關(guān)于開展2009年度江門市婦幼衛(wèi)生保健工作督查的通知

項目

檢查內(nèi)容

分值

檢查方法

評分標(biāo)準(zhǔn)

得分

婦幼保健管理40分

1、領(lǐng)導(dǎo)重視婦幼保健工作，有領(lǐng)導(dǎo)分管工作，有階段規(guī)劃、年度婦幼工作計劃、總結(jié)。保證保健人員、經(jīng)費、待遇的落實。積極支持拓展婦幼保健新業(yè)務(wù)。

5

聽匯報、查記錄、看現(xiàn)場

1、無規(guī)劃、計劃、總結(jié)扣1分；

2、無新業(yè)務(wù)開展扣2分；

3、人員、經(jīng)費、待遇不落實酌情扣分。

2、開展新生兒疾病篩查工作，全市活產(chǎn)新生兒疾病篩查率達90%以上。

5

聽匯報、查資料

篩查率每下降1%扣0.5分

3、有各級婦幼人員的培訓(xùn)制度并落實。

5

聽匯報、查資料、記錄

1、無院內(nèi)、院外婦幼人員的培訓(xùn)制度、計劃扣1分；

2、無在職婦幼人員定期培訓(xùn)、考核扣1分；

3、舉辦基層婦幼人員培訓(xùn)至少二次，達不到標(biāo)準(zhǔn)1分。

4、加強集體和散居兒童衛(wèi)生保健及管理，開展兒童心理保健、早期教育、體弱兒管理、視力、聽力保健工作。0～3歲兒童保健管理率達95%以上。

10

聽匯報、查資料、看現(xiàn)場

缺一項扣2分，不達標(biāo)酌情扣分。

5、按常規(guī)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及高危孕產(chǎn)婦管理。早孕檢查率、孕產(chǎn)婦保健管理率、產(chǎn)后訪視率均達95%以上。開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

10

聽匯報、查資料、看現(xiàn)場

工作開展情況酌情扣分，各項指標(biāo)每下降1%扣0.5分。

6、開展以防“兩癌”為中心的婦科病普查普治工作，每年受檢人數(shù)為應(yīng)檢的70%以上，疾病矯治率達85%以上。

5

聽匯報、查資料

查應(yīng)檢、受檢、矯治人數(shù)，分別每下降1%扣0.1分。

三網(wǎng)監(jiān)測工作15分

1、各監(jiān)測網(wǎng)有健全的組織機構(gòu)，并運作正常。

3

聽匯報、查閱資料

未成立機構(gòu)扣1分、無負(fù)責(zé)人扣1分，未履行職責(zé)扣2分

2、建立健全院內(nèi)院外上報制度

3

查閱資料、現(xiàn)場檢查

未開展全扣分；部分開展酌情扣分，有制度未落實扣1.5分

3、各種報表上報及時、完整。

3

查閱報表

每種上報表冊遲報一次扣0.5分

4、所有上報表卡無錯項、漏項、無邏輯性錯誤、質(zhì)量好。

3

查閱各種報表

表卡每錯一項扣0.2分

5、建立三網(wǎng)監(jiān)測質(zhì)量控制制度，每年進行質(zhì)控調(diào)查。

3

查閱資料、現(xiàn)場檢查

無質(zhì)量檢查制度扣1分；無進行補漏調(diào)查（含質(zhì)控調(diào)查、死亡全面補漏、活產(chǎn)抽取1/4人口補漏)扣2分。補漏調(diào)查不認(rèn)真扣1分

項目

檢查內(nèi)容

分值

檢查方法

評分標(biāo)準(zhǔn)

得分

婦幼衛(wèi)生信息管理25分

1、加強信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)，有分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，分工明確，婦幼衛(wèi)生信息有專人負(fù)責(zé)。

