各縣（市)區(qū)人民政府，市直機(jī)關(guān)各單位:
為擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)方式，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2012 年主要工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào))、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)建立健全補(bǔ)償機(jī)制推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施意見的通知》（湘政辦發(fā)〔2011〕48號(hào))和湖南省衛(wèi)生廳等6部門《關(guān)于推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕50號(hào))等精神，結(jié)合實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就推進(jìn)全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度提出如下意見：
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照中央、省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，為農(nóng)村居民提供更便利、更優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、基本原則
1．堅(jiān)持�；�、廣覆蓋、可持續(xù)原則。立足保障農(nóng)民群眾基本醫(yī)療需求，綜合考慮各方面的承受能力，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售，減輕農(nóng)民群眾的用藥負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
2．堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌實(shí)施的原則。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度實(shí)行全市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、縣（市)區(qū)政府擔(dān)負(fù)主體責(zé)任、各有關(guān)部門積極配合、醫(yī)改辦統(tǒng)籌實(shí)施、兩級(jí)衛(wèi)生局具體落實(shí)的辦法推進(jìn)。
3．堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)、注重改革創(chuàng)新原則。村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度要與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事、分配、藥品采購(gòu)、社會(huì)保障等各項(xiàng)改革配套進(jìn)行，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，確保村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施符合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。
三、政策措施
全面啟動(dòng)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，各縣（市)區(qū)要建立統(tǒng)一的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，使農(nóng)村基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力得到增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)得到提高，農(nóng)民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
（一)建立鄉(xiāng)村一體化管理機(jī)制。
1．合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。面積較小、人口較少的村，也可兩個(gè)相鄰村聯(lián)合設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其下設(shè)網(wǎng)點(diǎn)承擔(dān)村衛(wèi)生室職能。每個(gè)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房一般在40—60㎡。
2．明確村衛(wèi)生室職責(zé)。村衛(wèi)生室須擔(dān)負(fù)所在村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)兩項(xiàng)職責(zé)。對(duì)于只能擔(dān)負(fù)一項(xiàng)職責(zé)的村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上要另行選聘，特殊情況不能另行選聘的，要采取有效措施完善村衛(wèi)生室的基本功能；對(duì)于經(jīng)常外出不在位的鄉(xiāng)村醫(yī)生，須另行選聘，確保每個(gè)村衛(wèi)生室能正常履職、健康運(yùn)行。
3．推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。鼓勵(lì)各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室提供基本藥物的統(tǒng)一采購(gòu)、配送服務(wù)和使用基本藥物情況的管理監(jiān)督，逐步建立健全縣（市)區(qū)衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)貫通的管理機(jī)制。
4．配備和使用基本藥物。村衛(wèi)生室啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度前，應(yīng)全面盤點(diǎn)庫(kù)存所有藥品，將基本藥物和非基本藥物嚴(yán)格分開擺放、明碼標(biāo)價(jià)；村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，全部配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物，對(duì)庫(kù)存非基本藥物應(yīng)限期使用完畢。
（二)建立基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)配送機(jī)制。所有村衛(wèi)生室配備使用的藥品，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)。村衛(wèi)生室應(yīng)按月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)上報(bào)藥品采購(gòu)計(jì)劃（每月采購(gòu)不超過(guò)2次)，建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品管理。村衛(wèi)生室不得通過(guò)其他渠道采購(gòu)藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為村衛(wèi)生室代購(gòu)藥品不得收取任何服務(wù)費(fèi)用，并明確專人負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、驗(yàn)貨、儲(chǔ)存、發(fā)貨工作。各縣（市)區(qū)應(yīng)采取公開招標(biāo)方式，擇優(yōu)選擇3～5家基本藥物配送企業(yè)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物的統(tǒng)一配送。對(duì)于省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)報(bào)價(jià)明顯高于市場(chǎng)價(jià)的藥品，應(yīng)與配送企業(yè)協(xié)商，確保不高于市場(chǎng)價(jià)供應(yīng)；對(duì)于配送不及時(shí)、配送品種不齊的配送企業(yè)，應(yīng)及時(shí)淘汰，另行增補(bǔ)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的藥品供應(yīng)。
（三)建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。各級(jí)財(cái)政應(yīng)以“購(gòu)買服務(wù)”、“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”等方式，多渠道對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行合理補(bǔ)償，及時(shí)撥付村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的各種獎(jiǎng)補(bǔ)資金。
1．根據(jù)湖南省財(cái)政廳、湖南省醫(yī)改辦、湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于下達(dá)2012年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金（第二批)的通知》（湘財(cái)社指〔2012〕6號(hào))精神，省財(cái)政按照鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口補(bǔ)助村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度資金。
2．市財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作設(shè)立專項(xiàng)資金，由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局制訂考評(píng)辦法并組織實(shí)施考核，根據(jù)考核結(jié)果制定具體的獎(jiǎng)補(bǔ)方案。
