會(huì)的意見(jiàn)。
社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)怎么命名
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是專(zhuān)有名稱(chēng)，未經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記，原則上不得使用兩個(gè)或兩個(gè)以上名稱(chēng)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的命名原則是： 所在區(qū)名（可選)＋所在街道辦事處名＋識(shí)別名（可選)＋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的命名原則是：所在街道辦事處名（可選)＋所在社區(qū)名＋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的專(zhuān)用標(biāo)識(shí)，專(zhuān)用標(biāo)識(shí)由衛(wèi)生部制定。
哪些治療社區(qū)機(jī)構(gòu)不能開(kāi)展
執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)相應(yīng)類(lèi)別的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預(yù)防保健以及一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事專(zhuān)科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險(xiǎn)較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的專(zhuān)科診療，此外，社區(qū)醫(yī)師不得跨類(lèi)別從事口腔科診療。經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊(cè)的區(qū)（市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案，執(zhí)業(yè)醫(yī)師可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的臨床診療服務(wù)�！ �
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、居民的服務(wù)需要，配備適宜學(xué)歷與職稱(chēng)層次的從事全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)等專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，藥劑、檢驗(yàn)等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。
經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助怎么給
財(cái)政部、國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策》，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助有了清晰規(guī)定。
政府明確補(bǔ)助范圍
政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助范圍包括：按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前按國(guó)家規(guī)定離退休人員的費(fèi)用等方面的投入和支出。
社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量、質(zhì)量以及單位項(xiàng)目補(bǔ)助定額，在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上核定補(bǔ)助�；踞t(yī)療服務(wù)原則上不屬于補(bǔ)助范圍。
三級(jí)財(cái)政各負(fù)其責(zé)
2007年起，中央財(cái)政將安排專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，對(duì)中、西部地區(qū)按社區(qū)服務(wù)人口人均3元和4元，并考慮各地社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的績(jī)效考核情況給予補(bǔ)助。此外，中央對(duì)中、西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等給予必要的支持。
省級(jí)政府要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，安排必要的專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，支持困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要責(zé)任，按社區(qū)服務(wù)人口人均一定標(biāo)準(zhǔn)，在預(yù)算中安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并按規(guī)定安排基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用等經(jīng)費(fèi)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由區(qū)級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況核定。
此外，因政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體收支情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。
民辦機(jī)構(gòu)享受同等待遇
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要多渠道發(fā)展，補(bǔ)助政策鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社會(huì)力量為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，也可以享受政府補(bǔ)助，其房屋修繕、基本設(shè)備配置所需經(jīng)費(fèi)，同級(jí)政府可根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。
按服務(wù)效果給補(bǔ)助
社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助要與服務(wù)效果掛鉤，衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)在嚴(yán)格監(jiān)督和考核評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。對(duì)服務(wù)效果好的，適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)服務(wù)效果差的，相應(yīng)扣減補(bǔ)助，以提高財(cái)政補(bǔ)助資金使用效益。
各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)還要建立和完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考評(píng)體系，將服務(wù)項(xiàng)目完成情況、社區(qū)居民滿(mǎn)意度、社區(qū)居民健康指標(biāo)改進(jìn)等績(jī)效因素，納入考核范圍，進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，為核撥政府補(bǔ)助提供可靠的依據(jù)。
醫(yī)藥價(jià)格要體現(xiàn)公益性
國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合簽發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理意見(jiàn)的通知》，要求各地選擇部分地區(qū)開(kāi)展政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售藥品和醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)工作，同時(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限、如何核定基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等6項(xiàng)要點(diǎn)給予明確界定。
基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政府確定
醫(yī)療服務(wù)的具體定價(jià)權(quán)限由省、自治區(qū)、直轄市價(jià)格主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)確定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)符合《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》；新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由省、自治區(qū)、直轄市價(jià)格主管部門(mén)和衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)審批。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本要合理補(bǔ)償。成本核定要按照扣除政府投入的房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊，按人員工資和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)核定財(cái)政補(bǔ)助的地區(qū)，要扣除財(cái)政補(bǔ)助。
嚴(yán)格控制藥品零售價(jià)
要逐步弱化藥品收益對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，各地有關(guān)部門(mén)在研究采取相關(guān)配套措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品的實(shí)際加價(jià)率。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售政府定價(jià)的藥品，其零售價(jià)格在不高于政府規(guī)定的最高零售價(jià)格前提下，以藥品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際出廠價(jià)加規(guī)定流通差價(jià)率作價(jià)。
藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，要主動(dòng)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供零售價(jià)格建議。對(duì)不提供零售價(jià)格建議的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可拒絕采購(gòu)和使用其藥品。
各地要研究制定供應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的廉價(jià)藥品政策，鼓勵(lì)廉價(jià)藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)和使用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)和使用廉價(jià)藥品。
實(shí)行多種收費(fèi)方式
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)可以實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi)，也可以對(duì)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病采取按病種收費(fèi)等方式。對(duì)于一些個(gè)性化服務(wù)，可以通過(guò)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象簽訂合同，按照服務(wù)時(shí)間、服務(wù)次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費(fèi)用。
強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督檢查 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要落實(shí)價(jià)格公示和收費(fèi)清單制度，各級(jí)價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查工作力度，對(duì)違反規(guī)定的，要按照《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》查處。
引導(dǎo)參保人員進(jìn)社區(qū)
勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求通過(guò)擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍、將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍、降低參保人員醫(yī)療費(fèi)用自付比例等措施，引導(dǎo)參保人員進(jìn)社區(qū)。
合格機(jī)構(gòu)要納入定點(diǎn)
符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都納入醫(yī)保定點(diǎn)，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，允許各類(lèi)為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括各類(lèi)門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)所等申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)。對(duì)由定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可通過(guò)簽訂補(bǔ)充協(xié)議的方式繼續(xù)定點(diǎn)。
家庭病床將納入醫(yī)保
要將家庭病床醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍，各地根據(jù)行業(yè)主管部門(mén)制定的建床標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，制定醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法。為此，參保人員發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費(fèi)用，符合出入院標(biāo)準(zhǔn)的由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定給予支付。
拉開(kāi)支付比例檔次
要拉開(kāi)醫(yī)保對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，以引導(dǎo)居民進(jìn)社區(qū)。
參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，要有1～2家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。有條件的地區(qū)，可探索直接與社區(qū)醫(yī)師簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)管理辦法�！ �
滿(mǎn)意度低不能定點(diǎn)
對(duì)參保人員滿(mǎn)意度低的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，取消其定點(diǎn)資格。此外，不規(guī)范醫(yī)療行為嚴(yán)重、發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為、定點(diǎn)考核不達(dá)標(biāo)也要取消定點(diǎn)資格。
要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將用藥指南、診療規(guī)范、處方管理和醫(yī)療質(zhì)量控制等納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，作為日常監(jiān)督和年度考核的內(nèi)容，并與費(fèi)用結(jié)算相掛鉤，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)評(píng)議活動(dòng)和信用等級(jí)評(píng)定，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用信息公布制度、違規(guī)行為舉報(bào)制度和參保人員滿(mǎn)意度調(diào)查制度。
建立“多兵種”人才隊(duì)伍
人事部簽發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求到2010年，所有社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員都能達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求，各地都要開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，每個(gè)地級(jí)市都要建設(shè)至少1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)示范基地�！ 「鞯匾⒑屯晟迫漆t(yī)師、護(hù)士等社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，健全社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，逐步在社區(qū)建立一支以全科醫(yī)學(xué)為主體，包括中醫(yī)、西醫(yī)、公衛(wèi)、護(hù)理、藥學(xué)、管理人員的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要進(jìn)行符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求的崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，再由省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)統(tǒng)一組織考試考核，并與崗位聘用相結(jié)合。
要積極引導(dǎo)高校畢業(yè)生和大中型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，并在政策上給予傾斜，到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的大中專(zhuān)及以上畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級(jí)，轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)薪級(jí)工資高定1～2級(jí)；到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師，可提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試。
支援社區(qū)三方權(quán)責(zé)分明
衛(wèi)生部出臺(tái)的《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見(jiàn)》，對(duì)地方衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各提出不同要求：
——地方衛(wèi)生行政部門(mén) 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要制定和完善醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方案和長(zhǎng)效工作機(jī)制，鼓勵(lì)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立多種形式的聯(lián)合與合作；市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要提出醫(yī)院支援轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的具體方案，并督導(dǎo)計(jì)劃的落實(shí)。
各地市級(jí)地方衛(wèi)生行政部門(mén)要指定有條件的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院等，負(fù)責(zé)轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療與護(hù)理的培訓(xùn)工作，探索建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系和有效的雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道。
