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101 機構(gòu)性質(zhì)：1中心村衛(wèi)生室 2普通村衛(wèi)生室 |
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102 服務(wù)人口（人)：如為多村聯(lián)辦計算多村人口之和；如為一村多室填寫全村人口) | ||||||||
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103 當(dāng)?shù)氐乩眍愋停ㄒ哉臑闇?zhǔn))：1山區(qū) 2丘陵 3平原 |
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104 轄區(qū)面積（平方公里)：以政府公文為準(zhǔn)。多村聯(lián)辦計算多村面積之和；一村多室填寫全 |
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村面積 |
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105建立年份：請?zhí)顚?位數(shù)，例如寫為1998年，而非98年 |
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106村衛(wèi)生室的產(chǎn)權(quán)歸屬（以產(chǎn)權(quán)證為準(zhǔn)，如無產(chǎn)權(quán)證，請選“其他”，并注明無產(chǎn)權(quán)證)： |
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1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2村委會 3村醫(yī)個人 4其他個人 5其他 |
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107 管理模式：1鄉(xiāng)村一體化 2村委會管理 3自我管理 4其他 |
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108 如為鄉(xiāng)村聯(lián)辦，村衛(wèi)生室的分成比例（百分之，%) |
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109 有無《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：1 無 2有 |
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110 是否為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)：1 否 2 是 |
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111 行醫(yī)方式：1西醫(yī)為主 2中醫(yī)為主 3中西醫(yī)結(jié)合 |
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201人員總數(shù) |
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202 其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù) |
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203 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人數(shù) |
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204 注冊護(hù)士人數(shù) |
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205 其他人員： |
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206 有鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證人數(shù) |
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207其中：中醫(yī)藥從業(yè)人員人數(shù) |
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208其中：女性人員數(shù) |
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209其中：大專及以上學(xué)歷人數(shù) |
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210其中：中專學(xué)歷人數(shù) |
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211其中：中專以下學(xué)歷人數(shù) |
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212 其中：參加過鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)人數(shù) |
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301房屋占地面積（平方米) | ||||
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302 業(yè)務(wù)用房面積（平方米) | ||||
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303 房屋所有權(quán)歸屬：1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2村委會 3村醫(yī)個人 4其他個人 5其他： | |||||||
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304 房屋結(jié)構(gòu)：1民居（改造) 2專門建設(shè) | |||||||
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305 房屋造價（千元) |
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306 有無單獨診斷室： 1無 2有 | |||||||
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307 有無單獨治療室： 1無 2有 | |||||||
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308 有無單獨觀察室： 1無 2有 | |||||||
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309有無單獨健康教育室：1無 2有 | |||||||
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310有無單獨藥房： 1無 2有 | |||||||
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311 房屋中有無其他設(shè)置：1 無 2有 | |||||||
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401 有無聽診器： 1無 2 有 |
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402 有無血壓計： 1無 2 有 |
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403有無體溫計： 1無 2 有 |
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404有無壓舌板： 1無 2 有 |
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405有無出診箱： 1無 2 有 |
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406有無軟尺： 1無 2 有 |
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407有無身高體重秤： 1無 2 有 |
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408有無污物桶： 1無 2 有 |
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409有無儲槽： 1無 2 有 |
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410有無換藥盤： 1無 2 有 |
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411有無敷料罐： 1無 2 有 |
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412有無觀察床： 1無 2 有 |
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413有無診斷床： 1無 2 有 |
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414有無診斷桌： 1無 2 有 |
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415有無藥柜： 1無 2 有 |
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416有無資料柜： 1無 2 有 |
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417有無治療臺： 1無 2 有 |
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418有無高壓消毒鍋： 1無 2 有 |
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419有無輸液架： 1無 2 有 |
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420有無氧氣袋： 1無 2 有 |
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421有無小型器械包： 1無 2 有 |
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422有無胎心聽筒： 1無 2 有 |
