衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)師定期考核管理辦法》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,衛(wèi)生部直屬有關(guān)單位,衛(wèi)生部部屬、部管醫(yī)院:

為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理,規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)師素質(zhì),保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)規(guī)定,我部組織制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○○七年二月九日

醫(yī)師定期考核管理辦法

第一章　總　　則

第一條　為了加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理,提高醫(yī)師素質(zhì),保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

第二條　本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。

第三條　依法取得醫(yī)師資格,經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,其定期考核適用本辦法。

第四條　定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

第五條　醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生。

醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋�(gè)周期。

第六條　衛(wèi)生部主管全國(guó)醫(yī)師定期考核管理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊(cè)的醫(yī)師定期考核管理工作。

第二章　考核機(jī)構(gòu)

第七條　縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織(以下統(tǒng)稱考核機(jī)構(gòu))承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作:

(一)設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu);

(二)醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu);

(三)具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單,并逐級(jí)上報(bào)至衛(wèi)生部備案。

第八條　考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評(píng)定,并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

第九條　考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會(huì),負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度,對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo),保證考核工作規(guī)范進(jìn)行�？己宋瘑T會(huì)應(yīng)當(dāng)由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。

第十條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)委托的考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督,并可以對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。

第三章　考核方式及管理

第十一條　醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。

業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

第十二條　考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

考核機(jī)構(gòu)可以委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)通知本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師。

第十三條　各級(jí)各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定,在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見,并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前30日將評(píng)定意見報(bào)考核機(jī)構(gòu)。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師年度考核情況相銜接。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評(píng)制度,作為對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。

第十四條　考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)先對(duì)報(bào)送的評(píng)定意見進(jìn)行復(fù)核,然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對(duì)參加定期考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng),并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)可以采用以下一種或幾種形式:

(一)個(gè)人述職;

(二)有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試;

(三)對(duì)其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查;

(四)患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議;

(五)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

第十五條　考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的評(píng)定意見及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論,在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見,并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案,同時(shí)書面通知被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。

第十六條　醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系,可能影響考核客觀公正的,可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)?考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意。

考核機(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。

第十七條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向考核機(jī)構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。

第十八條　在考核周期內(nèi),擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。

需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師,由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報(bào)告。

第四章　執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

第十九條　國(guó)家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分,以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

第二十條　醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)宜程序。一般程序?yàn)榘凑毡巨k法第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡(jiǎn)宜程序?yàn)楸救藭鴮懯雎殘?bào)告,執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見,報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。

第二十一條　符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序:

(一)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;

(二)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(三)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

第五章　考核結(jié)果

第二十二條　考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的,即為不合格。

第二十三條　醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試,可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格,考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。

第二十四條　被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi),向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)。考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

第二十五條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄,并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫。

第二十六條　對(duì)考核不合格的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月,并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者,允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè),但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升;對(duì)考核不合格的,由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè),收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

第二十七條　醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的,考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格:

(一)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;

(二)未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的;

(三)跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的;

(四)代他人參加醫(yī)師資格考試的;

(五)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;

(七)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

(九)未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù),未有效實(shí)施消毒或者無害化處置,造成疾病傳播、流行的;

(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的;

(十一)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé),造成嚴(yán)重后果的;

(十二)考核周期內(nèi),有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的;

(十三)無正當(dāng)理由不參加考核,或者擾亂考核秩序的;

(十四)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定,被行政處罰的。

第六章　監(jiān)督管理

第二十八條　醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本辦法對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假,以及不配合醫(yī)師定期考核的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正,經(jīng)責(zé)令仍不改正的,對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。

第二十九條　考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。

(一)不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的;

(二)在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的;

(三)在考核過程中顯失公平的;

(四)考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的;

(五)拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實(shí)的;

(六)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十條　考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定,弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊,按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

第三十一條　醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的,應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果,并判定為該考核周期考核不合格。

第七章　附　　則

第三十二條　中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的考核工作由核準(zhǔn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機(jī)構(gòu)按照本辦法組織實(shí)施。

第三十三條　本辦法所稱業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。本辦法所稱工作成績(jī)包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中,遵守有關(guān)規(guī)定和要求,一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。本辦法所稱職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷,以病人為中心,以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

第三十四條　對(duì)從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

第三十五條　省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。

第三十六條　本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第三十七條　本辦法自2007年5月1日起施行。