為保障母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦死亡率，2012年繼續(xù)在我市實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，在全市范圍內(nèi)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。根據(jù)省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于核定2012年中央補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和補(bǔ)助資金的通知》（甘財(cái)社〔2011〕52號(hào))要求，特制定本方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
2012年住院分娩率莊浪縣、靜寧縣要達(dá)到95%以上；崆峒區(qū)、涇川縣、靈臺(tái)縣、崇信縣、華亭縣在原基礎(chǔ)上要穩(wěn)步增長(zhǎng)。
二、項(xiàng)目對(duì)象
我市農(nóng)業(yè)戶籍并住院分娩的孕產(chǎn)婦。
三、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容
（一)項(xiàng)目范圍。
全市7個(gè)縣（區(qū))。
（二)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。
1.中央財(cái)政對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予每人500元補(bǔ)助（中央財(cái)政補(bǔ)助400元/人，省財(cái)政補(bǔ)助50元/人，縣區(qū)財(cái)政解決/人)�？h（區(qū))級(jí)財(cái)政要配套相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦超出財(cái)政補(bǔ)助之外的住院分娩費(fèi)用，可按當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予報(bào)銷。
2.根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳研究確定的我省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助基本服務(wù)內(nèi)容和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基本服務(wù)項(xiàng)目分平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，基本服務(wù)內(nèi)容包括：基本護(hù)理、常規(guī)檢查、助產(chǎn)服務(wù)、基本用藥。
各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：
（1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行平產(chǎn)免費(fèi)分娩，項(xiàng)目補(bǔ)助500元，剩余部分由新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予報(bào)銷。依據(jù)醫(yī)院手術(shù)等級(jí)管理規(guī)定和全省醫(yī)院分級(jí)管理規(guī)范，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律不準(zhǔn)開展剖宮產(chǎn)手術(shù)。
（2)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)平產(chǎn)費(fèi)用控制在900元以內(nèi)，項(xiàng)目補(bǔ)助500元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，農(nóng)村孕產(chǎn)婦所負(fù)擔(dān)費(fèi)用不得高于100元。剖宮產(chǎn)費(fèi)用繼續(xù)控制在2000元以內(nèi)，剖宮產(chǎn)的比例不得高于25%。
（3)各項(xiàng)目縣（區(qū))要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩率等實(shí)際情況，對(duì)本縣（區(qū))住院分娩補(bǔ)助資金進(jìn)行測(cè)算，住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均500元。對(duì)于殘疾人、特困戶以及高危孕產(chǎn)婦可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
3.縣級(jí)衛(wèi)生部門會(huì)同財(cái)政部門確定當(dāng)?shù)鼐邆渲a(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，承擔(dān)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩任務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)名單要通過適當(dāng)方式向社會(huì)公開，以方便農(nóng)村孕產(chǎn)婦選擇適合自己的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
4.各縣（區(qū))要嚴(yán)格堅(jiān)持補(bǔ)助資金公正合理、專款專用的原則，讓農(nóng)村孕產(chǎn)婦能夠直接受益。對(duì)受益的孕產(chǎn)婦及項(xiàng)目補(bǔ)助資金等信息要定期公示，具體包括資金申請(qǐng)表審批、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)報(bào)賬及匯撥等。每季度向市衛(wèi)生局上報(bào)資金使用情況。
5.定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行基本服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供安全、規(guī)范、便捷的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。
四、項(xiàng)目組織實(shí)施
（一)組織領(lǐng)導(dǎo)。各項(xiàng)目縣（區(qū))政府要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)住院分娩的各項(xiàng)政策，根據(jù)實(shí)際情況，成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，制訂實(shí)施方案，明確責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，監(jiān)督指導(dǎo)，推動(dòng)農(nóng)村住院分娩工作持續(xù)健康發(fā)展。
（二)工作職責(zé)。
1.市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理和運(yùn)行情況的督導(dǎo)。
2.各項(xiàng)目縣（區(qū))衛(wèi)生、財(cái)政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施與監(jiān)督及補(bǔ)助資金的管理和使用，確定農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公示。做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)、分析和管理工作。
3.定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)直接減免農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的相關(guān)費(fèi)用；嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行基本服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如收取規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目之外的其他服務(wù)費(fèi)用，需征得孕產(chǎn)婦本人或家屬同意；定期憑孕產(chǎn)婦補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)第三、四聯(lián)單，以及對(duì)孕產(chǎn)婦基本服務(wù)項(xiàng)目的檢查（或檢驗(yàn))報(bào)告單復(fù)印件，到縣項(xiàng)目辦辦理報(bào)賬手續(xù)。
4.異地住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦原則上回戶籍所在地享受住院分娩補(bǔ)助。
（三)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助流程。
1．宣傳動(dòng)員：在廣泛宣傳、充分告知的情況下，動(dòng)員符合條件的農(nóng)村孕產(chǎn)婦到定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。
2．住院分娩：
（1)農(nóng)村孕產(chǎn)婦在本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行免費(fèi)住院分娩，推行“墊付制”費(fèi)用結(jié)算，即由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院墊付項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦出院結(jié)賬時(shí)需憑戶口簿（或身份證)、合作醫(yī)療證原件和復(fù)印件等有效證件，先按照項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，補(bǔ)助之外的費(fèi)用按照當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的規(guī)定予以補(bǔ)償，確保農(nóng)村孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)分娩。
對(duì)在本縣（區(qū))縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，仍推行“墊付制”費(fèi)用結(jié)算，即農(nóng)村孕產(chǎn)婦入院時(shí)，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)墊付住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦出院結(jié)賬時(shí)需憑戶口簿（或身份證)、合作醫(yī)療證原件和復(fù)印件等有效證件，先按照項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，再按新農(nóng)合的規(guī)定報(bào)銷。各地要逐步提高新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推行在縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)平產(chǎn)免費(fèi)的政策。