3

聽匯報、查有關(guān)資料

有領(lǐng)導(dǎo)親自抓1分，婦幼信息有專人管理2分，兼職1分

2、有可上因特網(wǎng)的電腦，有辦公郵箱并能收發(fā)郵件，能完成婦幼信息的直報工作。

3

聽匯報、實地查看

無全扣分，有但未應(yīng)用扣1分

3、有業(yè)務(wù)信息管理軟件。

3

聽匯報、查資料

無則全扣分

4、資料收集途徑合理、暢通并能及時整理、分析、妥善保管。

3

聽匯報、查資料

收集途徑不合理、不通暢扣1分，無及時整理分析扣1分，無妥善管理扣1分。

5、資料上報及時、完整、準(zhǔn)確。

3

查看上報報表及有關(guān)資料

上報不及時一次扣0.5分，缺表、錯項、漏項一項扣0.1分

6、指導(dǎo)相關(guān)婦幼信息人員開展工作并能及時將有關(guān)信息、資料向有關(guān)單位反饋。

4

聽匯報、看記錄、詢問基層

酌情給分

7、有質(zhì)量控制措施，定期進行質(zhì)量檢查。

3

聽匯報、看資料、記錄

無措施無得分

8、充分利用婦幼信息，為有關(guān)部門提供科學(xué)依據(jù)和建議，針對性解決婦女兒童健康問題。

3

聽匯報、看資料、記錄

每年至少利用婦幼信息向上級主管部門書面提交請示或報告一次或一次以上,否則扣1.5分，至少解決一個問題，否則扣1.5分。

預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作20分

1、有健全的組織機構(gòu)，部門職責(zé)明確，并運作正常。

3

聽匯報、查資料

查成立機構(gòu)、負(fù)責(zé)人、履行職責(zé)情況。

2、對基層相關(guān)人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達80%。

3

聽匯報、查資料

培訓(xùn)覆蓋率＜標(biāo)準(zhǔn)10%扣1分

3、開展監(jiān)測指導(dǎo)工作。

2

聽匯報、查資料

根據(jù)督導(dǎo)情況具體評分

4、各類報表完整、準(zhǔn)確、上報及時、保存完好、有序。

3

查資料

查報表、視情況評分

5、為孕產(chǎn)婦提供HIV檢測和咨詢服務(wù)。

3

聽匯報、查資料、看現(xiàn)場

視檢測覆蓋率和咨詢服務(wù)開展情況評分

6、及時為性孕產(chǎn)婦及其分娩的嬰兒提供抗病毒藥物、藥物應(yīng)合理。

3

查病歷、問醫(yī)務(wù)人員

按漏服藥的比例扣分

7、為陽性產(chǎn)婦所生嬰兒提供兒童保健服務(wù)、計劃免疫，定期進行HIV檢測追蹤。

3

查隨房記錄，問醫(yī)務(wù)人員，訪談陽性孕產(chǎn)婦

按漏訪的比例評分

項目

檢查內(nèi)容

分值

檢查方法

評分標(biāo)準(zhǔn)

得分

婦幼保健管理35分

1、加強圍產(chǎn)期保健工作，正確使用“江門市孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健冊”，做到運轉(zhuǎn)正常，早孕檢查率達95%。

5

聽匯報、查資料

查圍保冊的數(shù)量，建冊時間和填寫項目內(nèi)容，未達標(biāo)每下降1%扣0.5分。

2、建立高危孕產(chǎn)婦管理制度，做好高危孕產(chǎn)婦篩查、建檔專案管理工作，建檔率和住院監(jiān)護率均達100%。開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

10

聽匯報、查資料

查門診高危孕產(chǎn)婦登記、專案管理及產(chǎn)后歸轉(zhuǎn)情況記錄，記錄不全扣1分，每下降1%扣0.1分。開展住院分娩電視宣傳加1分。

3、開展新生兒疾病篩查工作，篩查率達90%以上。

10

聽匯報、查資料

篩查率下降1%扣0.5。

4、加強產(chǎn)后訪視工作，按要求做到產(chǎn)后上門母嬰訪視三次，產(chǎn)后訪視率達95%以上。

5

聽匯報、查資料、現(xiàn)場問產(chǎn)婦

產(chǎn)后訪視率每降1%扣0.5分

5、產(chǎn)后42天母嬰健康檢查率達95%以上。

5

聽匯報、查資料

查圍保冊內(nèi)的有關(guān)內(nèi)容，每降1%扣0.1%分

三網(wǎng)監(jiān)測

工作20分

1、各監(jiān)測網(wǎng)有健全的組織機構(gòu)，并運作正常

4

聽匯報、查閱資料

未成立機構(gòu)扣1分、無負(fù)責(zé)人扣1分。未履行職責(zé)扣2分。

2、建立健全的上報制度

3

查閱資料、現(xiàn)場檢查

未開展全扣分，有制度未落實扣3分

3、各種報表上報及時、完整

3

查閱報表、記錄

每種上報表冊遲報或漏報1次扣1分

4、所有報表、卡無錯誤、漏項、無邏輯性錯誤、質(zhì)量好

3

查閱各種報表

表卡每錯一項扣0.2分

5、建立三網(wǎng)監(jiān)測質(zhì)量控制制度。

3

查閱資料、現(xiàn)場檢查

無質(zhì)量檢查制度各2分，無認(rèn)真執(zhí)行制度扣3分

6、三網(wǎng)監(jiān)測無漏報現(xiàn)象

4

根據(jù)上一級質(zhì)控調(diào)查結(jié)果評分

出生漏報1例扣0.5分，死亡出生缺陷漏報1例扣1分。

婦幼衛(wèi)生

信息管理20分

1、加強信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)，婦幼信息年報工作有專人負(fù)責(zé)，并能積極參加有關(guān)信息例會。