鼓勵(lì)離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，原單位要保持其離退休待遇不變。
——醫(yī)院 要制定醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的年度和中長(zhǎng)期工作計(jì)劃，承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)，接受、安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)、管理人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、學(xué)習(xí)，保證外派支援人員的原工作崗位、待遇等不受影響；醫(yī)院還應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診提供便利條件，并及時(shí)將適宜在社區(qū)治療和康復(fù)的病人轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
——社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 要根據(jù)自身需求提出協(xié)作計(jì)劃，為醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支援活動(dòng)提供工作條件，有效利用醫(yī)院的支持資源。
為中醫(yī)藥搭建舞臺(tái)
《衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)》，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)與作用，堅(jiān)持以社會(huì)需求為導(dǎo)向，不斷拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，完善社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)功能。
2010年全面“接入”中醫(yī)藥服務(wù)
到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都要能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施齊備、人員配備合理、服務(wù)功能完善、服務(wù)水平有較大提高，能基本滿(mǎn)足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
要將中醫(yī)藥服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，建立以中醫(yī)門(mén)診部、中醫(yī)診所等其他基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立中醫(yī)醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。
鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，政府舉辦的一級(jí)、部分地市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以轉(zhuǎn)型為具有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)
——應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展對(duì)診斷明確的一般常見(jiàn)病、多發(fā)病治療。特別要積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、中藥熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為社區(qū)居民服務(wù)。
——運(yùn)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法指導(dǎo)社區(qū)居民，特別是老年人、婦女、亞健康等重點(diǎn)人群開(kāi)展養(yǎng)生保健。
——應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法，對(duì)中風(fēng)后遺癥、傷殘等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。
——運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健和孕產(chǎn)婦保健的咨詢(xún)及指導(dǎo)。
——在社區(qū)居民中，通過(guò)多種形式的中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健科普活動(dòng)，宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識(shí)，推廣使用有中醫(yī)藥特色的健康處方，引導(dǎo)社區(qū)居民建立健康的生活方式。
加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培訓(xùn)
加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的行業(yè)管理，對(duì)不符合要求的中醫(yī)藥從業(yè)人員，要及時(shí)調(diào)整、退出，保證中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。
組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，強(qiáng)化中醫(yī)藥從業(yè)人員的準(zhǔn)入和監(jiān)督管理，加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
全科醫(yī)學(xué)納入高教體系
教育部、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)將在修訂的《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)目錄》中，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位和人才培養(yǎng)給予專(zhuān)門(mén)研究和重點(diǎn)支持。
高等醫(yī)學(xué)院校要?jiǎng)?chuàng)造條件積極探索全科醫(yī)學(xué)研究生教育，有條件的高等學(xué)校要舉辦全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資和學(xué)科帶頭人。高等學(xué)校要充分發(fā)揮學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì)，整合教學(xué)資源，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，制定全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，在人員編制、職稱(chēng)評(píng)聘、工作量考核等方面給予必要的支持，鼓勵(lì)高水平臨床教師和臨床專(zhuān)家承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，參與社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)。
加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)。支持全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，有條件的醫(yī)學(xué)院校要成立全科醫(yī)學(xué)或家庭醫(yī)學(xué)系、社區(qū)護(hù)理學(xué)系，將該類(lèi)學(xué)科納入學(xué)校重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科整體規(guī)劃之中。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育與技能培養(yǎng)作為一項(xiàng)基本任務(wù)，在向醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論必修課程的基礎(chǔ)上，積極將全科醫(yī)學(xué)基本理論教育和技能培養(yǎng)融入教學(xué)全過(guò)程之中。
護(hù)理學(xué)本、專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)教育都要開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教材建設(shè)，進(jìn)一步完善臨床教學(xué)和社區(qū)實(shí)習(xí)的配套教材。組織醫(yī)學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)。
中心和站配置各有標(biāo)準(zhǔn)
城市社區(qū)服務(wù)站與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)的差異：
——床位
站：至少設(shè)日間觀察床1張，不設(shè)病床。
中心：至少設(shè)日間觀察床5張，病床不得超過(guò)50張。
——科室設(shè)置
站：要設(shè)有全科診室、治療室、處置室、預(yù)防保健室、健康信息管理室。
中心：至少設(shè)有臨床科室（包括全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室)、預(yù)防保健科室（包括預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室)和B超室等醫(yī)技科室。
——人員
站：至少配備兩名全科醫(yī)師、1名中級(jí)以上醫(yī)師、1名能提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師，每名醫(yī)師配備1名護(hù)士。
中心：至少有6名全科醫(yī)師和9名護(hù)士、1名副高級(jí)以上任職資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名中級(jí)以上中醫(yī)師、1名公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名中級(jí)以上護(hù)士，每5張病床至少增配1名醫(yī)師和1名護(hù)士。
——房屋建筑面積 站：不少于150平方米。
中心：不少于1000平方米，每設(shè)一床位還需增加30平方米。
——設(shè)備
站：要有診斷床、心電圖機(jī)、血糖儀、供氧、火罐、電腦等基本設(shè)備。
中心：除了基本設(shè)備，還需要有B超、生化分析儀等設(shè)備及婦科常規(guī)檢查等預(yù)防保健設(shè)備。
