十二、建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)
101.為什么要建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)/今后將在哪些重點(diǎn)領(lǐng)域加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)？
目前，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)明顯滯后，已嚴(yán)重影響醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的服務(wù)和管理。加快信息系統(tǒng)建設(shè)，有利于充分發(fā)揮信息技術(shù)對(duì)于改善國(guó)家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、藥品等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和效率，規(guī)范診療和用藥行為降低成本，為群眾提供方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面的積極作用，有利于醫(yī)療信息公開(kāi)，接受社會(huì)評(píng)價(jià)和監(jiān)督，增進(jìn)醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。同時(shí)也有利于各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接，促進(jìn)逐步走向統(tǒng)一。
今后在以下重點(diǎn)領(lǐng)域著力推進(jìn)：
第一，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。以統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。
第二，建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)各種基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，積極推廣“一卡通”等辦法。
第三，建立和完善國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控。
102.就醫(yī)“一卡通”試點(diǎn)取得了哪些成績(jī)？能否進(jìn)一步推廣？
“一卡通”是指“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“社會(huì)保障卡”)在全國(guó)范圍通用。社會(huì)保障卡是我國(guó)金卡工程規(guī)劃的行業(yè)大卡，也是其就醫(yī)結(jié)算的憑證。目前，人力資源社會(huì)保障部通過(guò)制定社會(huì)保障卡建設(shè)總體規(guī)劃、建立全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、開(kāi)發(fā)統(tǒng)一的密鑰管理系統(tǒng)等管理制度的建立，確保了各地社會(huì)保障卡建設(shè)穩(wěn)妥有序地開(kāi)展。截至2008年底，全國(guó)各地已發(fā)行4400多萬(wàn)張社會(huì)保障卡，全國(guó)共有106個(gè)地區(qū)完成社會(huì)保障卡發(fā)行注冊(cè)工作，極大方便了醫(yī)療保險(xiǎn)持卡人就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算，為全國(guó)推廣積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。下一步，將按照積極穩(wěn)妥地原則，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)保障卡的發(fā)放范圍，并探索社會(huì)保障卡跨地區(qū)的應(yīng)用。
目前，為了方便群眾就醫(yī)結(jié)算，一些地方還探索推行健康“一卡通”，記錄持卡人基本健康信息、電子病歷、醫(yī)療保障有關(guān)信息，既可以使醫(yī)生通過(guò)健康卡了解患者信息，在醫(yī)院內(nèi)憑卡劃價(jià)、發(fā)藥；又可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的即時(shí)結(jié)算，持卡人只繳納按規(guī)定應(yīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。實(shí)行“一卡通”是方便群眾就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)，減少重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用的積極嘗試，值得推廣。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)的完善，可逐步實(shí)現(xiàn)“一卡多用、全國(guó)通行”。
103.目前的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)還存在哪些問(wèn)題？如何改進(jìn)？
盡管個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但總體上發(fā)展還很不平衡，基礎(chǔ)十分薄弱。目前存在的主要問(wèn)題有：一是系統(tǒng)內(nèi)部組織協(xié)調(diào)薄弱。醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域內(nèi)部信息化建設(shè)各自為政，分散和重復(fù)建設(shè)情況比較嚴(yán)重，資源使用效率和協(xié)同能力低下。二是不同部門(mén)之間信息分割嚴(yán)重。各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)，按照自身的業(yè)務(wù)需求和標(biāo)準(zhǔn)，分別開(kāi)展信息化建設(shè)工作。導(dǎo)致垂直業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立各自的“信息孤島”。三是基礎(chǔ)研究薄弱，信息標(biāo)準(zhǔn)缺乏，在政策、管理和技術(shù)等層面缺乏科學(xué)宏觀指導(dǎo)和業(yè)務(wù)規(guī)范，導(dǎo)致數(shù)據(jù)和信息不能交換和共享。四是資源投入不足，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)和不同地區(qū)之間投入不平衡，衛(wèi)生信息技術(shù)人員短缺。由此導(dǎo)致信息系統(tǒng)起不到加強(qiáng)監(jiān)管、提高效率的應(yīng)有作用。
今后，將大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立實(shí)用高效的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
