玉門市市屬公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診實施方案

玉門市衛(wèi)生局文件

玉政衛(wèi)發(fā)〔2010〕67號

玉門市市屬公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診實施方案

市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，做到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，實現(xiàn)患者“無縫式”連續(xù)化管理，實現(xiàn)大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作目標(biāo)，解決群眾“看病難，看病貴”問題，特制定本方案。

一、雙向轉(zhuǎn)診原則

（一)患者自愿的原則：從維護(hù)病人利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當(dāng)好患者的參謀。

（二)分級診治的原則：小病、常見病在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，危急重癥在上級醫(yī)院。

（三)就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)病人的病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診病人，做到方便、快捷。

（四)針對性和有效性原則：根據(jù)病人的病情有選擇地將病人轉(zhuǎn)診至專科病特色明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高患者診治的有效性。

（五)資源共享原則：做到檢查結(jié)果通用，不做不必要的重復(fù)檢查，降低病人的費(fèi)用。

（六)無縫式管理的原則：建立起有效、嚴(yán)密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

二、上、下轉(zhuǎn)診條件

（一)上轉(zhuǎn)條件：

1、臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實施有效的救治病例。

2、不能確診的疑難復(fù)雜病例。

3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

4、疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。

5、需要到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。

6、傳染病病例。

7、精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例。

8、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。

（二)下轉(zhuǎn)條件：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。

2、診斷明確，不需要特殊治療的病例。

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。

4、需要長期治療的慢性病病例。

5、老年護(hù)理病例。

6、心理障礙等精神疾病恢復(fù)期病例。

7、一般常見病、多發(fā)病病例。

三、雙向轉(zhuǎn)診程序

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按轉(zhuǎn)診原則將病人轉(zhuǎn)至市屬二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、轉(zhuǎn)診病人持“雙向轉(zhuǎn)診單”到對應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3、轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

四、雙向轉(zhuǎn)診要求

（一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，指定專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，設(shè)立專線電話，實行24小時連續(xù)服務(wù)。

2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具體雙向轉(zhuǎn)診實施方案，明確服務(wù)流程，確保服務(wù)質(zhì)量。

3、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人要填寫《玉門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診單》，注明患者的治療情況及下一步的康復(fù)計劃，加蓋公章（或診斷專用章)后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。

4、接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人要認(rèn)真進(jìn)行登記，并及時安排專人將患者送至病區(qū)或門診。

5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的患者實行“免收掛號費(fèi)”，CT檢查費(fèi)減免10%，化驗檢查費(fèi)減免10%，治療費(fèi)（不含材料費(fèi))減免5%，實行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥，優(yōu)先安排住院。

6、實行資源共享，各接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的患者，根據(jù)病情合理檢查，不作不必要的重復(fù)檢查。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家要定期到簽定“轉(zhuǎn)診協(xié)議”的責(zé)任社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診，協(xié)助處理疑難病癥，免費(fèi)開展健康教育、保健咨詢，義務(wù)對社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將本單位簡況、特色、知名專家特長，大型設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策輯印成冊，發(fā)至社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生手中，方便醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

（二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

1、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況，專家特長，常用檢查項目及價格。

2、協(xié)助病人選擇合適的專家檢查項目，及時將符合條件的患者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，減少患者不必要的奔波和醫(yī)療開支。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，上轉(zhuǎn)病人時，填寫《玉門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診單》，注明初步診斷，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章。

4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，需派專人護(hù)送、向接診醫(yī)生說明病人病情，并提供相關(guān)的檢查、治療資料。

5、遇有傳染病、職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應(yīng)及時上轉(zhuǎn)至酒泉市的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有相應(yīng)專業(yè)的綜合醫(yī)院。

五、保障措施

1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立以院長為組長的“雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組”，下設(shè)服務(wù)部，專門負(fù)責(zé)此項工作。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取長期進(jìn)修或短期培訓(xùn)的方式，免費(fèi)為社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術(shù)支持，幫助解決技術(shù)難題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做不了的檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按要求留取標(biāo)本，送往上級醫(yī)院進(jìn)行檢驗。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要和上級醫(yī)院簽定“雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議”，建立季例會制度，加強(qiáng)信息溝通，及時解決工作中的問題。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社區(qū)或衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人，治療結(jié)束后不下轉(zhuǎn)或不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復(fù)計劃的，市衛(wèi)生局將對責(zé)任醫(yī)院和責(zé)任人按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理。

6、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遇有符合上轉(zhuǎn)條件的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診至協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得向上轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)索取轉(zhuǎn)診費(fèi)用。

7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)病人要提供在社區(qū)或衛(wèi)生院的治療情況以及相關(guān)資料。對達(dá)不到要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按有關(guān)要求進(jìn)行相應(yīng)處理。

市衛(wèi)生局每年對雙向轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果在全市通報。

附：《玉門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》

 二0一0年四月十五日

主題詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)  雙向轉(zhuǎn)診   實施方案   

玉門市衛(wèi)生局   共印25份