3．各縣（市)區(qū)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度進(jìn)行補(bǔ)償，應(yīng)按照按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，積極探索按基本藥物銷量補(bǔ)償、按基本醫(yī)療服務(wù)量補(bǔ)償、按服務(wù)人口數(shù)量、質(zhì)量效果綜合補(bǔ)償?shù)群侠淼难a(bǔ)償方式，制訂具體的補(bǔ)償方案，報(bào)市衛(wèi)生局、市財(cái)政局審批備案。對(duì)沒有實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室和不承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不給予補(bǔ)償。
4．村衛(wèi)生室按規(guī)定要求完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按照人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)20%～30%的標(biāo)準(zhǔn)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核下?lián)苎a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
5．對(duì)村衛(wèi)生室提供的一般醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)設(shè)立一般診療費(fèi)項(xiàng)目由個(gè)人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；疬M(jìn)行補(bǔ)償。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)原則核定為每門診人次5元（注射、換藥、理療、推拿等按規(guī)定療程只收取一次)，參加合作醫(yī)療的患者自負(fù)1元，其余4元納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶�，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬锌傤~控制按實(shí)支付。落實(shí)基本藥物制度報(bào)銷政策，適時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍。積極引導(dǎo)村衛(wèi)生室開展中醫(yī)中藥服務(wù)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的專門為村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度提供服務(wù)的人員和設(shè)施，各縣（市)區(qū)財(cái)政應(yīng)當(dāng)給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
（四)建立激勵(lì)性分配機(jī)制�？h（市)區(qū)要對(duì)村衛(wèi)生室全面推行目標(biāo)管理責(zé)任制，定期進(jìn)行績(jī)效考核，建立獎(jiǎng)罰分明的激勵(lì)性分配機(jī)制�？�(jī)效考核按百分制進(jìn)行�？己朔�?jǐn)?shù)滿90分以上的，全額撥付補(bǔ)助資金；考核分?jǐn)?shù)90分以下的，按照每下降1分扣發(fā)適當(dāng)比例的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)�？郯l(fā)的補(bǔ)助資金總額通過(guò)全鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌后再對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核分?jǐn)?shù)95分以上的優(yōu)秀村衛(wèi)生室給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)村衛(wèi)生室考核分在90分以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先聘用；對(duì)考核分?jǐn)?shù)80分以上90分以下的村衛(wèi)生室，責(zé)令限期整改；連續(xù)2年在80分以上90分以下的村衛(wèi)生室和考核分在80分以下的村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生行政部門協(xié)同當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)解除聘用關(guān)系。建立以服務(wù)人口數(shù)量、質(zhì)量、效果、基本藥物銷量和村民滿意度為主要內(nèi)容，公開透明、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制�？h（市)區(qū)衛(wèi)生部門組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合績(jī)效考核，財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償掛鉤，促使村衛(wèi)生室認(rèn)真履行基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性和主動(dòng)性，讓農(nóng)民群眾獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（五)建立監(jiān)測(cè)和信息工作機(jī)制。村衛(wèi)生室要積極配合基本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取統(tǒng)一形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)，讓廣大就診患者明明白白消費(fèi)。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作，涉及面廣、政策性強(qiáng)，時(shí)間緊、任務(wù)重，各級(jí)各部門各單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，統(tǒng)籌安排，狠抓落實(shí)。各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)改辦要履行綜合協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌實(shí)施職責(zé)，加強(qiáng)調(diào)研，及時(shí)提出有針對(duì)性的政策措施。各級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度相應(yīng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的及時(shí)落實(shí)。各級(jí)物價(jià)部門負(fù)責(zé)對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管。各級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)建立健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制、鄉(xiāng)村醫(yī)生意外傷害保險(xiǎn)和社會(huì)保障政策。各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量、醫(yī)療器械行政技術(shù)監(jiān)督。各級(jí)衛(wèi)生行政部門的農(nóng)村衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、藥物政策與基本藥物制度管理機(jī)構(gòu)要在本級(jí)醫(yī)改辦的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，各負(fù)其責(zé)，通力協(xié)作，切實(shí)抓好村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)工作。
五、工作要求
1．明確責(zé)任，科學(xué)制定方案。各縣（市)區(qū)要制定具體實(shí)施方案，建立機(jī)制，明確責(zé)任，并承擔(dān)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的主體責(zé)任，確保在2012年9月底前全面啟動(dòng)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)工作。
2．落實(shí)補(bǔ)償資金，切實(shí)保障到位。市本級(jí)和各縣（市)區(qū)要將村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度所需資金納入年度財(cái)政預(yù)算，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位；要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效率，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。
3．加強(qiáng)指導(dǎo)監(jiān)督，確保規(guī)范運(yùn)行。建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)情況、運(yùn)行情況、財(cái)務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中采購(gòu)配送情況、政府補(bǔ)助落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行。要?jiǎng)?chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評(píng)價(jià)制度。對(duì)工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。
4．加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，是利民、惠民的重大民生工程，需要社會(huì)各界和廣大人民群眾的理解、支持和參與，要堅(jiān)持正確的宣傳輿論導(dǎo)向，深入宣傳建立國(guó)家基本藥物制度的重大意義和政策措施，積極營(yíng)造良好的輿論氛圍。
二○ 一二年九月十九日