4

聽匯報、查有關(guān)資料

有領(lǐng)導(dǎo)親自抓2分，有專人負(fù)責(zé)2分，無參加信息會議一次扣0.5分。

2、有上因特網(wǎng)的電腦，有辦公郵箱并能收發(fā)郵件，能完成婦幼信息的直報工作。

4

聽匯報、實地查看

無全扣分，有但未應(yīng)用扣2分

3、資料收集途徑合理，通暢并能及時整理、分析、妥善管理。

4

聽匯報、查資料

收集途徑不合理、不通暢扣2分，無及時整理分析扣2分，無妥善管理扣1分。

4、資料上報及時、完整、準(zhǔn)確。

4

查看上級報表及有關(guān)資料

上報不及時1次扣1分，缺表、錯項、漏項一項扣0.1分。

5、有質(zhì)量控制措施，定期進行質(zhì)量檢查

4

聽匯報、看資料記錄

無措施全扣分

項目

檢查內(nèi)容

分值

檢查方法

評分標(biāo)準(zhǔn)

得分

預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作25分

1、有健全的組織機構(gòu)，部門職責(zé)明確，并運作正常。

5

聽匯報、查資料

查成立機構(gòu)、負(fù)責(zé)人、履行職責(zé)情況。

2、對相關(guān)人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達80%。

4

聽匯報、查資料

培訓(xùn)覆蓋率＜標(biāo)準(zhǔn)10%扣1分

3、各類報表完整、準(zhǔn)確、上報及時、保存完好、有序。

4

查資料

查報表、視情況評分

4、為孕產(chǎn)婦提供HIV檢測和咨詢服務(wù)。

4

聽匯報、查資料、看現(xiàn)場

視檢測覆蓋率和咨詢服務(wù)開展情況評分

5、及時為性孕產(chǎn)婦及其分娩的嬰兒提供抗病毒藥物、藥物應(yīng)合理。

4

查病歷、問醫(yī)務(wù)人員

按漏服藥的比例扣分

6、為陽性產(chǎn)婦所生嬰兒提供兒童保健服務(wù)、計劃免疫，定期進行HIV檢測追蹤。

4

查隨房記錄，問醫(yī)務(wù)人員，訪談陽性孕產(chǎn)婦

按漏訪的比例評分

項目

檢查內(nèi)容

分值

檢查方法

評分標(biāo)準(zhǔn)

得分

婦幼保健管理40分

1、領(lǐng)導(dǎo)重視婦幼保健工作，有領(lǐng)導(dǎo)分管工作，有階段規(guī)劃、年度婦幼工作計劃、總結(jié)。保證人員人員、經(jīng)費、待遇的落實。積極支持拓展婦幼保健新業(yè)務(wù)。

4

聽匯報、查記錄、看現(xiàn)場

1、無規(guī)劃、計劃、總結(jié)扣1分；

2、無新業(yè)務(wù)開展扣2分；

3、人員、經(jīng)費、待遇不落實酌情扣分。

2、開展新生兒疾病篩查和產(chǎn)前篩查。新生兒疾病篩查率達90%以上。

4

聽匯報、查資料

篩查率每下降1%扣0.2分

3、有各級婦幼人員的培訓(xùn)制度并落實。

4

聽匯報、查資料、記錄

1、無院內(nèi)、院外婦幼人員的培訓(xùn)制度、計劃扣1分；

2、無在職婦幼人員定期培訓(xùn)、考核扣1分；

3、舉辦基層婦幼人員培訓(xùn)至少二次，達不到標(biāo)準(zhǔn)1分。

4、加強集體兒童衛(wèi)生保健及管理，健全報表上報、基層檢查指導(dǎo)、定期例會制度并落實，定期進行托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)。

