玉門市市屬公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉診實施方案

玉門市衛(wèi)生局文件

玉政衛(wèi)發(fā)〔2010〕67號

玉門市市屬公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構、

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉診實施方案

市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為促進我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，做到醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)勢互補、資源共享，實現患者“無縫式”連續(xù)化管理，實現大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作目標，解決群眾“看病難，看病貴”問題，特制定本方案。

一、雙向轉診原則

（一)患者自愿的原則：從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權，切實當好患者的參謀。

（二)分級診治的原則：小病、常見病在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，危急重癥在上級醫(yī)院。

（三)就近轉診的原則：根據病人的病情和醫(yī)療機構服務可及性，就近轉診病人，做到方便、快捷。

（四)針對性和有效性原則：根據病人的病情有選擇地將病人轉診至�？撇√厣�明顯的醫(yī)療機構，提高患者診治的有效性。

（五)資源共享原則：做到檢查結果通用，不做不必要的重復檢查，降低病人的費用。

（六)無縫式管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。

二、上、下轉診條件

（一)上轉條件：

1、臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實施有效的救治病例。

2、不能確診的疑難復雜病例。

3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

4、疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例。

5、需要到上一級醫(yī)療機構做進一步檢查，明確診斷的病例。

6、傳染病病例。

7、精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例。

8、其它因技術、設備條件限制不能處置的病例。

（二)下轉條件：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例。

2、診斷明確，不需要特殊治療的病例。

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷。

4、需要長期治療的慢性病病例。

5、老年護理病例。

6、心理障礙等精神疾病恢復期病例。

7、一般常見病、多發(fā)病病例。

三、雙向轉診程序

1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按轉診原則將病人轉至市屬二級以上醫(yī)療機構。

2、轉診病人持“雙向轉診單”到對應的醫(yī)療機構就診。

3、轉診病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進行康復治療。

四、雙向轉診要求

（一)醫(yī)療機構：

1、各醫(yī)療機構成立雙向轉診服務部，建立雙向轉診綠色通道，指定專人負責雙向轉診工作，設立專線電話，實行24小時連續(xù)服務。

2、各醫(yī)療機構制定具體雙向轉診實施方案，明確服務流程，確保服務質量。

3、上級醫(yī)療機構下轉病人要填寫《玉門市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉診單》，注明患者的治療情況及下一步的康復計劃，加蓋公章（或診斷專用章)后轉回原社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進行下一步的康復治療。

4、接診醫(yī)療機構對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉來的病人要認真進行登記，并及時安排專人將患者送至病區(qū)或門診。

5、各醫(yī)療機構對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉來的患者實行“免收掛號費”，CT檢查費減免10%，化驗檢查費減免10%，治療費（不含材料費)減免5%，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥，優(yōu)先安排住院。

6、實行資源共享，各接診醫(yī)療機構對社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉來的患者，根據病情合理檢查，不作不必要的重復檢查。

7、醫(yī)療機構的專家要定期到簽定“轉診協(xié)議”的責任社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診，協(xié)助處理疑難病癥，免費開展健康教育、保健咨詢，義務對社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進行培訓。

8、醫(yī)療機構要將本單位簡況、特色、知名專家特長，大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策輯印成冊，發(fā)至社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生手中，方便醫(yī)生轉診。

（二)社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

1、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要熟悉轉診醫(yī)院的基本情況，專家特長，常用檢查項目及價格。

2、協(xié)助病人選擇合適的專家檢查項目，及時將符合條件的患者轉往上級醫(yī)院，減少患者不必要的奔波和醫(yī)療開支。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，上轉病人時，填寫《玉門市社區(qū)衛(wèi)生服務、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉診單》，注明初步診斷，由經治醫(yī)師簽字并加蓋公章。

4、危急重癥患者上轉時，需派專人護送、向接診醫(yī)生說明病人病情，并提供相關的檢查、治療資料。

5、遇有傳染病、職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應及時上轉至酒泉市的�？漆t(yī)療機構或有相應專業(yè)的綜合醫(yī)院。

五、保障措施

1、各醫(yī)療機構成立以院長為組長的“雙向轉診領導小組”，下設服務部，專門負責此項工作。

2、醫(yī)療機構采取長期進修或短期培訓的方式，免費為社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓業(yè)務骨干。

3、醫(yī)療機構為社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術支持，幫助解決技術難題，社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做不了的檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按要求留取標本，送往上級醫(yī)院進行檢驗。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要和上級醫(yī)院簽定“雙向轉診協(xié)議”，建立季例會制度，加強信息溝通，及時解決工作中的問題。

5、醫(yī)療機構對社區(qū)或衛(wèi)生院轉來的病人，治療結束后不下轉或不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復計劃的，市衛(wèi)生局將對責任醫(yī)院和責任人按有關規(guī)定進行相應處理。

6、各社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遇有符合上轉條件的患者，在征得患者同意的基礎上，有義務將患者轉診至協(xié)議醫(yī)療機構，不得向上轉機構索取轉診費用。

7、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉病人要提供在社區(qū)或衛(wèi)生院的治療情況以及相關資料。對達不到要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按有關要求進行相應處理。

市衛(wèi)生局每年對雙向轉診情況進行檢查，檢查結果在全市通報。

附：《玉門市社區(qū)衛(wèi)生服務、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉診協(xié)議書》

 二0一0年四月十五日

主題詞：醫(yī)療機構  雙向轉診   實施方案   

玉門市衛(wèi)生局   共印25份