關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像部分項(xiàng)目檢查結(jié)果互認(rèn)的通知》的通知

甘肅省衛(wèi)生廳文件

甘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕229號(hào)

關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像部分項(xiàng)目檢查結(jié)果互認(rèn)的通知

各市、州衛(wèi)生局，甘肅礦區(qū)衛(wèi)生局，省屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院:

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的通知》精神，結(jié)合我省醫(yī)療工作實(shí)際，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)事宜通知如下：
   一、提高認(rèn)識(shí)，著力推進(jìn)，優(yōu)化服務(wù)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查，對(duì)于合理、有效利用衛(wèi)生資源，降低患者就診費(fèi)用，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療過程中體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念都具有重要意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)工作的重要性，積極探索并逐步推廣開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)的有效措施和辦法，著力推進(jìn)這項(xiàng)工作。

  二、尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

  開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)工作，是一項(xiàng)以科學(xué)為基礎(chǔ)、以質(zhì)量為保證、以標(biāo)準(zhǔn)化管理為前提的系統(tǒng)工程。必須尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律，尊重疾病變化規(guī)律，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)和診療原則，科學(xué)確定互認(rèn)項(xiàng)目，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，建立和完善質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)體系，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查等實(shí)施質(zhì)量控制。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須強(qiáng)化檢驗(yàn)室間、室內(nèi)質(zhì)量控制，以及各種檢測(cè)儀器的校驗(yàn)。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)不同疾病的發(fā)生發(fā)展過程及具體時(shí)限來判斷有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果的互認(rèn)價(jià)值，科學(xué)合理的應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)手段。

三、互認(rèn)范圍及內(nèi)容

（一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍

一級(jí)（包括未評(píng)定等級(jí))醫(yī)院對(duì)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，應(yīng)予認(rèn)可；二級(jí)醫(yī)院對(duì)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果應(yīng)予認(rèn)可；同級(jí)醫(yī)院中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果應(yīng)予認(rèn)可；如下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果符合診斷資料的質(zhì)量和時(shí)限等要求，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)予認(rèn)可。

（二)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)內(nèi)容

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)內(nèi)容主要包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
   1、臨床檢驗(yàn)類：對(duì)方法學(xué)相同、穩(wěn)定性好的臨床檢驗(yàn)類項(xiàng)目應(yīng)予互認(rèn)。  

2、影像片類（不含報(bào)告)：二級(jí)以上醫(yī)院普通放射攝片（含CR、DR)、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)成像（PET、SPECT)甲級(jí)片。 要求患者提供檢查部位正確完整、圖像清晰的客觀檢查膠片、圖像資料。
   3、動(dòng)態(tài)性檢查結(jié)果：醫(yī)學(xué)影像檢查、電生理檢查中需根據(jù)檢查過程中的動(dòng)態(tài)觀察出具診斷報(bào)告的，或診斷報(bào)告與檢查過程密切相關(guān)的項(xiàng)目，如放射造影檢查（含DSA)、超聲檢查、腦血流圖、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、肌電圖等一般不作為互認(rèn)項(xiàng)目。如接診的臨床醫(yī)師認(rèn)為檢查結(jié)果符合診斷資料的質(zhì)量要求，可以認(rèn)可，不再復(fù)查。

  （三)有下列情形之一者可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：

  1、因病情變化，已有的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值的（如與疾病診斷不符合等)；

  2、檢驗(yàn)、檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化幅度較大的；

  3、檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目意義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前)；

  4、檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與病情明顯不符的；

  5、急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；

  6、患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查的。需再行檢驗(yàn)、檢查的項(xiàng)目，應(yīng)向病人或其親屬明確說明，征得其知情同意。

  四、工作要求

  （一)堅(jiān)強(qiáng)宣傳，提高患者對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度的知曉率。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視對(duì)檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)工作的宣傳，通過多種形式及時(shí)將互認(rèn)制度向社會(huì)公示，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醒目的位置對(duì)互認(rèn)制度進(jìn)行宣傳，讓廣大群眾充分了解這一便民措施。

  （二)強(qiáng)化醫(yī)患溝通。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)告知患者保管好檢驗(yàn)、檢查報(bào)告和相關(guān)資料，并于再次就診時(shí)隨身攜帶，切實(shí)保證本院門急診及住院期間檢驗(yàn)、檢查的有效銜接，減少因患者自身原因?qū)е碌闹貜?fù)檢查。對(duì)需重復(fù)檢查的項(xiàng)目，要將原因充分告知患者，取得患者的理解和信任，減少或避免醫(yī)患糾紛。

  （三)嚴(yán)格質(zhì)量控制。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查的質(zhì)量控制，定期或不定期地進(jìn)行檢查或抽查，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查等實(shí)施質(zhì)量控制，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期參加全省質(zhì)量評(píng)價(jià)和室間質(zhì)控，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間技術(shù)交流、技術(shù)溝通、技術(shù)支持，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為開展檢查互認(rèn)夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

省級(jí)各學(xué)科質(zhì)量控制中心應(yīng)充分發(fā)揮職能，加強(qiáng)專業(yè)質(zhì)控監(jiān)督和管理，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)提供技術(shù)支持和保障。

（四)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極、穩(wěn)妥地開展檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)工作。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決存在的問題，積極探索行之有效的辦法，并將貫徹情況及時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。

   二00九年九月二十九日