各有關(guān)地級以上市衛(wèi)生局：
為推進(jìn)我省鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作（以下簡稱一體化管理)，確保實(shí)現(xiàn)省政府提出的全省2013年底前實(shí)現(xiàn)一體化管理全覆蓋的目標(biāo),現(xiàn)提出以下要求，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識推行一體化管理的重要性
推進(jìn)一體化管理是我省“十二五”期間深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)；是整合農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的有效手段。各地衛(wèi)生行政部門要提高認(rèn)識、認(rèn)清形勢、抓住機(jī)遇，把這項(xiàng)事關(guān)農(nóng)村群眾健康和公共衛(wèi)生安全的大事擺上重要工作日程。要通過實(shí)行鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化管理，確保實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)改目標(biāo)，保障農(nóng)民群眾享受醫(yī)改成果。
二、制定規(guī)劃，如期實(shí)現(xiàn)一體化管理全覆蓋
鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理已被列入省政府辦公廳《2013年省政府重點(diǎn)工作督辦方案》（粵辦函〔2013〕96號)督導(dǎo)范圍。各地級以上市衛(wèi)生行政部門要高度重視，應(yīng)充分發(fā)揮主管部門職能作用，制定全市一體化管理工作方案，明確轄區(qū)內(nèi)各縣（市、區(qū))今年實(shí)現(xiàn)一體化管理的時(shí)間表，以縣為單位，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決推進(jìn)過程中的困難和問題，確保如期完成工作目標(biāo)。各市的工作方案（含各縣、市、區(qū)實(shí)現(xiàn)一體化管理時(shí)間表)請于2013年6月20日前報(bào)我廳農(nóng)衛(wèi)處。
三、整合資源，合理規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)村衛(wèi)生站
縣級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照省府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（粵府辦〔2012〕124號)要求，合理調(diào)整村衛(wèi)生站的設(shè)置地點(diǎn)和數(shù)量，對功能相似、地理位置臨近的村衛(wèi)生站應(yīng)實(shí)行重組、合并或兼并，進(jìn)行人員整合，優(yōu)化衛(wèi)生資源。同時(shí)積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，采取財(cái)政補(bǔ)助、村委會出資、村醫(yī)自身改造等措施，按照至少“三室”分開的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃逐步地完成村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。
對服務(wù)人口較少、偏遠(yuǎn)山區(qū)或執(zhí)業(yè)人員年老退出等原因造成的村衛(wèi)生站“空白村”，要采取政府出資建設(shè)或村集體提供場所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員駐點(diǎn)或固定時(shí)間巡回醫(yī)療等方式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
四、優(yōu)化管理，深化一體化管理內(nèi)涵建設(shè)
（一)強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)能力。
1.完善管理制度。各市衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生站的名稱、標(biāo)識和宣傳欄。各地要健全村衛(wèi)生站規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，以縣為單位，全縣村衛(wèi)生站的管理制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、健康教育宣傳欄及信息公開以統(tǒng)一形式上墻：門診登記、處方書寫、傳染病報(bào)告登記、消毒記錄、醫(yī)療用品銷毀處理記錄和轉(zhuǎn)診記錄等核心內(nèi)容要統(tǒng)一格式。
2.強(qiáng)化管理措施�？h級衛(wèi)生行政部門要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)對村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)管理，指導(dǎo)村衛(wèi)生站使用適宜技術(shù)和基本藥物，做到合理診療、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方點(diǎn)評等工作應(yīng)涵蓋到所有村衛(wèi)生站。要根據(jù)村衛(wèi)生站的功能設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平，在鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，加強(qiáng)信息溝通，使雙向轉(zhuǎn)診工作順利開展。
3.推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。各縣（市、區(qū))要在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和轄區(qū)村衛(wèi)生站團(tuán)隊(duì)服務(wù)的健康管理模式，對鎮(zhèn)域內(nèi)的行政村實(shí)行“臨床+預(yù)防保健+護(hù)理+鄉(xiāng)村醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)分片負(fù)責(zé)的網(wǎng)格化健康管理服務(wù)模式，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，提供以實(shí)施健康管理為主要目的的主動(dòng)、連續(xù)、上門服務(wù)。
（二)規(guī)范藥械管理，確保用藥和醫(yī)療安全。
1.規(guī)范村衛(wèi)生站藥物管理。村衛(wèi)生站要嚴(yán)格落實(shí)藥品采購有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好采購、驗(yàn)收、分發(fā)、銷售記錄。已實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生站由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)藥品，執(zhí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、集中結(jié)算、零差率銷售等各項(xiàng)政策。要嚴(yán)格落實(shí)藥物保管防塵、防潮、防鼠、防污染、防霉的“五防”要求，杜絕使用過期變質(zhì)藥品，要規(guī)范分裝藥品的保存和標(biāo)識，確保藥品安全性和有效性。