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423有無醫(yī)用反光燈： 1無 2 有 |
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424有無紫外線燈： 1無 2 有 |
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425有無針灸： 1無 2 有 |
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426有無火罐： 1無 2 有 |
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427有無電視： 1無 2 有 |
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428有無電話： 1無 2 有 |
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429有無VCD： 1無 2 有 |
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430 有無其他設(shè)備： 1無 2有 |
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601 開展常見病的初級診治：1 否 2 是 |
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602 運用中醫(yī)藥診療技術(shù)防治疾�。�1 否 2 是 |
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603 兒童計劃免疫接種：1 否 2 是 |
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604 兒童保健（生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)等)：1 否 2 是 |
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605 孕產(chǎn)婦保健（產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等)：1 否 2 是 |
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606 傳染病疫情、出生、死亡等衛(wèi)生信息的統(tǒng)計和上報：1 否 2 是 |
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607 上級衛(wèi)生部門安排的其他任務(wù)：：1 否 2 是，包括： |
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801 村醫(yī)是否收到了此項補助：1否（不必回答第七部分的其他題) 2是 | |||||
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802 有幾人收到了此項補助 | ||||
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803 補助的發(fā)放周期：1每月 2每季度 3每半年 4每年 5不固定 6其他 | |||||
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804 補助發(fā)放形式：1現(xiàn)金 2銀行卡轉(zhuǎn)賬 3 折抵有關(guān)費用（即不發(fā)錢，而是抵扣應(yīng)收費用) | |||||
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4其他 | |||||
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805 每人每月的平均補助金額是（元/月)：例如每季度發(fā)放1次，每次1000元，此 |
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處填寫為333。 |
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101 轄區(qū)行政村數(shù)量（以2009年末政府文件為準(zhǔn)) |
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102 轄區(qū)村衛(wèi)生室數(shù)量（截至2009年末) |
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103 有無一村多室現(xiàn)象：1 無 2 有 | |||||||||
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104 一村多室的村莊個數(shù)。并請將一村多室的詳情羅列如下（前填村名，后填衛(wèi)生室數(shù)量)： | ||||||||
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1 村有 個村衛(wèi)生室 2 村有 個村衛(wèi)生室 | ||||||||||
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3 村有 個村衛(wèi)生室 4 村有 個村衛(wèi)生室 | ||||||||||
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5 村有 個村衛(wèi)生室 6 村有 個村衛(wèi)生室 | ||||||||||
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7 村有 個村衛(wèi)生室 8 村有 個村衛(wèi)生室 | ||||||||||
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9 村有 個村衛(wèi)生室 10 村有 個村衛(wèi)生室 | ||||||||||
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105有無多村聯(lián)辦村衛(wèi)生室的情況：1無 2有 |
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106屬于聯(lián)辦的衛(wèi)生室的個數(shù)。并請將多村聯(lián)辦情況詳細(xì)羅列如下（前面的橫線填寫聯(lián)辦的 |
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村衛(wèi)生室名稱，后邊的橫線填寫參與聯(lián)辦的行政村名稱)： |
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1 衛(wèi)生室由 村聯(lián)辦 |
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2 衛(wèi)生室由 村聯(lián)辦 |
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3 衛(wèi)生室由 村聯(lián)辦 |
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4 衛(wèi)生室由 村聯(lián)辦 |
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5 衛(wèi)生室由 村聯(lián)辦 |
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6 衛(wèi)生室由 村聯(lián)辦 |
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107 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地村衛(wèi)生室數(shù)量 | |||||||||
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108 空白村數(shù)量：空白村指本村無衛(wèi)生室，也無與其他村聯(lián)辦村衛(wèi)生室的情況，同時該村并 | ||||||||
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非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地。 |
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101 轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)個數(shù) |
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102 轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室工作人員是否享有養(yǎng)老保險：1否（跳至結(jié)束) 2是 |
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103 是否全縣覆蓋（截至2009年末)1否 2是（跳至105) |
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104 若非全縣覆蓋，覆蓋的鄉(xiāng)鎮(zhèn)個數(shù) | |||||
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105 養(yǎng)老保險的平均繳費水平（元/月) | ||||
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106養(yǎng)老保險繳費比例 |
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106a 縣級財政負(fù)擔(dān)比例（%) |
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106b 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政負(fù)擔(dān)比例（%) |
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107c 個人負(fù)擔(dān)比例（%) |
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108 是否對村醫(yī)開展公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核 1 否 2 是 | ||||||
