國(guó)辦發(fā)〔2011〕32號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
發(fā)展改革委、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的意見(jiàn)》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○一一年七月五日
隨著基本藥物制度在基層全面實(shí)施，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制逐步扭轉(zhuǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以往形成的債務(wù)問(wèn)題進(jìn)一步顯現(xiàn)，影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。為確保基本藥物制度順利實(shí)施，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立新的運(yùn)行機(jī)制和持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和清理化解鄉(xiāng)村債務(wù)工作的有關(guān)要求，現(xiàn)就清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)提出以下意見(jiàn)：
一、工作目標(biāo)
各�。▍^(qū)、市)要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴(yán)格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，用2年左右時(shí)間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)的清理化解工作。
二、基本原則
（一)誰(shuí)舉債誰(shuí)負(fù)責(zé)。各�。▍^(qū)、市)人民政府對(duì)本省（區(qū)、市)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解工作負(fù)總責(zé)，縣級(jí)人民政府具體實(shí)施。中央財(cái)政按照重點(diǎn)支持中西部地區(qū)、適當(dāng)兼顧東部地區(qū)的原則，對(duì)地方債務(wù)清理化解予以適當(dāng)補(bǔ)助。
（二)先清理后化解。在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)底數(shù)的基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)，由各地結(jié)合實(shí)際情況確定化債的先后順序，逐步化解。
（三)先承諾后補(bǔ)助。由國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室與各省（區(qū)、市)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任書，各省（區(qū)、市)承諾在2年左右時(shí)間內(nèi)全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解任務(wù)。中央財(cái)政對(duì)在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的地方給予補(bǔ)助，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室對(duì)各地債務(wù)化解工作統(tǒng)一組織考核，未在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的扣回中央財(cái)政相應(yīng)補(bǔ)助資金。
三、債務(wù)化解范圍
納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)過(guò)程中形成的長(zhǎng)期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計(jì)算時(shí)間原則上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本意見(jiàn)印發(fā)之日形成的債務(wù)，各地參照本意見(jiàn)進(jìn)行化解，不納入中央財(cái)政補(bǔ)助計(jì)算范圍。
四、償債資金來(lái)源
各地區(qū)可從以下渠道籌集償債資金：一是統(tǒng)籌安排地方一般預(yù)算收入、上級(jí)財(cái)力性轉(zhuǎn)移支付資金；二是中央財(cái)政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金和用于支持化解債務(wù)的專項(xiàng)補(bǔ)助資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；五是通過(guò)統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；六是社會(huì)捐資贊助的償債資金。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。各地要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)償債資金，省、地（市)兩級(jí)財(cái)政要加大對(duì)財(cái)政困難縣（市、區(qū))化解債務(wù)工作的資金支持力度。中央財(cái)政以全國(guó)衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)反映的截至2009年12月31日的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期負(fù)債為基數(shù)確定補(bǔ)助總額，根據(jù)人口、財(cái)力等因素對(duì)各地進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)助，具體補(bǔ)助辦法由財(cái)政部另行制定。
五、工作要求
（一)摸清底數(shù)，鎖定債務(wù)。地方政府要統(tǒng)一組織審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對(duì)每一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的每項(xiàng)、每筆債務(wù)認(rèn)真清理核實(shí)，剔除不實(shí)債務(wù)，鎖定實(shí)際債務(wù)。要堅(jiān)持程序公開(kāi)、過(guò)程公開(kāi)和結(jié)果公開(kāi)，在一定范圍內(nèi)公示各項(xiàng)債務(wù)情況，接受監(jiān)督。各省（區(qū)、市)有關(guān)部門要對(duì)上報(bào)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)進(jìn)行審核和認(rèn)定，確保債務(wù)數(shù)據(jù)合法、真實(shí)、完整和準(zhǔn)確。
（二)明確化債主體，分類化解債務(wù)。按照舉債主體、債務(wù)來(lái)源、債務(wù)用途對(duì)債務(wù)進(jìn)行分類，嚴(yán)格劃分縣鄉(xiāng)政府、衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的責(zé)任，將審核認(rèn)定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離出來(lái)，交給當(dāng)?shù)卣８骷?jí)財(cái)政要在預(yù)算中特設(shè)專戶，單獨(dú)列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。要區(qū)分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務(wù)。要優(yōu)先化解已實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個(gè)人的債務(wù)。
（三)落實(shí)政府投入責(zé)任，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。各地區(qū)、各有關(guān)部門要嚴(yán)格按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào))的要求，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，不留經(jīng)費(fèi)缺口�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目和設(shè)備購(gòu)置要按程序申報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施，所需資金由政府納入財(cái)政預(yù)算足額安排。未經(jīng)批準(zhǔn)、資金未落實(shí)的項(xiàng)目一律不得實(shí)施，經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中不得隨意擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得舉借新債。各地要加強(qiáng)源頭控制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與政府財(cái)力水平相適應(yīng)，不得將應(yīng)由地方政府承擔(dān)的資金轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定實(shí)施方案。各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的重要性和緊迫性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，及時(shí)研究解決化解債務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保各項(xiàng)工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生部門要會(huì)同審計(jì)、監(jiān)察等部門按照各自職責(zé)，做好債務(wù)清理、核實(shí)、鎖定和資金籌集等工作。在本意見(jiàn)印發(fā)60個(gè)工作日內(nèi)，各省（區(qū)、市)要按照本意見(jiàn)要求，結(jié)合實(shí)際情況制定本�。▍^(qū)、市)清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施方案，并報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室、財(cái)政部、衛(wèi)生部備案。2011年10月31日前各地要完成債務(wù)清理核實(shí)工作，按照債務(wù)來(lái)源和用途逐筆登記造冊(cè)，建立債務(wù)臺(tái)賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)；2011年12月31日前要完成債務(wù)認(rèn)定工作，并將認(rèn)定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離給當(dāng)?shù)卣�；�?dāng)?shù)卣磦鶆?wù)協(xié)議，如期償還結(jié)清各項(xiàng)債務(wù)。
（五)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，建立責(zé)任追究制度。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改專項(xiàng)資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和推進(jìn)綜合改革。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解和不得舉借新債落實(shí)情況作為對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的重要內(nèi)容。發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門要密切配合，建立事前、事中、事后相結(jié)合的監(jiān)督體系和制約機(jī)制。對(duì)違反規(guī)定搞建設(shè)、上項(xiàng)目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部門，視情節(jié)輕重和數(shù)額大小，依法依規(guī)追究有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的行政責(zé)任。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、截留挪用、套取補(bǔ)助資金及造成資金損失的，除追回補(bǔ)助資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定追究直接責(zé)任人和有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
國(guó)務(wù)院辦公廳