2.抓好合理用藥培訓(xùn)和監(jiān)管。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)利用業(yè)務(wù)講座、例會、處方點(diǎn)評等多種形式，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生藥物使用培訓(xùn)，并加強(qiáng)日常監(jiān)管，以提高村衛(wèi)生站安全用藥、合理用藥水平，切實(shí)維護(hù)人民群眾用藥安全。
3.加強(qiáng)消毒材料和設(shè)備等配備工作，嚴(yán)格處置醫(yī)療廢物。各地要加大監(jiān)管力度，督促村衛(wèi)生站配備必備的消毒液和紫外線燈等材料、設(shè)備，并規(guī)范使用流程，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)場所消毒和執(zhí)業(yè)人員衛(wèi)生規(guī)范。做到醫(yī)療廢物和生活垃圾分開收集，醫(yī)療廢物交由當(dāng)?shù)丶刑幹脵C(jī)構(gòu)處置，不具備集中處置條件的，對使用后的一次性醫(yī)療器具和易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)及時(shí)消毒并作毀形處理，能夠焚燒的要及時(shí)焚燒，不能焚燒的消毒后作深埋處理。
（三)完善財(cái)務(wù)管理，提高運(yùn)行效益。
1.統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對院辦院管的村衛(wèi)生站實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)政策，對實(shí)施基本藥物制度且納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍的村衛(wèi)生站全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策。
2.規(guī)范使用票據(jù)。嚴(yán)格按規(guī)定使用票據(jù)，對村衛(wèi)生站的所有收入須按規(guī)定出具由稅務(wù)或財(cái)政部門制定的票據(jù)，不允許使用自制票據(jù)或其他來源票據(jù)。
3.嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理。切實(shí)加強(qiáng)村衛(wèi)生站醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和常用藥品價(jià)格等公示制度。實(shí)行基本型一體化管理的村衛(wèi)生站實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，建立財(cái)務(wù)賬目，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。實(shí)行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站財(cái)務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，分開核算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立總賬目，定期匯總核算村衛(wèi)生站收支。要做到核算準(zhǔn)確，手續(xù)齊全，賬實(shí)相符，并接受各級的財(cái)務(wù)監(jiān)督審查。
（四)嚴(yán)格績效考核，發(fā)揮財(cái)政補(bǔ)助資金效能。
1.完善考核方法。將日常監(jiān)管和績效考核相結(jié)合，做到扣分有依據(jù)、得分有出處，結(jié)果與事實(shí)相符。
2.建立個(gè)人考核檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置村衛(wèi)生站專管科室或人員，對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站從業(yè)人員按“一人一檔”的標(biāo)準(zhǔn)，建立包括基本情況、工作簡歷、專業(yè)技術(shù)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、培養(yǎng)培訓(xùn)、績效考核與獎(jiǎng)懲等信息的個(gè)人檔案，并嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)類別從事相應(yīng)診療活動(dòng)。
3.量化考核與財(cái)政補(bǔ)貼掛鉤。鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況，在對村衛(wèi)生站實(shí)施績效考核時(shí)，按照突出改革、轉(zhuǎn)變機(jī)制、注重實(shí)效的原則，細(xì)化分?jǐn)?shù)區(qū)域，分檔分級，并與省財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤，充分發(fā)揮省財(cái)政補(bǔ)助資金效能。
五、開拓創(chuàng)新，逐步建立完善緊密型一體化管理模式
各地在穩(wěn)步推進(jìn)一體化管理進(jìn)程中，要不斷創(chuàng)新工作理念，積極探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制，簽訂聘用合同，頒發(fā)聘用證書，按照《勞動(dòng)法》有關(guān)規(guī)定逐步實(shí)現(xiàn)合同管理，并完善養(yǎng)老政策，建立退出機(jī)制。積極探索將村衛(wèi)生站資產(chǎn)、收支、人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，由政府出資建站或村集體出資建站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接收舉辦村衛(wèi)生站的緊密型一體化管理模式。
積極探索建立后備人才儲備機(jī)制，吸引當(dāng)?shù)啬贻p的大中專院校醫(yī)學(xué)生到村衛(wèi)生站工作，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生站人員統(tǒng)一調(diào)配的柔性流動(dòng)機(jī)制。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)具備執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理，建立按勞分配、按績?nèi)〕甑墓べY制度，促進(jìn)村衛(wèi)生站由追求經(jīng)濟(jì)效益向注重社會效益轉(zhuǎn)變。
各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極會同當(dāng)?shù)厝肆Y源社會保障部門，依托新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，盡快將村衛(wèi)生站從業(yè)人員納入社會保障體系。鼓勵(lì)各地完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助，提高保障待遇。
各地要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，健全制度建設(shè)，完善管理體制，強(qiáng)化績效考核，確保一體化管理工作深入開展，如期完成工作目標(biāo)任務(wù)。
廣東省衛(wèi)生廳
2013年4月28日