定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)核實(shí)補(bǔ)助對(duì)象身份，按規(guī)定提供住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目，按補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)減免農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的相關(guān)費(fèi)用，填寫“孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)四聯(lián)單”。在本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦均要在“甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助四聯(lián)單”上簽字并留存第一聯(lián)。
（2)在非本縣（區(qū))醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)報(bào)告戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在分娩后3個(gè)月內(nèi)將住院分娩結(jié)算發(fā)票、出院證明、戶口簿（或身份證)復(fù)印件和新農(nóng)合證等資料報(bào)戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并填寫“孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)四聯(lián)單”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將相關(guān)資料報(bào)送縣項(xiàng)目辦公室和新農(nóng)合辦審核后，將該孕產(chǎn)婦住院分娩所應(yīng)享受的補(bǔ)助資金（新農(nóng)合報(bào)銷部分和項(xiàng)目補(bǔ)助部分)撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取補(bǔ)助資金。
3.費(fèi)用報(bào)銷：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期憑孕產(chǎn)婦補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)第三、四聯(lián)單和出院結(jié)算清單等，到縣項(xiàng)目辦辦理報(bào)賬手續(xù)�？h級(jí)項(xiàng)目辦對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行逐一審核，并報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后，由縣級(jí)項(xiàng)目辦將專項(xiàng)補(bǔ)助資金一個(gè)月內(nèi)（連同第三聯(lián)單)匯撥至醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并保管好所有原始材料和單據(jù)，以備核查。
（四)信息管理。
定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期向縣（區(qū))項(xiàng)目辦報(bào)送農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人數(shù)等情況。縣（區(qū))項(xiàng)目辦要做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)、分析和管理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)（包括農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、非農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦總數(shù))、活產(chǎn)數(shù)、住院分娩人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)，資金使用情況及結(jié)余情況等按季度逐級(jí)報(bào)市、省級(jí)衛(wèi)生部門，省級(jí)衛(wèi)生部門審核匯總后報(bào)全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室，全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室審核匯總后上報(bào)衛(wèi)生部。
五、資金的籌集與管理
（一)2012年中央人均500元住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，已通過省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于核定2012年中央補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和補(bǔ)助資金的通知》（甘財(cái)社〔2012〕52號(hào))，以及市財(cái)政局、市衛(wèi)生局（平財(cái)社〔2012〕61號(hào))下達(dá)7縣（區(qū))。各縣（區(qū))衛(wèi)生局要積極協(xié)商財(cái)政部門落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助資金。縣級(jí)財(cái)政應(yīng)將本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助所需工作經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算予以安排。
（二)各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門要貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目管理方案>的通知》（衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2010〕101號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《管理方案》)精神，按照衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見>的通知》（衛(wèi)婦社〔2009〕12號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)和財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理暫行辦法>的通知》（財(cái)社〔2009〕36號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)要求，規(guī)范和加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理。
（三)定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)行住院分娩費(fèi)用墊付制，按人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)減免住院分娩的相關(guān)費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每月向縣項(xiàng)目辦（均應(yīng)設(shè)在縣婦幼保健站)報(bào)送農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人數(shù)等情況�？h項(xiàng)目辦對(duì)各機(jī)構(gòu)（含本單位)資料審核后，報(bào)經(jīng)縣衛(wèi)生局、財(cái)政局審核后，由縣財(cái)政局每月將專項(xiàng)補(bǔ)助資金通過國(guó)庫直接支付方式向各定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（含縣婦幼保健機(jī)構(gòu))撥款。
（四)專項(xiàng)補(bǔ)助資金必須專項(xiàng)用于農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理使用，以及享受補(bǔ)助的孕產(chǎn)婦等情況應(yīng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項(xiàng)補(bǔ)助資金或截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財(cái)政資金外，還要按照有關(guān)法律法規(guī)追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。
六、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估
（一)市級(jí)督導(dǎo)評(píng)估每年進(jìn)行2次，覆蓋所有項(xiàng)目縣（區(qū))。
（二)督導(dǎo)評(píng)估主要內(nèi)容。
1.了解全縣（區(qū))孕產(chǎn)婦數(shù)（包括農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、非農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦總數(shù))、活產(chǎn)數(shù)、住院分娩人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡情況等。
2.了解補(bǔ)助資金使用及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，重點(diǎn)查看全縣（區(qū))補(bǔ)助對(duì)象名單、補(bǔ)助資金數(shù)額明細(xì)表等。
3.了解并反饋補(bǔ)助資金使用及項(xiàng)目實(shí)施中存在的主要問題及建議等。
七、相關(guān)表格
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助基本服務(wù)項(xiàng)目、流程示意圖、經(jīng)費(fèi)四聯(lián)單 、季度統(tǒng)計(jì)表（省、市、縣級(jí)表)、基本情況登記表（醫(yī)療機(jī)構(gòu))仍按2010年項(xiàng)目方案規(guī)定執(zhí)行。