4

聽匯報、查資料、看現(xiàn)場

缺一項扣1分

5、健全兒保門診各項工作，專人負(fù)責(zé)，常規(guī)開展兒童系統(tǒng)保健管理、體弱兒管理工作，0～3歲兒童保健管理率達95%。

8

聽匯報、看現(xiàn)場

視情況酌情給分

6、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，建立高危孕產(chǎn)婦管理制度，做好孕產(chǎn)婦篩查建檔管理工作。孕產(chǎn)婦保健管理率、早孕檢查率、高危孕產(chǎn)婦管理率均達到95%以上。

8

查門診高危孕產(chǎn)婦登記、專案管理記錄、查圍保冊

各項目每下降1%扣0.5分

7、產(chǎn)后訪視率、訪視卡合格率分別達95%以上。

4

聽匯報、查資料

重點查產(chǎn)后訪視質(zhì)量情況，訪視率每下降1%扣0.1分

8、開展以防“兩癌”為中心的婦科病普查普治工作，每年受檢人數(shù)為應(yīng)檢的70%以上，疾病矯治率達80%以上。

4

聽匯報、查資料

查應(yīng)檢、受檢、矯治人數(shù)，分別每下降1%扣0.1分

三網(wǎng)監(jiān)測工作20分

1、各監(jiān)測網(wǎng)有健全的組織機構(gòu)，并運作正常

4

聽匯報、查閱資料

未成立機構(gòu)扣1分、無負(fù)責(zé)人扣1分。未履行職責(zé)扣2分。

2、建立健全的院內(nèi)院外上報制度

4

查閱資料、現(xiàn)場檢查

未開展全扣分，有制度未落實扣3分

3、各種報表上報及時、完整

4

查閱報表、記錄

每種上報表冊遲報或漏報1次扣1分

4、所有報表、卡無錯誤、漏項、無邏輯性錯誤、質(zhì)量好

4

查閱各種報表

表卡每錯一項扣0.2分

5、三網(wǎng)監(jiān)測無漏報現(xiàn)象

4

根據(jù)上一級質(zhì)控調(diào)查結(jié)果評分

出生漏報1例扣0.5分，死亡出生缺陷漏報1例扣1分。

項目

檢查內(nèi)容

分值

檢查方法

評分標(biāo)準(zhǔn)

得分

婦幼衛(wèi)生信息管理20分

1、加強信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)，有分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，分工明確，婦幼衛(wèi)生信息有專人負(fù)責(zé)。

4

聽匯報、查有關(guān)資料

有領(lǐng)導(dǎo)親自抓1分，婦幼信息有專人管理2分，兼職1分

2、有可上因特網(wǎng)的電腦，有辦公郵箱并能收發(fā)郵件，能完成婦幼信息的直報工作。

4

聽匯報、實地查看

無全扣分，有但未應(yīng)用扣1分

3、資料收集途徑合理、通暢并能及時整理、分析、妥善保管，會充分利用信息解決問題。

4

聽匯報、查資料

收集途徑不合理，不通暢扣1分，無及時整理分析扣1分，無妥善管理扣1分

4、資料上報及時完整準(zhǔn)確。

4

查看上報報表及有關(guān)資料

上報不及時一次扣0.5分，缺表、錯項、漏項一項扣0.1分。

5、指導(dǎo)相關(guān)婦幼人員開展工作，有質(zhì)量控制措施。

4

聽匯報、看記錄、詢問基層

酌情扣分

預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作20分

1、有健全的組織機構(gòu)，部門職責(zé)明確，并運作正常。

4

聽匯報、查資料

查成立機構(gòu)、負(fù)責(zé)人、履行職責(zé)情況。

2、對基層相關(guān)人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達80%。

3

聽匯報、查資料

培訓(xùn)覆蓋率＜標(biāo)準(zhǔn)10%扣1分

3、各類報表完整、準(zhǔn)確、上報及時、保存完好、有序。

3

查資料

查報表、視情況評分

4、為孕產(chǎn)婦提供HIV檢測和咨詢服務(wù)。

3

聽匯報、查資料、看現(xiàn)場

視檢測覆蓋率和咨詢服務(wù)開展情況評分

5、及時為陽性孕產(chǎn)婦及其分娩的嬰兒提供抗病毒藥物、藥物應(yīng)合理。

3

查病歷、問醫(yī)務(wù)人員

按漏服藥的比例扣分

6、為陽性產(chǎn)婦所生嬰兒提供兒童保健服務(wù)、計劃免疫，定期進行HIV檢測追蹤。

4

查隨房記錄，問醫(yī)務(wù)人員，訪談陽性孕產(chǎn)婦

按漏訪的比例評分